Parche analgésico transdérmico

Un parche analgésico transdérmico es un parche adhesivo medicado que se utiliza para aliviar el dolor , desde leve hasta intenso . Existen muchos tipos de parches analgésicos según sus principales ingredientes. Entre ellos se incluyen parches con contrairritantes , utilizados para tratar el dolor leve a moderado, y parches con opioides como la buprenorfina y el fentanilo , utilizados para aliviar el dolor moderado a intenso. El fentanilo se suele utilizar en pacientes con tolerancia a los opioides. La nitroglicerina , también conocida como trinitrato de glicerilo (GTN), un medicamento utilizado para la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial, las fisuras anales , el dolor menstrual y para tratar y prevenir el dolor torácico, también puede encontrarse en los parches. Además, existen parches que contienen fármacos como el diclofenaco y la lidocaína, entre otros. El objetivo principal de los parches analgésicos transdérmicos es administrar medicamentos a los pacientes de una forma más accesible, en comparación con la administración oral o intravenosa, como una inyección. ^{[ 1 ]}

Los parches contrairritantes contienen ingredientes como capsaicina , salicilato de metilo , alcanfor o mentol , que se cree que enmascaran las señales de dolor al provocar otras sensaciones (picazón, calor o frío) en las zonas donde se aplican. ^{[ 2 ]} En Estados Unidos , los parches vendidos bajo la marca Salonpas están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) mediante una Solicitud de Nuevo Medicamento (NDA) para el tratamiento del dolor leve a moderado causado por lesiones de tejidos blandos (p. ej., distensiones, esguinces), artritis o dolor de espalda . Si bien los parches Salonpas pueden proporcionar cierto alivio, sus efectos no son fuertes y la evidencia que respalda su eficacia es débil. ^{[ 3 ]}

Otros productos, como Bengay y Mentholatum , que no están cubiertos por la NDA, indican alivio del dolor leve. ^{[ 2 ]} Los parches contrairritantes se venden sin receta y no requieren prescripción médica. Otros productos de venta libre comercializados para el alivio del dolor por lesiones leves o artritis incluyen Absorbine Jr. Pain Relief, Excedrin Cooling Pads y Icy Hot Patches. ^{[ 4 ]}

En Japón , Salonpas, producido por Hisamitsu Pharmaceutical , sigue siendo una marca popular. Otros fabricantes, como Yutoku Pharmaceutical, SS Pharmaceutical y Suzuki Nippondo, también producen parches similares de venta libre que contienen salicilato de metilo o salicilato de glicol. ^{[ 5 ]}

En Australia , los parches comercializados bajo las marcas Eco Pain y Dencorub están aprobados por la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) y figuran en el Registro Australiano de Productos Terapéuticos (ARTG) como dispositivo médico de Clase 1. Su venta sin receta está autorizada para el tratamiento del dolor leve causado por lesiones de tejidos blandos (por ejemplo, distensiones, esguinces), artritis o dolor de espalda .

Los parches transdérmicos de fentanilo se venden bajo la marca Duragesic o como genéricos . El fentanilo es un opioide de acción rápida para aliviar el dolor; se usa frecuentemente para tratar el dolor irruptivo . Los parches de fentanilo liberan fentanilo a través de la piel y pueden proporcionar alivio del dolor hasta por 72 horas. ^{[ 6 ]}

Se han vinculado varias muertes o sobredosis potencialmente mortales con el uso indebido de parches de fentanilo. ^{[ 7 ]} Los parches de fentanilo están indicados únicamente para pacientes con dolor crónico moderado a severo que han estado tomando analgésicos narcóticos de forma regular durante más de una semana y que se consideran tolerantes a los opioides. La sobredosis puede ocurrir cuando los pacientes usan más parches de los recetados, los cambian con demasiada frecuencia o los exponen a calor extremo. ^{[ 7 ]}

El diclofenaco es el principio activo de parches como Flector. El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo que se usa comúnmente para reducir los síntomas de lesiones de tejidos blandos, lesiones deportivas o artrosis de rodilla. Se ha demostrado que los parches reducen los síntomas asociados al diclofenaco oral y disminuyen el dolor y la rigidez. Pueden presentarse efectos secundarios leves, como enrojecimiento o sarpullido en el lugar de aplicación del parche. ^{[ 1 ]}

La lidocaína es el ingrediente activo de parches como Lidoderm. Se ha demostrado que el parche de lidocaína reduce el dolor agudo o a corto plazo después de cirugías o procedimientos en reposo. No se ha demostrado una disminución en el uso de opioides con los parches de lidocaína. No se han realizado investigaciones sobre procedimientos específicos y los efectos de la lidocaína transdérmica, pero su eficacia se considera mínima. ^{[ 8 ]}

La administración transdérmica de fármacos se vio influenciada por la administración tópica. Sherman Kramer y Dale Wurster, su profesor, ambos expertos en farmacología, fueron considerados pioneros en la administración transdérmica mediante parches en 1961. Al colocar una célula de difusión en voluntarios y monitorizar sus niveles del fármaco administrado, se descubrió que la absorción cutánea y el área de difusión del parche podían afectar dichos niveles. Diez años después, Alejandro Zaffaroni patentó la administración transdérmica de fármacos mediante una membrana de control de velocidad. Arnold Beckett, farmacéutico británico, realizó experimentos con un sistema de parches que demostró mantener niveles sanguíneos estables durante la administración del fármaco. ^{[ 9 ]} Estos descubrimientos sentaron las bases para los sistemas de parches transdérmicos, y posteriormente se llevaron a cabo investigaciones específicas con fármacos para dichos sistemas.