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Articulo de referencia

Lesión del ligamento escafolunar

La lesión del ligamento escafolunar es una rotura del ligamento que conecta los huesos escafoides y semilunar en la muñeca . [ 1 ] Puede ser parcial o completa. [ 2 ] Si no se t...

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La lesión del ligamento escafolunar es una rotura del ligamento que conecta los huesos escafoides y semilunar en la muñeca . [ 1 ] Puede ser parcial o completa. [ 2 ] Si no se trata, las complicaciones incluyen una forma de osteoartritis de muñeca llamada colapso escafolunar avanzado (SLAC). [ 1 ]

Complicaciones

Finalmente, la inestabilidad escafolunar no tratada generalmente causa un patrón predecible de osteoartritis de muñeca llamado colapso escafolunar avanzado (SLAC). [ 3 ]

Fisiopatología

El principal tipo de dicha inestabilidad es la deformidad por inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI), donde el semilunar se angula hacia el lado posterior de la mano. [ 4 ] [ 5 ]

Una inestabilidad escafolunar dinámica se produce cuando el ligamento escafolunar se rompe por completo, pero los estabilizadores secundarios del escafoides aún se conservan; [ 6 ] estos son los ligamentos escafotrapecial (ST), escafocapitado (SC) y radioescafocapitado (RSC). [ 6 ] En una inestabilidad escafolunar estática , estos otros ligamentos también se rompen.

Anatomía

El ligamento escafolunar es un ligamento intraarticular que une los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. Se divide en tres áreas: dorsal , proximal y palmar , siendo el segmento dorsal la parte más resistente. [ 7 ] Es el principal estabilizador del escafoides. A diferencia del ligamento escafolunar, el ligamento lunotriquetral es más prominente en la cara palmar.

Diagnóstico

Las imágenes de rayos X indican inestabilidad del ligamento escafolunar cuando la distancia escafolunar es mayor de 3  mm, lo que se denomina disociación escafolunar . [ 8 ] Una inestabilidad escafolunar estática suele ser fácilmente visible, pero una inestabilidad escafolunar dinámica solo puede observarse radiográficamente en ciertas posiciones de la muñeca o bajo ciertas condiciones de carga, como al apretar la muñeca o al cargar la muñeca en desviación cubital. [ 6 ]

Para diagnosticar una rotura del ligamento escafolunar de la muñeca se necesitan radiografías posteroanteriores (PA), laterales y en posición de puño. [ 9 ] La radiografía en posición de puño se suele realizar si no hay un signo de Terry Thomas concluyente . Una radiografía en posición de puño de una rotura del ligamento escafolunar mostrará el descenso del hueso grande. Al cerrar el puño se ejerce presión sobre el hueso grande, que descenderá si hay una rotura del ligamento escafolunar.

La prueba de Watson puede utilizarse en el diagnóstico.

Tratamiento

Los tratamientos varían según el grado de lesión y pueden abarcar desde la observación hasta la reparación o reconstrucción directa de los ligamentos.

Referencias

  1. 1 2 Mark D. Miller; Jennifer Hart; John M. MacKnight (10 de julio de 2009). Ortopedia esencial . Elsevier Health Sciences. págs.  305–. ISBN 978-1-4160-5473-3. Consultado el 1 de noviembre de 2010 .
  2. ↑ Wessel, LE; Wolfe, SW (noviembre de 2023). "Inestabilidad escafolunar: diagnóstico y tratamiento: anatomía, cinemática y evaluación clínica - Parte I". The Journal of Hand Surgery (American Volume) . 48 (11): 1139–1149 . doi : 10.1016/j.jhsa.2023.05.013 . PMID 37452815 . 
  3. ↑ Tischler, Brian T.; Diaz, Luis E.; Murakami, Akira M.; Roemer, Frank W.; Goud, Ajay R.; Arndt, William F.; Guermazi, Ali (2014). "Colapso avanzado escafolunar: una revisión pictórica" . Insights into Imaging . 5 (4): 407– 417. doi : 10.1007/ s13244-014-0337-1 . ISSN 1869-4101 . PMC 4141341. PMID 24891066 .   
  4. ↑ Shah, CM; Stern PJ (2013). "Colapso avanzado escafolunar (SLAC) y pseudoartrosis del escafoides con colapso avanzado (SNAC) en la artritis de muñeca" . Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9– 17. doi : 10.1007/s12178-012-9149-4 . PMC 3702758. PMID 23325545 .  
  5. ↑ Omori, S; Moritomo, H; Omokawa, S; Murase, T; Sugamoto, K; Yoshikawa, H (julio de 2013). "Análisis tridimensional in vivo de la deformidad por inestabilidad del segmento intercalado dorsal secundaria a la disociación escafolunar: un informe preliminar". The Journal of Hand Surgery (American Volume) . 38 (7): 1346–55 . doi : 10.1016/j.jhsa.2013.04.004 . PMID 23790423 . 
  6. 1 2 3 Fairplay, Tracy; Cozzolino, Roberto; Atzei, Andrea; Luchetti, Riccardo (2013). "Papel actual de la reconstrucción abierta del ligamento escafolunar" . Journal of Wrist Surgery . 02 (2): 116– 125. doi : 10.1055/s-0033-1343092 . ISSN 2163-3916 . PMC 3699272. PMID 24436803 .   
  7. ↑ Berger, RA (2001). "Anatomía de los ligamentos de la muñeca y las articulaciones radiocubitales distales". Clinical Orthopaedics and Related Research . 383 (383): 32– 40. doi : 10.1097/00003086-200102000-00006 . PMID 11210966 . 
  8. ↑ Owen Kang y Henry Knipe; et al. "Colapso avanzado escafolunar" . Radiopaedia . Consultado el 5 de enero de 2018 . 
  9. ^ Novelline, RA (2004). Fundamentos de radiología de Squire, sexta edición (6ª ed.). Estados Unidos de América: Presidente y becarios de la Universidad de Harvard. ISBN  0-674-01279-8.