Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Protocolo SEE-FIM

El protocolo SEE-FIM es un protocolo de disección patológica para el seccionamiento y examen exhaustivo de la fimbria (SEE-FIM). Este protocolo tiene como objetivo proporcionar ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El protocolo SEE-FIM es un protocolo de disección patológica para el seccionamiento y examen exhaustivo de la fimbria (SEE-FIM). Este protocolo tiene como objetivo proporcionar un examen microscópico óptimo de la trompa de Falopio distal (fimbria) para identificar afecciones cancerosas o precancerosas en este órgano. [ 1 ] [ 2 ]

Fondo

Se recomienda a las mujeres con antecedentes familiares importantes de cáncer de mama y ovario o con una mutación hereditaria (de la línea germinal) documentada en un gen BRCA que consideren la salpingo-ooforectomía reductora de riesgo (RRSO). Idealmente, la cirugía se realiza antes de que el riesgo de desarrollar cáncer de ovario seroso de alto grado (HGSC) sea demasiado elevado como para posponer el procedimiento, que es a los 35 años para las mujeres con mutaciones BRCA1 y a los 45 para las mutaciones BRCA2 . La extirpación de ambas trompas y ovarios ha reducido el riesgo de HGSC posterior en un 85 % [véase mutación BRCA ]. [ 3 ]

A partir del año 2000, los patólogos comenzaron a encontrar carcinomas serosos intraepiteliales tubáricos (HGSC) tempranos, a menudo no invasivos, en las trompas de Falopio de mujeres con mutación germinal BRCA que se sometieron a RRSO. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Introducción del protocolo SEE-FIM

Concepción

El protocolo SEE-FIM se introdujo en 2005 y requería examinar toda la trompa de Falopio, específicamente el seccionamiento y examen del tercio distal (infundíbulo y fimbria). [ 1 ] Los carcinomas serosos de alto grado (HGSC) tempranos de la trompa de Falopio, antes considerados raros, se encontraron con frecuencia en esta porción de la trompa una vez que se adoptó el protocolo SEE-FIM. Con base en esta información, la trompa de Falopio distal se citó como origen de muchos HGSC anteriormente clasificados como cánceres de ovario. El protocolo SEE-FIM fue adoptado por muchos para identificar o excluir estos tumores durante el examen patológico de las trompas de Falopio en salpingo-ooforectomías de reducción de riesgo. [ 8 ] [ 9 ]

Método

El protocolo SEE-FIM consta de cinco pasos (véase la figura):

  1. El tubo se fija durante al menos 2 horas en un fijador de laboratorio.
  2. Se amputa el tercio distal.
  3. El tercio distal se secciona en el plano longitudinal (sagital) lo más finamente posible y se envía para su procesamiento.
  4. El resto del tubo se secciona en el plano transversal (sección transversal) cada 1-2 milímetros y se envía para su procesamiento.
  5. Las secciones se tiñen con hematoxilina y eosina y son examinadas por el patólogo prestando atención a las células epiteliales y a la presencia de cualquier evidencia de malignidad o condición precancerosa . [ 1 ]

Aceptación en la práctica de patología

En 2018, el protocolo SEE-FIM era utilizado por el 85 % de las prácticas de patología académica y el 65 % de las prácticas privadas en los Estados Unidos y en otras partes del mundo. [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] El uso rutinario del protocolo SEE-FIM ha sido recomendado por el Colegio Estadounidense de Patólogos y la Sociedad Internacional de Patólogos Ginecológicos al procesar trompas de Falopio en cirugías de reducción de riesgo y casos de cáncer seroso de ovario y útero. [ 14 ] [ 15 ] También se recomienda en las guías de informes para cáncer ginecológico patrocinadas por la Sociedad Británica de Cáncer Ginecológico. [ 16 ] También forma parte de los protocolos rutinarios en instituciones académicas y se empleó para determinar la frecuencia de STIC en un gran estudio poblacional. [ 17 ] [ 18 ]

Indicaciones para el protocolo

El objetivo principal del protocolo SEE-FIM es detectar pequeños cánceres en la trompa de Falopio que no son visibles a simple vista. Se utiliza con mayor frecuencia en los siguientes casos.

Salpingectomía profiláctica

En muestras de RRSO de mujeres sanas con mayor riesgo de HGSC, el protocolo se utiliza para confirmar o excluir la presencia de un HGSC temprano (STIC). Si se descubre una malignidad, existe un riesgo significativo de recurrencia posterior, calculado en un 10 % y un 27 % a los 5 y 10 años, respectivamente. Por el contrario, si no se encuentra ninguna anomalía, el riesgo es inferior al 1 %. [ 19 ]

Salpingectomía oportunista

Este procedimiento se ha introducido para extirpar las trompas de Falopio cuando resulta conveniente tras el cese de la maternidad. El protocolo se utiliza para descartar cáncer oculto. Un estudio reciente de más de 25 000 mujeres que se sometieron a este procedimiento no reportó casos de carcinoma seroso de alto grado (CSAG) en el seguimiento si no se detectó cáncer. [Véase Salpingectomía profiláctica ]. [ 20 ]

Muestras de escisión quirúrgica de mujeres con carcinoma seroso de alto grado

En casos de carcinoma seroso de alto grado (HGSC) avanzado, el protocolo SEE-FIM proporciona una evaluación detallada de la trompa de Falopio para determinar si el tumor se originó en ella. Si el examen patológico confirma la presencia de HGSC en el epitelio tubárico, el tumor se clasificaría como una neoplasia maligna primaria de la trompa de Falopio. Esta información también es útil para determinar la extensión (o estadio) de la afectación tumoral, lo que a su vez influye en la elección del tratamiento. [ 21 ]

Véase también

Abreviaturas

BRCA: Genes supresores de tumores asociados al cáncer de mama , incluidos BRCA1 y BRCA2. La pérdida hereditaria (en la línea germinal) de un gen BRCA conlleva un mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario.

TP53: un gen supresor de tumores que está mutado en el carcinoma seroso de alto grado.

RRSO – Salpingo-ooforectomía de reducción de riesgo.

RRS – Salpingectomía de reducción de riesgo.

HGSC – Carcinoma seroso extrauterino de alto grado.

STIC – Carcinoma intraepitelial tubárico seroso, un precursor no invasivo del carcinoma seroso de alto grado.

Referencias

  1. 1 2 3 Medeiros, Fabiola; Muto, Michael G.; Lee, Yonghee; Elvin, Julia A.; Callahan, Michael J.; Feltmate, Colleen; Garber, Judy E.; Cramer, Daniel W.; Crum, Christopher P. (febrero de 2006). "La fimbria tubárica es un sitio preferido para el adenocarcinoma temprano en mujeres con síndrome de cáncer de ovario familiar". The American Journal of Surgical Pathology . 30 (2): 230– 236. doi : 10.1097/01.pas.0000180854.28831.77 . ISSN 0147-5185 . PMID 16434898 . S2CID 20695412 .   
  2. ↑ Cass, Ilana; Holschneider, Christine; Datta, Nandini; Barbuto, Denise; Walts, Ann E.; Karlan, Beth Y. (diciembre de 2005). "Carcinoma de trompa de Falopio asociado a mutación BRCA: ¿un fenotipo clínico distinto?" . Obstetricia y Ginecología . 106 (6): 1327– 1334. doi : 10.1097/01.AOG.0000187892.78392.3f . ISSN 0029-7844 . PMID 16319259 . S2CID 36569900 .   
  3. ↑ Rebbeck, Timothy R.; Lynch, Henry T.; Neuhausen, Susan L.; Narod, Steven A.; Van't Veer, Laura; Garber, Judy E.; Evans, Gareth; Isaacs, Claudine; Daly, Mary B.; Matloff, Ellen; Olopade, Olufunmilayo I.; Weber, Barbara L.; Prevention and Observation of Surgical End Points Study Group (23 de mayo de 2002). "Ooforectomía profiláctica en portadoras de mutaciones BRCA1 o BRCA2" . The New England Journal of Medicine . 346 (21): 1616– 1622. doi : 10.1056/NEJMoa012158 . ISSN 1533-4406 . PMID 12023993 .  
  4. ^ Zweemer, RP; van Diest, PJ; Verheijen, RH; Ryan, A.; Gille, JJ; Sijmons, RH; Jacobs, IJ; Menko, FH; Kenemans, P. (enero de 2000). "Evidencia molecular que vincula el cáncer primario de las trompas de Falopio con mutaciones de la línea germinal BRCA1". Oncología Ginecológica . 76 (1): 45– 50. doi : 10.1006/gyno.1999.5623 . ISSN 0090-8258 . PMID 10620440 .  
  5. ↑ Rose, PG; Shrigley, R.; Wiesner, GL (mayo de 2000). "Mutación germinal de BRCA2 en una paciente con carcinoma de trompa de Falopio: informe de un caso". Oncología Ginecológica . 77 (2): 319– 320. doi : 10.1006/gyno.2000.5740 . ISSN 0090-8258 . PMID 10785486 .  
  6. ↑ Paley, PJ; Swisher, EM; Garcia, RL; Agoff, SN; Greer, BE; Peters, KL; Goff, BA (febrero de 2001). "Cáncer oculto de trompa de Falopio en portadoras de mutación germinal BRCA-1 en ooforectomía profiláctica: un caso para recomendar histerectomía en profilaxis quirúrgica". Oncología Ginecológica . 80 (2): 176– 180. doi : 10.1006/gyno.2000.6071 . ISSN 0090-8258 . PMID 11161856 .  
  7. ↑ Colgan, TJ; Murphy, J.; Cole, DE; Narod, S.; Rosen, B. (octubre de 2001). "Carcinoma oculto en especímenes de ooforectomía profiláctica: prevalencia y asociación con el estado de mutación germinal de BRCA". The American Journal of Surgical Pathology . 25 (10): 1283– 1289. doi : 10.1097/00000478-200110000-00009 . ISSN 0147-5185 . PMID 11688463. S2CID 29496482 .   
  8. 1 2 Samimi, Goli; Trabert, Britton; Duggan, Máire A.; Robinson, Jennifer L.; Coa, Kisha I.; Waibel, Elizabeth; Garcia, Edna; Minasian, Lori M.; Sherman, Mark E. (marzo de 2018). "Procesamiento de muestras de patología quirúrgica de trompas de Falopio, ovario y endometrio: una encuesta de prácticas de laboratorio en EE. UU . " . Oncología Ginecológica . 148 (3): 515– 520. doi : 10.1016/j.ygyno.2018.01.016 . ISSN 1095-6859 . PMC 5829019 . PMID 29395311 .   
  9. ↑ Kurman, Robert J.; Shih, Ie-Ming (julio de 2011). "Patogénesis molecular y origen extraovárico del cáncer epitelial de ovario: un cambio de paradigma" . Human Pathology . 42 (7): 918–931 . doi : 10.1016/j.humpath.2011.03.003 . ISSN 1532-8392 . PMC 3148026. PMID 21683865 .   
  10. ↑ Koc, Nermin; Ayas, Selçuk; Arinkan, Sevcan Arzu (enero de 2018). "Comparación del método clásico y el protocolo SEE-FIM en la detección de lesiones microscópicas en las trompas de Falopio con lesiones ginecológicas" . Journal of Pathology and Translational Medicine . 52 (1): 21– 27. doi : 10.4132/jptm.2016.06.17 . ISSN 2383-7837 . PMC 5784219. PMID 27539290 .   
  11. ^ Minig, L.; Cabrera, S.; Oliver, R.; Couso, A.; Rubio, MJ; Iacoponi, S.; Martín-Salamanca, MB; Carballo-Rastrilla, S.; Cádenas-Rebollo, JM; García-García, A.; Gil-Ibáñez, B.; Juan-Fita, MJ; Patrono, MG (octubre de 2018). "Hallazgos anatomopatológicos y resultados clínicos tras salpingooforectomía de reducción de riesgo en portadores de mutaciones BRCA: un estudio multicéntrico español". Oncología clínica y traslacional . 20 (10): 1337–1344.doi : 10.1007 / s12094-018-1865-9 . ISSN 1699-3055 . PMID 29623583 . S2CID 4606980 .   
  12. ↑ Zhao, RJ; Wang, YY; Li, Z.; Wu, KY; Kong, LF; Zheng, WX (2017-08-08). "[Características morfológicas del epitelio de las trompas de Falopio en el carcinoma seroso pélvico de alto grado]". Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi = Revista China de Patología . 46 (8): 542– 547. doi : 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.08.005 . ISSN 0529-5807 . PMID 28810294 .  
  13. ↑ Reitsma, Welmoed; de Bock, Geertruida H.; Oosterwijk, Jan C.; Bart, Joost; Hollema, Harry; Mourits, Marian JE (enero de 2013). "Apoyo de la 'hipótesis de las trompas de Falopio' en una serie prospectiva de muestras de salpingooforectomía para reducir el riesgo" . Revista europea de cáncer . 49 (1): 132– 141. doi : 10.1016/j.ejca.2012.07.021 . ISSN 1879-0852 . PMID 22921157 .  
  14. ↑ Movahedi-Lankarani, Saeid; Krishnamurti, Uma; Bell, Debra A.; Birdsong, George G.; Biscotti, Charles V.; Chapman, Christopher N.; Klepeis, Veronica; Otis, Christopher N. (agosto de 2018). "Protocolo para el examen de muestras de pacientes con tumores primarios de ovario, trompa de Falopio o peritoneo" (PDF) . Colegio de Patólogos Estadounidenses .
  15. ↑ Malpica, Anais; Euscher, Elizabeth D.; Hecht, Jonathan L.; Ali-Fehmi, Rouba; Quick, Charles M.; Singh, Naveena; Horn, Lars-Christian; Alvarado-Cabrero, Isabel; Matias-Guiu, Xavier; Hirschowitz, Lynn; Duggan, Máire; Ordi, Jaume; Parkash, Vinita; Mikami, Yoshiki; Ruhul Quddus, M. (enero de 2019). "Carcinoma endometrial, problemas de macroscopía y procesamiento: recomendaciones de la Sociedad Internacional de Patólogos Ginecológicos" . Revista Internacional de Patología Ginecológica . 38 (1 Supl. 1): S9– S24. doi : 10.1097/PGP.0000000000000552 . ISSN 1538-7151 . PMC 6296844 . PMID 30550481 .   
  16. ↑ "Guía para la elaboración de informes histopatológicos sobre carcinoma de ovario, trompa de Falopio y peritoneo primario" (PDF) . Mayo de 2019.
  17. ↑ "Directrices para la preparación de muestras en patología ginecológica: tipos de muestras" (PDF) . Abril de 2023.
  18. ↑ Samimi, Goli; Trabert, Britton; Geczik, Ashley M.; Duggan, Máire A.; Sherman, Mark E. (octubre de 2018). "Frecuencia poblacional del carcinoma intraepitelial tubárico seroso (STIC) en la práctica clínica utilizando el protocolo SEE-Fim" . JNCI Cancer Spectrum . 2 ( 4) pky061. doi : 10.1093/jncics/pky061 . ISSN 2515-5091 . PMC 6649708. PMID 31360879 .   
  19. ^ Steenbeek, Miranda P.; van Bommel, Majke HD; Bulten, Johan; Hulsmann, Julia A.; Bogaerts, Joep; García, Christine; Cun, Han T.; Lu, Karen H.; van Beekhuizen, Heleen J.; Minig, Lucas; Gaarenstroom, Katja N.; Nobbenhuis, Marielle; Krajc, Mateja; Rudaitis, Vilio; Norquist, Barbara M. (10 de junio de 2022). "Riesgo de carcinomatosis peritoneal después de una salpingooforectomía para reducir el riesgo: una revisión sistemática y un metanálisis de datos de pacientes individuales" . Revista de Oncología Clínica . 40 (17): 1879–1891 . doi : 10.1200/JCO.21.02016 . ISSN 1527-7755 . PMC 9851686 . PMID 35302882 .   
  20. ↑ Hanley, Gillian E.; Pearce, Celeste L.; Talhouk, Aline; Kwon, Janice S.; Finlayson, Sarah J.; McAlpine, Jessica N.; Huntsman, David G.; Miller, Dianne (2022). "Resultados de la salpingectomía oportunista para la prevención del cáncer de ovario" . JAMA Netw Open . 5 (2): e2147343. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.47343 . ISSN 2291-0026 . PMC 8829665. PMID 35138400 .   
  21. ↑ Kindelberger, David W.; Lee, Yonghee; Miron, Alexander; Hirsch, Michelle S.; Feltmate, Colleen; Medeiros, Fabiola; Callahan, Michael J.; Garner, Elizabeth O.; Gordon, Robert W.; Birch, Chandler; Berkowitz, Ross S.; Muto, Michael G.; Crum, Christopher P. (febrero de 2007). "Carcinoma intraepitelial de la fimbria y carcinoma seroso pélvico: evidencia de una relación causal". The American Journal of Surgical Pathology . 31 (2): 161– 169. doi : 10.1097/01.pas.0000213335.40358.47 . ISSN 0147-5185 . PMID 17255760 . S2CID 86662 .