sal yodada

Desde el 8 de mayo de 1967, la sal para uso humano o animal debe estar yodada, según la Ley 17.259. ^{[ 16 ]}

En una encuesta realizada entre 2003 y 2004, se identificó que los niños australianos presentaban deficiencia de yodo. ^{[ 17 ]} Como resultado de este estudio, el Gobierno australiano dispuso que todo el pan, excepto el pan "orgánico", debía utilizar sal yodada. ^{[ 18 ]} Persiste la preocupación de que esta iniciativa no sea suficiente para las mujeres embarazadas y lactantes. ^{[ 19 ]}

Los trastornos por deficiencia de yodo fueron detectados como un importante problema de salud pública por las autoridades brasileñas en la década de 1950, cuando aproximadamente el 20% de la población padecía bocio . ^{[ 20 ]} La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) es responsable de establecer el contenido obligatorio de yodo en la sal de mesa. La dieta brasileña tiene un promedio de 12  g de sal de mesa al día, más del doble del valor recomendado de 5  g diarios. Para evitar el consumo excesivo de yodo, la yodación de la sal de mesa brasileña se redujo a 15–45  mg/kg en julio de 2013. Los especialistas criticaron la medida, afirmando que sería mejor que el gobierno promoviera la reducción del consumo de sal, lo que resolvería el problema del yodo y, además, reduciría la incidencia de hipertensión. ^{[ 21 ]}

Para uso doméstico y de mesa, la sal que se vende a los consumidores en Canadá debe estar yodada con 0,01 % de yoduro de potasio. La sal marina y la sal que se vende para otros fines, como encurtidos, pueden venderse sin yodo. ^{[ 22 ]}

Gran parte de la población china vive en el interior del país, lejos de las fuentes de yodo en la dieta. En 1996, el Ministerio de Salud Pública de China estimó que la deficiencia de yodo era responsable de 10 millones de casos de trastornos del desarrollo intelectual en China. ^{[ 23 ]} Los gobiernos chinos han mantenido un monopolio legal sobre la producción de sal desde el año 119 a. C. y comenzaron a yodarla en la década de 1960, pero la reforma y apertura de la década de 1980 llevaron al contrabando generalizado de sal no yodada por parte de productores privados. En la provincia interior de Ningxia , solo el 20 % de la sal consumida era vendida por la Corporación Nacional de la Industria de la Sal de China . El gobierno chino respondió intensificando la lucha contra el contrabando de sal y estableciendo una policía de la sal con 25 000 agentes para hacer cumplir el monopolio. El consumo de sal yodada alcanzó el 90 % de la población china en el año 2000. ^{[ 24 ]}

India y todos sus estados prohíben la venta de sal sin yodo para consumo humano. Sin embargo, la implementación y el cumplimiento de esta política son imperfectos; una encuesta de 2009 reveló que el 9% de los hogares utilizaba sal sin yodo y que otro 20% utilizaba sal insuficientemente yodada. ^{[ 25 ]}

La sal yodada se introdujo en la India a finales de la década de 1950. La concienciación pública se incrementó mediante programas e iniciativas especiales, tanto gubernamentales como no gubernamentales. Actualmente, la deficiencia de yodo solo se presenta en algunas regiones aisladas que aún son inaccesibles. En la India, algunas personas utilizan sal de roca del Himalaya. Sin embargo, la sal de roca tiene un bajo contenido de yodo y solo debe consumirse cuando la dieta incluya otros alimentos ricos en yodo.

En 1992 se inició un programa nacional de sal yodada. Una encuesta nacional de 1990 reveló que la prevalencia de la deficiencia de yodo oscilaba entre el 20 % yel 80 % en diferentes partes de Irán, lo que indicaba un grave problema de salud pública. Las provincias centrales, alejadas del mar, presentaban la mayor prevalencia de deficiencia de yodo. El programa nacional de enriquecimiento de la sal fue muy exitoso. La prevalencia del bocio en Irán disminuyó drásticamente. La encuesta nacional de 1996 informó que el 40 % de los niños y el 50 % de las niñas padecían bocio. La tercera encuesta nacional de 2001 mostró que la tasa total de bocio era del 9,8 %. En 2007, se realizó la cuarta encuesta nacional, 17 años después del inicio del consumo de sal yodada en los hogares iraníes. En este estudio, la tasa total de bocio fue del 5,7 %.

En los últimos años ha aumentado la preocupación por la deficiencia de yodo debido al consumo de sales no yodadas, especialmente sal marina, que es muy recomendada por los practicantes de medicina tradicional en Irán, muchos de los cuales carecen de una formación académica pertinente.

Kazajstán , un país de Eurasia Central donde los alimentos locales rara vez contienen suficiente yodo, ha reducido drásticamente la deficiencia de yodo mediante programas de yodación de la sal. Las campañas del gobierno y de organizaciones sin fines de lucro para educar al público sobre los beneficios de la sal yodada comenzaron a mediados de la década de 1990, y la yodación de la sal comestible se convirtió en obligatoria por ley en 2002. ^{[ 1 ]}

La sal que se vende en el país debe estar yodada, lo cual es obligatorio según el Reglamento Alimentario de 1985 desde el 30 de septiembre de 2020. ^{[ 26 ]}

La Corporación de Comercio de Sal distribuye sal yodada en Nepal desde 1963. ^{[ 27 ]} El 98% de la población utiliza sal yodada. El uso de sal no yodada para el consumo humano está prohibido. La sal cuesta aproximadamente US$0,27 por kilo. ^{[ 28 ]}

El 20 de diciembre de 1995, el presidente filipino Fidel V. Ramos firmó la Ley de la República 8172: Ley para la Yodación Nacional de la Sal (ASIN). ^{[ 29 ]} Sin embargo, la producción local de sal no yodada continúa.

Según la ley 568/2002, firmada por el Parlamento rumano y republicada en 2009, desde 2002 la sal yodada se distribuye obligatoriamente en todo el país. Su uso es obligatorio en el mercado para el consumo doméstico, en panaderías y para mujeres embarazadas. Sin embargo, la sal yodada es opcional para el consumo animal y la industria alimentaria, aunque su uso está muy extendido. El proceso de yodación de la sal debe garantizar un mínimo de 30 mg de yodo por kg de sal. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

El gobierno sudafricano ordenó que toda la sal para la venta estaría yodada después del 12 de diciembre de 1995. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

Suiza fue el primer país en introducir la sal yodada, en el marco del primer programa mundial de fortificación de alimentos.

A principios del siglo XX, el bocio era endémico en la mayoría de los cantones suizos. Se reconocía que el yodo tenía un efecto sobre el bocio, pero no fue hasta que Heinrich Hunziker, médico general en Adliswil , argumentó que la dosis necesaria de yodo era mínima (ya que cantidades mayores causaban sobredosis), y otro médico, Otto Bayard, realizó experimentos exitosos basados ​​en esta idea, que se aceptó la teoría del bocio como una deficiencia de yodo. Al conocer la teoría de Hunziker, Bayard realizó experimentos con sal yodada que contenía cantidades ínfimas de yodo en pueblos gravemente afectados por el bocio. El éxito de estos experimentos llevó, a partir de 1922, a la adopción de la sal yodada en todos los cantones suizos. ^{[ 34 ]}

Hoy en día, la sal yodada se sigue utilizando en Suiza, donde históricamente se ha erradicado la deficiencia de yodo endémica. ^{[ 6 ]}

A finales de la década de 1980, el endocrinólogo sirio Samir Ouaess realizó una investigación sobre el hipotiroidismo y observó que el 90% de los sirios lo padecían, el 50% sufría problemas de salud derivados de la deficiencia tiroidea y el 10% de los estudiantes experimentaba un descenso en su rendimiento académico debido a este problema. El Dr. Ouaess relacionó estos resultados con la deficiencia de minerales en las fuentes naturales de agua potable en Siria. Presentó los resultados de su estudio al Ministerio de Salud sirio. Posteriormente, la adición de yodo a la sal se convirtió prácticamente en obligatoria hasta 2021, cuando el gobierno sirio canceló la yodación de la sal debido a problemas económicos derivados de las sanciones.

La sal yodada no está fácilmente disponible en el Reino Unido, donde la sal de mesa constituye una baja proporción de la sal consumida y existe un conflicto de intereses con la campaña de reducción de sal, que tiene como objetivo reducir aún más el consumo de sal. ^{[ 35 ]}

Históricamente, la leche del Reino Unido ha proporcionado una vía alternativa para la ingesta de yodo, para lo cual se fortifica indirectamente a través del pienso para el ganado. La yodación del pienso para el ganado comenzó originalmente en la década de 1930 para mejorar la salud de las vacas. Los desinfectantes yodóforos utilizados en las salas de ordeño también sirven como fuente de yodo para las vacas. Los programas posteriores de promoción de los productos lácteos aumentaron el consumo de leche de la población, creando un "triunfo accidental para la salud pública" al aumentar el consumo de yodo de la población y casi eliminar el bocio. ^{[ 36 ]} Sin embargo, varios factores amenazan este triunfo: los límites de 2005 sobre el contenido de yodo en el pienso para animales, la leche orgánica (que contiene cantidades más bajas de yodo ^{[ 37 ]} debido a las restricciones en la adición de minerales ^{[ 36 ]} ) y una reducción general en el consumo de leche. Varios estudios entre 1995 y 2020 han encontrado deficiencia de yodo en adolescentes y mujeres embarazadas británicas. ^{[ 36 ]}

La sal yodada no es obligatoria en Estados Unidos, pero está ampliamente disponible.

A principios del siglo XX, los bocios eran especialmente frecuentes en la región de los Grandes Lagos y el noroeste del Pacífico . ^{[ 38 ] : 220} David Murray Cowie , profesor de pediatría en la Universidad de Michigan , impulsó a Estados Unidos a adoptar la práctica suiza de añadir yoduro de sodio o yoduro de potasio a la sal de mesa y de cocina. El 1 de mayo de 1924, la sal yodada se comercializó en Michigan . ^{[ 39 ]} Para el otoño de 1924, Morton Salt Company comenzó a distribuir sal yodada a nivel nacional.

Un estudio de 2017 encontró que la introducción de sal yodada en 1924 aumentó el CI de una cuarta parte de la población más deficiente en yodo. ^{[ 40 ]} Estos hallazgos "pueden explicar aproximadamente una década de la tendencia ascendente del CI en los Estados Unidos (el efecto Flynn )". ^{[ 40 ]} El estudio también encontró "un gran aumento en las muertes relacionadas con la tiroides después de la adopción a nivel nacional de la sal yodada, que afectó principalmente a personas mayores en localidades con una alta prevalencia de deficiencia de yodo" entre 1910 y 1960, un alto precio a corto plazo para los beneficios a largo plazo de la yodación. ^{[ 40 ] [ a ]} ​​Un estudio de 2013 encontró un aumento gradual en la inteligencia promedio de 1 desviación estándar, 15 puntos en áreas deficientes en yodo y 3,5 puntos a nivel nacional después de la introducción de la sal yodada. ^{[ 42 ]}

Un estudio de 2018 reveló que la distribución nacional de sal fortificada con yodo incrementó los ingresos en un 11%, la participación en la fuerza laboral en 0,68 puntos porcentuales y el empleo a tiempo completo en 0,9 puntos porcentuales. Según el estudio, «Estos efectos se debieron principalmente a cambios en los resultados económicos de las mujeres jóvenes. En la edad adulta, tanto hombres como mujeres experimentaron mayores ingresos familiares gracias a la yodación». ^{[ 43 ]}

La sal también puede ser doblemente fortificada con hierro y yodo. ^{[ 48 ]} El hierro se microencapsula con estearina para evitar que reaccione con el yodo de la sal. Al proporcionar hierro además de yodo en el práctico vehículo de administración que es la sal, podría servir como un enfoque sostenible para combatir los trastornos por deficiencia de yodo y hierro en áreas donde ambas deficiencias son prevalentes. ^{[ 49 ]}

La adición de hierro a la sal yodada se complica por varios problemas químicos, técnicos y organolépticos. Desde que se dispuso de una premezcla viable de DFS para su producción a gran escala en 2001, ha surgido un conjunto de literatura científica que respalda la iniciativa DFS, incluyendo estudios realizados en Ghana, India, Costa de Marfil, Kenia y Marruecos. ^{[ 50 ]}

En algunos países, la sal de mesa se trata con fluoruro de potasio para mejorar la salud dental. ^{[ 51 ]}

En India y China , se ha añadido dietilcarbamazina a la sal para combatir la filariasis linfática . ^{[ 52 ]}