El reflejo de Semmelweis o " efecto Semmelweis " es una metáfora de la tendencia refleja a rechazar nuevas evidencias o nuevos conocimientos porque contradicen normas, creencias o paradigmas establecidos . [ 1 ]
Orígenes y contexto histórico
El término deriva del nombre de Ignaz Semmelweis , un médico austríaco-húngaro que descubrió en 1847 que la mortalidad por fiebre puerperal se reducía diez veces cuando los médicos se desinfectaban las manos con una solución de cloro antes de pasar de un paciente a otro o, sobre todo, después de una autopsia. (En una de las dos salas de maternidad del hospital universitario donde trabajaba Semmelweis, los médicos realizaban autopsias a todos los pacientes fallecidos). El procedimiento de Semmelweis salvó muchas vidas al detener la continua contaminación de los pacientes (principalmente mujeres embarazadas) con lo que él denominó "partículas cadavéricas", veinte años antes de que se desarrollara la teoría de los gérmenes . [ 2 ] A pesar de la abrumadora evidencia empírica, sus colegas médicos rechazaron sus sugerencias sobre el lavado de manos, a menudo por razones no médicas. Por ejemplo, algunos médicos se negaban a creer que las manos de un caballero pudieran transmitir enfermedades. [ 3 ]
Aunque existe incertidumbre respecto a su origen y uso generalmente aceptado, la expresión «reflejo de Semmelweis» fue utilizada por el autor Robert Anton Wilson . [ 4 ] En el libro El juego de la vida (con Timothy Leary ), Wilson proporcionó la siguiente definición polémica del reflejo de Semmelweis: «Comportamiento de turba que se encuentra entre primates y homínidos larvarios en planetas subdesarrollados, en el que se castiga el descubrimiento de un hecho científico importante». [ 5 ]
En el prefacio de la edición del quincuagésimo aniversario de su libro El mito de la enfermedad mental , Thomas Szasz dice que la biografía de Semmelweis le impresionó desde joven, un "profundo sentido del poder social invencible de las verdades falsas". [ 6 ]
Explicación
El reflejo de Semmelweis como sesgo cognitivo
Sesgo de confirmación
El sesgo de confirmación es la tendencia a favorecer la información que es consistente con creencias o valores previos. [ 7 ] Cuando Semmelweis presentó la propuesta del lavado de manos, las creencias existentes sobre la transmisión de enfermedades que otros médicos tenían en ese momento incluían la teoría del miasma , que sugiere que las enfermedades se propagaban a través del "mal aire". También era común creer que la fiebre puerperal se produce debido a factores como la debilidad inherente de las pacientes en lugar de a las manos sucias. La propuesta del lavado de manos contradecía las creencias existentes, lo que pudo haber llevado a que la gente se mostrara reacia a aceptarla, a pesar de la evidencia empírica que muestra que el lavado de manos reduce significativamente las tasas de mortalidad materna del 18% a menos del 3%. [ 8 ]
sesgo de autoridad
El sesgo de autoridad revela que las personas son más propensas a ser influenciadas por las opiniones de las figuras de autoridad. En los días previos a que las profesiones médicas establecieran la conexión entre los gérmenes y las enfermedades, los médicos de alto rango, incluido el profesor de Semmelweis, Johann Klein , desdeñaban la idea de Semmelweis de prevenir las infecciones bacterianas mediante estrategias antimicrobianas que ahora son ampliamente aceptadas. [ 9 ] El destacado obstetra, Charles Meigs , se oponía firmemente a la doctrina de Semmelweis porque «los médicos son caballeros, y las manos de los caballeros están limpias». [ 10 ] A lo largo de la historia de la humanidad, obedecer a las figuras de autoridad a menudo proporciona mejores medios de supervivencia porque normalmente tienen mayor acceso a recursos en la cima de la jerarquía social. [ 11 ] Como resultado, aunque las figuras de autoridad pueden estar equivocadas, la comunidad médica tiende a creerles a ellas en lugar de a Ignaz Semmelweis , un profesor asistente en ese momento.
El reflejo de Semmelweis como perseverancia de la creencia
El reflejo de Semmelweis también ejemplifica cómo la perseverancia de las creencias lleva a los individuos a aferrarse a sus creencias iniciales a pesar de la evidencia contradictoria. El cerebro humano ha desarrollado completamente la corteza cerebral y la corteza prefrontal (CPF), lo que dota a los individuos de la capacidad de resistir los instintos primitivos y la adaptabilidad, pero también de mantener el statu quo y evitar cambios deliberados. [ 12 ] Por lo tanto, la perseverancia de las creencias puede interpretarse como un mecanismo de afrontamiento que refleja la tendencia humana a resistir el cambio y la incomodidad. [ 13 ]
El reflejo de Semmelweis como pensamiento grupal
La propuesta de Semmelweis fue recibida con un rechazo unánime y hostilidad por parte de la comunidad médica del siglo XIX, lo que ejemplifica el fenómeno del pensamiento grupal , donde el consenso prevalece sobre la consideración de alternativas. [ 14 ] Es posible que existiera presión para conformarse a las creencias comunes, lo que impidió que los individuos aceptaran la innovadora idea de Semmelweis. En una carta abierta, Semmelweis arremetió contra otros médicos, calificándolos de «asesinos ignorantes», lo que solo sirvió para aislarlo aún más como un marginado del grupo. [ 9 ] La investigación sobre las barreras a la transmisión de nuevas ideas destaca el desafío de adoptar conceptos innovadores, especialmente cuando son percibidos como superiores por entidades externas, ya que esto podría representar una amenaza para el orgullo colectivo del grupo. [ 15 ]
El reflejo de Semmelweis como ceguera inducida por la teoría
En el libro Pensar rápido, pensar despacio , Daniel Kahneman utilizó el término «ceguera inducida por la teoría» para explicar cómo una teoría falsa perduró tanto tiempo. [ 16 ] Cuando las personas aceptan una teoría, el Sistema 1 la internaliza como una herramienta de pensamiento, lo que dificulta reconocer cualquier posible fallo. Incluso después de descubrir que la teoría no explica bien el modelo, el Sistema 1 asume automáticamente que debe haber una forma de explicarlo, pero puede que no profundice en cuál es esa explicación. Por otro lado, descartar una teoría inherente es difícil porque requiere la participación deliberada del Sistema 2.
Ejemplos modernos
La metodología de Freud
Sigmund Freud desarrolló su teoría de la enfermedad psicológica (no somática) en Viena desde la década de 1890 hasta la de 1930. Al igual que Semmelweis, el Colegio de Médicos de Viena no aceptó sus teorías y las rechazó. [ 17 ] Incluso después de que Freud se hiciera conocido y respetado internacionalmente, nunca llegó a ser catedrático en Viena, sino que siguió siendo profesor particular remunerado por horas, impartiendo su única clase los sábados de 8 a 10 de la mañana. Una tradición que algunos profesores mantienen hasta hoy, programando la introducción a los métodos psicoanalíticos en ese horario inusual y poco popular. [ 18 ]
Los críticos "teutónicos" de Albert Einstein
El enfoque de Einstein sobre la relatividad fue duramente criticado por prácticamente todos los principales físicos alemanes ("física judía") desde 1900 hasta 1945, con la importante excepción de Max Planck , quien fue su defensor. Sin el apoyo de Planck, Einstein no habría podido publicar su innovador trabajo. [ 19 ] Durante su estancia en Europa, Einstein tuvo que trabajar como empleado en la oficina de patentes, no como científico.
Robert Bárány Premio Nobel
Al igual que Einstein o Semmelweis, el laureado con el Premio Nobel de Medicina/Fisiología de 1915, el doctor austrohúngaro HNO, fue acosado por el profesorado de la Universidad de Viena. Tras ganar el Premio Nobel , uno de sus empleadores de antes de la guerra, Gustav Alexander , lo acusó de no haber citado y, por lo tanto, de plagiar su trabajo. [ 20 ] Mientras tanto, Bárány no logró encontrar empleo en su campo en Viena, lo que lo llevó a trasladarse a Uppsala , donde fue nombrado profesor. Bárány intentó en varias ocasiones limpiar su nombre, incluso denunciando él mismo su supuesta transgresión ante el comité disciplinario de la Universidad de Viena ; sin embargo, no se le permitió ver el caso de Alexander en su contra ni hablar ante el comité. La Universidad de Viena concluyó la investigación en 1922 a favor de Gustav Alexander y desde entonces no ha limpiado el nombre de Bárány. [ 21 ]
Metodología de investigación de Jane Goodall
La famosa investigadora de primates Jane Goodall fue objeto durante muchos años, al comienzo de su carrera, de duras y virulentas críticas por parte de sus colegas en el campo. [ 22 ] Un ejemplo que los investigadores establecidos de la época aborrecían era que les daba a sus primates nombres propios en lugar de números de identificación.
Transmisión aérea de Covid-19
El reconocimiento tardío de la transmisión aérea de la COVID-19 se ha considerado un ejemplo moderno del reflejo de Semmelweis. [ 23 ] A pesar de algunas evidencias que indicaban la propagación por aerosoles, la OMS se centró principalmente en la transmisión por gotitas, ya que casi todas las enfermedades infecciosas se propagan a través de ellas. No fue hasta diciembre de 2021 que la OMS reconoció oficialmente la transmisión aérea, lo que demuestra la dificultad de cambiar creencias arraigadas, especialmente cuando la comprensión predominante se alinea con las normas establecidas. Integrar rápidamente perspectivas innovadoras en los marcos existentes supone un reto significativo. Como afirma el epidemiólogo Christopher Dye : «Lo que dice la OMS normalmente se basa en un consenso de consejos y opiniones de expertos». [ 24 ]
Los críticos de Suzanne Simard
Las formas poco convencionales y altamente innovadoras de Suzanne Simard de investigar las redes de comunicación subterráneas de los árboles ("árboles madre") también han desencadenado el reflejo de Semmelweis como una especie de menosprecio que se ha denominado una "fuerte reacción científica" [ 25 ].
Intervenciones
Para mitigar el reflejo de Semmelweis, es necesario evaluar críticamente las creencias que se dan por sentadas, lo que requiere la activación deliberada del pensamiento del sistema 2. Las investigaciones que examinan las intervenciones de doble proceso en el razonamiento diagnóstico muestran que las herramientas de forzamiento cognitivo y la reflexión guiada pueden mejorar la precisión diagnóstica. [ 26 ] Estas intervenciones animan a las personas a considerar activamente diagnósticos alternativos que pueden no ser intuitivos, lo que les permite confrontar conscientemente los posibles sesgos. Sin embargo, los resultados contradictorios de otros estudios sugieren que estas estrategias podrían no producir consistentemente los resultados deseados, particularmente entre estudiantes y médicos jóvenes. [ 27 ] [ 28 ]
Críticas e investigaciones futuras
La mayoría de las investigaciones sobre el reflejo de Semmelweis se centran principalmente en sus orígenes históricos e implicaciones en el ámbito médico y sanitario, sobre todo en el diagnóstico. Sin embargo, la reticencia a adoptar nuevas ideas no se limita a los profesionales de la medicina; también puede obstaculizar el progreso y la innovación en todos los ámbitos de la vida. Por lo tanto, es necesario investigar los efectos del reflejo de Semmelweis en diferentes campos para desarrollar intervenciones más aplicables.
Véase también
Referencias
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