Programa Sehat Sahulat

El Programa Federal de Salud Pública (FSSP, por sus siglas en inglés) es una de las principales iniciativas de protección social de la salud en Pakistán, cuyo objetivo es brindar tratamiento hospitalario gratuito y protección financiera a los hogares vulnerables. El programa se ha implementado en jurisdicciones federales y provinciales, ofreciendo un marco estandarizado para la protección social de la salud y el acceso a servicios de atención médica terciaria.

La iniciativa tiene sus orígenes en el Programa Nacional de Salud del Primer Ministro (PMNHP), lanzado el 31 de diciembre de 2015 por el entonces Primer Ministro Nawaz Sharif de la Liga Musulmana de Pakistán (N) . El programa marcó la primera intervención de seguro social de salud a nivel federal en Pakistán y sentó las bases para el actual Programa Sehat Sahulat y el Programa Federal Sehat Sahulat. ^{[ 2 ]}

Pakistán ha enfrentado históricamente dificultades en la financiación de la atención médica. Los elevados gastos directos de los pacientes, el acceso limitado a la atención especializada en las zonas rurales y la carga financiera de la atención terciaria han dejado a amplios sectores de la población vulnerables a gastos médicos catastróficos. En 2015, el gobierno del PML-N reconoció la necesidad de un mecanismo nacional de seguro social de salud para reducir las barreras financieras y mejorar el acceso a los servicios esenciales de atención médica.

El PMNHP fue concebido como una iniciativa de bienestar social para brindar tratamiento hospitalario gratuito a familias de bajos ingresos a través de tarjetas de salud, facilitando los servicios en hospitales adscritos en todo el país.

El primer ministro Nawaz Sharif lanzó oficialmente el Programa Nacional de Salud del Primer Ministro el 31 de diciembre de 2015. Inicialmente, el programa abarcaba a las familias que vivían por debajo del umbral de pobreza, identificadas a través del Programa de Apoyo a los Ingresos Benazir (BISP) y la base de datos del Registro Socioeconómico Nacional (NSER).

Características principales del programa inicial:

• Tratamiento hospitalario gratuito para hogares de bajos ingresos.
• Cobertura para cirugías, atención de maternidad, enfermedades crónicas, tratamiento del cáncer y servicios de emergencia.
• Colaboración con hospitales públicos y privados seleccionados (red de hospitales adscritos).
• Límites de cobertura financiera por familia, lo que reduce los gastos médicos catastróficos de bolsillo.
• Tarjetas de seguro médico emitidas a hogares elegibles ^{[ 3 ]}

El programa se puso en marcha como proyecto piloto en distritos seleccionados, con una expansión gradual prevista, dando prioridad a los distritos con altos índices de pobreza y acceso limitado a centros de atención médica terciaria.

Tras las elecciones generales de 2018, el PMNHP fue reestructurado y renombrado por el gobierno del PTI liderado por Imran Khan como Programa Sehat Sahulat. La tarjeta de seguro médico también fue renombrada como Tarjeta Sehat Insaf. ^{[ 4 ]}

El Programa Federal Sehat Sahulat funciona como un sistema de seguro social de salud administrado por el gobierno, en el que participan múltiples instituciones:

• Elegibilidad e inscripción: Los beneficiarios se identifican utilizando datos de pobreza de BISP y NSER. NADRA emite tarjetas de seguro médico a las familias elegibles. ^{[ 5 ]}

• Cobertura de servicios: La atención hospitalaria gratuita para pacientes internados incluye servicios de maternidad, cirugías, atención de urgencias, tratamiento de enfermedades crónicas y graves (cáncer, enfermedades cardiovasculares, renales, neuroquirúrgicas), diálisis y procedimientos especializados.

• Administración: El programa está financiado por el Gobierno de Pakistán y gestionado por administradores externos, principalmente la Corporación Estatal de Seguros de Vida de Pakistán (SLIC), que supervisa los reembolsos, los contratos hospitalarios y el seguimiento de las prestaciones.

• Red hospitalaria: Participan tanto hospitales terciarios públicos como privados, que prestan servicios a los titulares de tarjetas que cumplen los requisitos.

A fecha de 2023, el programa cuenta con los siguientes alumnos matriculados:

• Decenas de millones de personas se han inscrito en diferentes provincias.
• Millones de tratamientos hospitalarios prestados en hospitales adscritos al programa.
• Enfoque especial en grupos vulnerables, incluyendo mujeres, niños, ancianos y pacientes con enfermedades crónicas ^{[ 6 ].}

El Programa Federal Sehat Sahulat se ha asociado con un mayor uso de los servicios de salud, una mayor accesibilidad a la atención médica y una mayor protección financiera:

• Reducción del gasto directo para los hogares de bajos ingresos.
• Mayor acceso a servicios de atención médica terciaria y especializada.
• Fortalecimiento de la colaboración entre los gobiernos federal y provinciales.
• Mayor utilización de los hospitales públicos e incentivos para la participación de los hospitales privados.
• Contribuyó al progreso de Pakistán hacia la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud.

• 2015: El PMNHP fue lanzado por el Primer Ministro Nawaz Sharif (PML-N).
• 2016-2017: Fase piloto en distritos seleccionados, inscripción inicial y establecimiento de la red hospitalaria.
• 2018: El programa fue revisado y preparado para su expansión bajo el nuevo nombre de Programa Sehat Sahulat.
• 2019: Renombrada como Tarjeta Sehat Insaf
• 2020–2022: La cobertura se amplía a provincias y regiones adicionales.
• 2023: Institucionalización federal como Programa Federal Sehat Sahulat con más de 43 millones de familias inscritas.

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