Hispanopedia WikiLa puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial ( puntuación SOFA ), anteriormente conocida como puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica relacionada con sepsis , [1] se utiliza para rastrear el estado de una persona durante su estadía en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para determinar el grado de función orgánica de una persona o la tasa de insuficiencia. [2] [3] [4] [5] [6] La puntuación se basa en seis puntuaciones diferentes, una para cada uno de los sistemas respiratorio , cardiovascular , hepático , de coagulación , renal y neurológico .
Las tablas de puntuación que aparecen a continuación solo describen las condiciones en las que se otorgan puntos. En los casos en los que los parámetros fisiológicos no coinciden con ninguna fila, se otorgan cero puntos. En los casos en los que los parámetros fisiológicos coinciden con más de una fila, se elige la fila con más puntos.
La puntuación SOFA rápida (qSOFA) ayuda a los proveedores de atención médica a estimar el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a la sepsis . [7]
Uso médico
El sistema de puntuación SOFA es útil para predecir los resultados clínicos de pacientes con enfermedades graves. [8] Según un estudio observacional en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en Bélgica, la tasa de mortalidad es de al menos el 50% cuando se aumenta la puntuación, independientemente de la puntuación inicial, en las primeras 96 horas de ingreso, del 27% al 35% si la puntuación permanece sin cambios, y menos del 27% si la puntuación se reduce. [9] La puntuación varía de 0 (mejor) a 24 (peor) puntos. [10]
Puntuación SOFA rápida
El Quick SOFA Score (quickSOFA o qSOFA) fue introducido por el grupo Sepsis-3 en febrero de 2016 como una versión simplificada del SOFA Score como una forma inicial de identificar a los pacientes con alto riesgo de mal pronóstico con una infección. [11] Las definiciones de sepsis de los criterios SIRS están siendo reemplazadas ya que se encontró que tenían demasiadas limitaciones; el "uso actual de 2 o más criterios SIRS para identificar la sepsis fue considerado unánimemente por el grupo de trabajo como inútil". El qSOFA simplifica drásticamente el SOFA Score al incluir solo sus 3 criterios clínicos y al incluir "cualquier alteración del estado mental" en lugar de requerir un GCS <15. El qSOFA se puede repetir fácil y rápidamente en serie en los pacientes.
La puntuación varía de 0 a 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA cerca del inicio de la infección se asoció con un mayor riesgo de muerte o de estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos. Estos son resultados que son más comunes en pacientes infectados que pueden estar sépticos que en aquellos con una infección sin complicaciones. Con base en estos hallazgos, el Tercer Consenso Internacional de Definiciones para Sepsis recomienda qSOFA como un simple indicador para identificar a los pacientes infectados fuera de la UCI que probablemente estén sépticos. [12]
También se ha descubierto que qSOFA es poco sensible, aunque decentemente específico, para el riesgo de muerte, y que el SIRS posiblemente sea mejor para la detección. [13]
Utilidad qSOFA
El sistema qSOFA fue diseñado para usarse en entornos que no son de UCI, donde el proveedor de atención médica podría no tener acceso a toda la información utilizada en la puntuación SOFA. Los entornos incluyen el departamento de emergencias u otros entornos de atención médica donde se evalúa inicialmente a los pacientes. Los tres criterios utilizados (presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y GCS) se pueden recopilar rápidamente en el departamento de emergencias, para estratificar el riesgo de los pacientes y proporcionar intervenciones rápidas a los pacientes potencialmente enfermos. Este sistema de puntuación se utiliza para identificar posibles pacientes con sepsis . [14]
En 2019, la campaña de supervivencia a la sepsis detalló un conjunto de intervenciones médicas que se deben realizar en la primera hora de la presentación en pacientes sépticos para reducir la mortalidad, por lo que la identificación rápida de estos pacientes con la puntuación qSOFA es importante para tratarlos rápidamente. Este grupo de intervenciones es el conjunto de una hora e incluye: [15]
- Medir el nivel de lactato
- Extraer hemocultivo antes de iniciar el tratamiento con antibióticos.
- Iniciar antibióticos de amplio espectro
- Administrar rápidamente cristaloides si hay hipotensión o lactato mayor o igual a 4 mmol/L.
- Administrar vasopresores si aún hay hipotensión después de la administración de cristaloides.
Un estudio concluyó que el paquete de una hora no tuvo una mejora significativa en la mortalidad hospitalaria en comparación con los pacientes que recibieron paquetes de 3 o 6 horas que habían sido previamente recomendados por la campaña de supervivencia a la sepsis. [16]
Véase también
Referencias
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