Elásticos (ortodoncia)

Las gomas elásticas son bandas de goma que se utilizan frecuentemente en ortodoncia ^{[ 1 ]} para corregir diferentes tipos de maloclusiones . El uso de las gomas elásticas lo prescribe un ortodoncista o un dentista durante un tratamiento de ortodoncia. La duración del uso de las gomas elásticas puede variar de dos semanas a varios meses. Se pueden usar de 12 a 23 horas al día, ya sea de noche o durante el día, según las necesidades de cada maloclusión. Los diferentes tipos de gomas elásticas pueden ejercer distintas fuerzas sobre los dientes. Por lo tanto, el uso de gomas elásticas con fuerzas específicas es fundamental para lograr una buena oclusión ortodóncica. ^{[ 2 ]}

El término elásticos intermaxilares se utiliza cuando los elásticos se pueden colocar desde el arco maxilar hasta el mandibular . Los elásticos intramaxilares son aquellos que se utilizan en un solo arco, ya sea el mandibular o el maxilar. Las personas que usan elásticos para corrección ortodóncica los cambian de tres a cuatro veces al día. Se recomienda el uso de elásticos con un alambre rectangular para minimizar los efectos secundarios. El uso de elásticos depende de la colaboración del paciente. A un paciente que no colabora nunca se le debe indicar que continúe usando elásticos; para este caso, se pueden considerar otras opciones. ^{[ 3 ]}

El caucho natural, utilizado por las culturas inca y maya , fue el primer elastómero conocido . Charles Goodyear desarrolló el proceso de vulcanización , ^{[ 4 ]} tras lo cual aumentó el uso del caucho natural. Henry Albert Baker es la primera persona conocida que utilizó elásticos para corregir la posición de los dientes. A finales del siglo XIX, denominó a su sistema de elásticos «Anclaje Baker». Otros, incluido Edward Angle , el padre de la ortodoncia, sugieren que Calvin Case fue el primero en utilizar elásticos intermaxilares.

Se sabe que el caucho natural absorbe agua y su elasticidad se deteriora con bastante rapidez. Por ello, las gomas elásticas de látex se popularizaron en ortodoncia a principios del siglo XX. Posteriormente, en la década de 1960, las gomas elásticas sintéticas, desarrolladas hasta entonces, sustituyeron a otros tipos de gomas en la corrección ortodóncica.

Existen elásticos con diferentes tipos de fuerza. A continuación, se presenta una lista de las fuerzas que se pueden encontrar en distintos elásticos. Las fuerzas y su denominación pueden variar según el fabricante y el tipo de elástico utilizado. Estas fuerzas corresponden a los elásticos intermaxilares.

Los elásticos de Clase 2 se utilizan desde el primer molar inferior hasta el canino superior. ^{[ 1 ]} Se pueden utilizar por diversas razones, como maloclusiones de Clase 2, para reforzar el anclaje en casos de extracciones , para permitir el movimiento hacia atrás de los incisivos maxilares y para corregir la desviación de la línea media y permitir el movimiento bucal de los incisivos inferiores inclinados hacia atrás. Los ortodoncistas generalmente utilizan elásticos de 12-16 oz (3/16") en casos de extracciones o 2 × 6 oz a cada lado de la boca (3/16"), pero en casos sin extracciones se utilizan elásticos de 16-20 oz (3/16") o 2 × 8 oz. Es muy importante conocer los efectos secundarios de los elásticos de Clase II antes de utilizarlos en un tratamiento de ortodoncia. Los siguientes son los efectos de los elásticos de Clase 2: ^{[ 5 ] [ 6 ]}

• Extrusión de los incisivos superiores
• Extrusión del primer molar inferior
• Extensión de los incisivos inferiores
• Movimiento distal de los dientes superiores y movimiento mesial de los dientes inferiores.
• Inclinación del plano oclusal

Los elásticos de Clase 3 se utilizan cuando la relación molar es cercana a la maloclusión de Clase 1. Las maloclusiones de Clase 3 debidas a discrepancia esquelética (prognatismo mandibular) no se pueden corregir con elásticos de Clase 3. ^{[ 8 ]} Es importante evaluar la estética de los tejidos blandos y duros del paciente antes de intentar utilizar elásticos de Clase 3. El uso de elásticos solo producirá cambios en la dentición , sin cambios documentados en los tejidos blandos y duros. Los siguientes son los efectos secundarios de los elásticos de Clase 3: ^{[ 9 ]}

• Movimiento distal de los dientes inferiores y movimiento mesial de los dientes superiores.
• Extensión de los incisivos superiores
• Extrusión de los incisivos inferiores
• Extrusión del primer molar superior
• Aplanamiento del plano oclusal

La pequeña banda elástica que se usa para fijar el arco al bracket se llama ligadura . Generalmente se cambian en cada ajuste y vienen en una gran variedad de colores, incluyendo transparente. Una serie de ligaduras conectadas entre sí y que se usan para unir los dientes con mayor fuerza se llama cadena elástica . Las ligaduras también pueden ser de alambre. La autoligadura utiliza un bracket con un mecanismo deslizante o giratorio para ligar el arco. Este tipo de bracket reemplaza las ligaduras elásticas tradicionales y suele reducir drásticamente el tiempo de las citas de ortodoncia . Actualmente, los brackets autoligables representan alrededor del 10 por ciento de las ventas totales de brackets en todo el mundo.

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