rinoescleroma

La rinoescleroma es una enfermedad bacteriana granulomatosa crónica de la nariz que a veces puede infectar las vías respiratorias superiores . ^{[ 1 ]} Afecta con mayor frecuencia la cavidad nasal (la nariz está involucrada en el 95-100% de los casos); sin embargo, también puede afectar la nasofaringe , la laringe , la tráquea y los bronquios . Afecta ligeramente más a mujeres que a hombres y los pacientes suelen tener entre 10 y 30 años de edad. La rinoescleroma se considera una enfermedad tropical y es principalmente endémica del norte de África, el sur de Asia y América Central. Es menos común en los Estados Unidos.

La rinoescleroma se ha dividido en 3 etapas: ^{[ 2 ]}

1. Etapa atrófica : Se caracteriza por rasgos similares a los de la rinitis atrófica , como secreción nasal purulenta maloliente y formación de costras en la nariz.
2. Fase granulomatosa : Se caracteriza por la formación de nódulos granulomatosos en la nariz y una apariencia característica de "madera" en la misma, junto con infiltración subdérmica de la enfermedad. Los nódulos formados son indoloros y no ulcerativos.
3. Etapa cicatricial : Esta es la etapa final de la enfermedad, caracterizada por esclerosis y fibrosis prominentes. Se observa estenosis de las fosas nasales con adherencias en la nariz, la nasofaringe y la orofaringe. También puede presentarse dificultad respiratoria debido a estenosis subglótica.

Es causada por Klebsiella rhinoscleromatis —subespecie de Klebsiella pneumoniae— , un bacilo gramnegativo , encapsulado, inmóvil y con forma de bastón (diplobacilo), miembro de la familia Enterobacteriaceae . A veces se le conoce como el "bacilo de Frisch", en honor a Anton von Frisch, quien identificó el organismo en 1882. ^{[ 3 ]} Se contrae directamente por gotitas o por contaminación de material que posteriormente se inhala. ^{[ 1 ]}

Un cultivo positivo en agar MacConkey es diagnóstico, pero los cultivos solo son positivos en el 50-60% de los casos. Las características diagnósticas se encuentran con mayor frecuencia en la etapa granulomatosa y se describen como células plasmáticas con inclusiones birrefringentes, cuerpos de Russell , hiperplasia pseudoepiteliomatosa y grupos de histiocitos grandes vacuolados que contienen Klebsiella rhinoscleromatis (células de Mikulicz). ^{[ 2 ]}

Se administran conjuntamente estreptomicina (1 g/día) y tetraciclina (2 g/día) durante aproximadamente 4 a 6 semanas, repitiendo el tratamiento si fuera necesario al cabo de un mes. También se ha demostrado que la rifampicina y la ciprofloxacina son eficaces contra este microorganismo. ^{[ 2 ]}

El tratamiento quirúrgico incluye la rinoplastia para corregir cualquier deformidad nasal. ^{[ 2 ]} Sin embargo, si no se trata, la enfermedad puede provocar sepsis , hemorragias u otras afecciones crónicas que pueden ser fatales.

Hans von Hebra (1847–1902) escribió la descripción clásica de la enfermedad en un artículo publicado en el número de enero de 1870 de la Wiener Medizinische Wochenschrift . ^{[ 4 ] [ 5 ]} Hans von Hebra era hijo del dermatólogo checo Ferdinand Ritter von Hebra (1816–1880), fundador de la Nueva Escuela de Dermatología de Viena . Fue asistido por M. Kohn, quien proporcionó gran parte de la histología para el artículo. M. Kohn es el nombre de nacimiento de Moritz Kaposi (1837–1902). En 1876, Jan Mikulicz-Radecki contribuyó a la histología microscópica. En 1882, Anton Von Frisch (1849–1917) descubrió el bacilo gramnegativo que causa la enfermedad. ^{[ 6 ]}

Nariz de hebra. Escleroma. De: Sclérome. Sp: rinoescleroma. Alemán: Sklerom. Duración de Nasen-Rachenraum.

Entre los términos arcaicos se incluyen: Sífilis nasal. Lepra nasal. Escleroma neonatal. Escleroma respiratorio. Lupus escrofuloso. ^{[ 7 ]}

• Eritrasma
• Lista de afecciones cutáneas
• Lista de organismos incluidos que ayudan en el diagnóstico de afecciones cutáneas.

• DiBartolomeo, escleroma de nariz y faringe.