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escotoma centelleante

Imagen fija de la exploración de un artista que provocó en muchos espectadores la experiencia visual de un aura migrañosa o un escotoma centelleante. Representación artística de...

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Imagen fija de la exploración de un artista que provocó en muchos espectadores la experiencia visual de un aura migrañosa o un escotoma centelleante.
Representación artística de un escotoma centelleante, que exhibe un patrón visual intermitente similar al camuflaje Dazzle utilizado durante la Primera Guerra Mundial.
Representación artística de un escotoma centelleante, que exhibe un patrón visual intermitente similar al camuflaje deslumbrante utilizado durante la Primera Guerra Mundial.

El escotoma centelleante es un aura visual descrita por primera vez por el médico del siglo XIX Hubert Airy (1838-1903). Se origina en el cerebro y puede preceder a una migraña , pero también puede presentarse sin dolor de cabeza (también conocida como migraña visual). [ 4 ] A menudo se confunde con la migraña retiniana , que se origina en el globo ocular o la órbita.

Signos y síntomas

Representación artística de un escotoma centelleante con un arco bilateral.

Existen muchas variaciones, pero el escotoma centelleante generalmente comienza como un punto de luz parpadeante cerca o en el centro del campo visual, lo que impide la visión dentro del área del escotoma. Típicamente afecta a ambos ojos, ya que no es un problema específico de uno solo. [ 5 ] [ 6 ] El área afectada parpadea pero no se oscurece. Luego se expande gradualmente hacia afuera desde el punto inicial. La visión permanece normal más allá de los límites del escotoma en expansión, con los objetos fusionándose con el fondo del área del escotoma de manera similar al punto ciego fisiológico , lo que significa que los objetos pueden verse mejor si no se los mira directamente en las etapas iniciales cuando el punto está en el centro o cerca de él. El área del escotoma puede expandirse hasta ocupar la mitad del área visual de un ojo, o puede ser bilateral. Puede presentarse como un síntoma aislado sin dolor de cabeza en la migraña acefálica . [ 7 ]

En la teichopsia, quienes padecen migrañas pueden ver patrones que se asemejan a la forma de las paredes de un fuerte en forma de estrella .

A medida que el área del escotoma se expande, algunas personas perciben solo un área brillante parpadeante que obstruye la visión normal, mientras que otras describen ver varios patrones. Algunas describen ver uno o más arcos brillantes de luces intermitentes blancas o de colores. Un arco de luz puede agrandarse gradualmente, volverse más obvio y puede tomar la forma de un patrón de zigzag definido , a veces llamado espectro de fortificación (es decir teichopsia , del griego τεῖχος, muralla de la ciudad), debido a su semejanza con las fortificaciones de un castillo o fuerte vistas desde arriba. [ 3 ] También puede asemejarse a los patrones de camuflaje deslumbrante utilizados en los barcos en la Primera Guerra Mundial. Otros describen patrones dentro del arco como semejantes a patrones de espiga o Widmanstätten .

La anomalía visual resulta del funcionamiento anormal de porciones de la corteza occipital en la parte posterior del cerebro, no en los ojos ni en ninguno de sus componentes, como las retinas. [ 3 ] Esta es una enfermedad diferente de la migraña retiniana , que es monocular (afecta solo a un ojo). [ 8 ]

Puede resultar difícil leer y peligroso conducir un vehículo mientras el escotoma esté presente. La visión central normal puede recuperarse varios minutos antes de que el escotoma desaparezca de la visión periférica .

Quienes padecen esta afección pueden llevar un diario con las fechas en que ocurren los episodios para mostrárselo a su médico, además de un pequeño dibujo de la anomalía, que puede variar entre episodios.

Representaciones animadas

Causas

Los escotomas centelleantes suelen ser causados ​​por la depresión cortical propagada , un patrón de cambios en el comportamiento de los nervios del cerebro durante una migraña. Las migrañas, a su vez, pueden ser causadas por influencias genéticas y hormonales. Las personas con migrañas a menudo informan que los desencadenantes de la migraña incluyen estrés o alimentos, [ 9 ] o luces brillantes. [ 10 ] Si bien el glutamato monosódico (GMS) se menciona con frecuencia como un desencadenante dietético, [ 11 ] otros estudios científicos no respaldan esta afirmación. [ 12 ]

El estudio Framingham Heart Study , publicado en 1998, encuestó a 5070 personas de entre 30 y 62 años y halló que los escotomas centelleantes sin otros síntomas se presentaban en el 1,23 % del grupo. El estudio no encontró relación entre la aparición tardía de escotomas centelleantes y el accidente cerebrovascular . [ 13 ]

Pronóstico

Los síntomas suelen aparecer gradualmente en un lapso de 5 a 20 minutos y generalmente duran menos de 60 minutos, provocando el dolor de cabeza en la migraña clásica con aura, o resolviéndose sin consecuencias en la migraña acefálica . [ 3 ] Para muchos pacientes, el escotoma centelleante se experimenta primero como un pródromo de la migraña, y luego sin migraña más adelante en la vida. Por lo general, el escotoma se resuelve espontáneamente dentro del plazo indicado, sin dejar síntomas posteriores, aunque algunos informan fatiga, náuseas y mareos como secuelas. [ 14 ]

Nombres y etimología

El médico británico John Fothergill describió la afección en el siglo XVIII y la denominó espectro de fortificación . [ 15 ] El médico británico Hubert Airy acuñó el término escotoma centelleante para referirse a ella hacia 1870; lo derivó del latín scintilla «chispa» y del griego antiguo skotos «oscuridad». [ 16 ] Otros términos para la afección incluyen escotoma parpadeante , figura de fortificación , fortificación de Vauban , espectro geométrico , espina de pescado , arco normando , teichopsia , [ 17 ] y teleopsia . [ 15 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Prasad, Sashank. "Migraña visual" (PDF) . Hospital Brigham and Women's . Facultad de Medicina de Harvard. Archivado del original (PDF) el 18 de marzo de 2015. Consultado el 4 de octubre de 2016 .
  2. ↑ Martin, Elizabeth A, ed. (2010). "teichopsia" . Diccionario médico conciso . doi : 10.1093/acref/9780199557141.001.0001 . ISBN 978-0-19-955714-1.
  3. 1 2 3 4 Troost, B. Todd (2004). Glaser, Joel S. (ed.). "Neurooftalmología (4.ª edición): Genética en la migraña" . Archivado del original el 19 de julio de 2009. Recuperado el 24 de junio de 2015 .
  4. ↑ Lee, Ann (11 de julio de 2022) .«Comienza como una línea de luz y luego se extiende por mi visión»: el misterio desorientador de las auras migrañosas . The Guardian .
  5. ↑ "Escotoma centelleante: El extraño mundo de las auras migrañosas" . MigraineAgain.com . Consultado el 7 de noviembre de 2023 .
  6. ↑ Silberstein, Stephen D. (2003). «Migraña con aura». Enciclopedia de las Ciencias Neurológicas . págs. 174–179 . doi : 10.1016/B0-12-226870-9/00194-5 . ISBN  978-0-12-226870-0.
  7. ^ Maggioni, Fernando; Toldo, Giulia; Terrin, Alberto; Mainardi, Federico (enero 2019). "Auras visuales bilaterales simultáneas: reporte de un caso". Cefalalgia . 39 (1): 162– 163. doi : 10.1177/0333102418761046 . PMID 29463134 . 
  8. ↑ Grosberg, Brian M.; Solomon, Seymour; Lipton, Richard B. (agosto de 2005). "Migraña retiniana". Current Pain and Headache Reports . 9 (4): 268– 271. doi : 10.1007/s11916-005-0035-2 . PMID 16004843 . 
  9. ↑ Scott, Paul M. "Escotoma centelleante (escotoma migrañoso)" . Consultado el 22 de junio de 2020 .Versión alternativa: "Escotoma centelleante (Migraña escotoma)" . Archivado del original el 20 de octubre de 2012.
  10. ↑ Newman, Lawrence C. (19 de julio de 2017). "Ruidos fuertes, luces brillantes y migrañas" . WebMD . Consultado el 22 de junio de 2020 .
  11. ↑ Sun-Edelstein C, Mauskop A (junio de 2009). "Alimentos y suplementos en el tratamiento de las migrañas". The Clinical Journal of Pain . 25 (5): 446– 52. doi : 10.1097/AJP.0b013e31819a6f65 . PMID 19454881 . 
  12. ↑ Freeman M (octubre de 2006). "Reconsiderando los efectos del glutamato monosódico: una revisión de la literatura". Journal of the American Academy of Nurse Practitioners . 18 (10): 482– 6. doi : 10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x . PMID 16999713 . 
  13. ↑ Christine AC Wijman; Philip A. Wolf; Carlos S. Kase; Margaret Kelly-Hayes; Alexa S. Beiser (agosto de 1998). "Los acompañamientos visuales migrañosos no son raros en la vejez: el estudio de Framingham" . Stroke . 29 (8): 1539– 1543. doi : 10.1161/01.STR.29.8.1539 . PMID 9707189 . 
  14. ↑ Ekbom, Karl (julio de 1974). "Migraña en pacientes con cefalea en racimos". Headache: The Journal of Head and Face Pain . 14 (2): 69– 72. doi : 10.1111/j.1526-4610.1974.hed1402069.x . PMID 4853218 . 
  15. 1 2 Blom 2010 , pág. 199.
  16. ↑ Blom 2010 , pág. 464.
  17. ↑ Blom 2010 , págs .

Obras citadas

  • Blom, Jan Dirk (2010). Diccionario de alucinaciones . doi : 10.1007/978-1-4419-1223-7 . ISBN 978-1-4419-1222-0.

Lecturas adicionales

  • Gardner-Medwin AR (diciembre de 1981). "Posibles funciones de la neuroglia de vertebrados en la dinámica del potasio, la depresión propagada y la migraña". J. Exp. Biol . 95 (1): 111–27 . Bibcode : 1981JExpB..95..111G . doi : 10.1242/jeb.95.1.111 . PMID 7334315 . 
  • Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, et  al. (10 de abril de 2001). "Mecanismos del aura migrañosa revelados por resonancia magnética funcional en la corteza visual humana" . Proc . Natl. Acad. Sci. USA . 98 (8): 4687– 4692. Bibcode : 2001PNAS...98.4687H . doi : 10.1073/pnas.071582498 . PMC 31895. PMID 11287655 .