Pérdida sensorial

Muchos tipos de pérdida sensorial se producen debido a un proceso de sensación disfuncional, ya sea por receptores ineficaces , daño nervioso o deterioro cerebral. A diferencia de la agnosia , estas alteraciones se deben a daños previos al proceso de percepción .

Los grados de pérdida de visión varían drásticamente, aunque la CIE-9 publicada en 1979 los clasificó en tres niveles: visión normal , baja visión y ceguera . Dos causas importantes de pérdida de visión debido a fallas sensoriales incluyen la opacidad de los medios oculares y las enfermedades del nervio óptico , aunque la hipoxia y las enfermedades de la retina también pueden provocar ceguera. La mayoría de las causas de pérdida de visión pueden causar diversos grados de daño, desde ceguera total hasta un efecto insignificante. La opacidad de los medios oculares se produce en presencia de opacidades en los tejidos o el líquido del ojo, distorsionando o bloqueando la imagen antes del contacto con las células fotorreceptoras . La pérdida de visión a menudo se produce a pesar de que los receptores de la retina funcionan correctamente. Las enfermedades del nervio óptico, como la neuritis óptica o la neuritis retrobulbar, provocan disfunción en la vía nerviosa aferente una vez que la señal se ha transmitido correctamente desde los fotorreceptores de la retina.

La pérdida parcial o total de la visión puede afectar a todos los aspectos de la vida de una persona. Si bien la pérdida de la vista puede ocurrir de forma natural con la edad, un traumatismo ocular o la exposición a condiciones peligrosas también pueden causar esta grave afección. Los trabajadores de prácticamente cualquier sector pueden estar en riesgo de sufrir lesiones oculares por traumatismo o exposición. Una lesión ocular traumática se produce cuando el ojo sufre algún tipo de traumatismo, ya sea penetrante , como una laceración, o no penetrante, como un impacto. Dado que el ojo es un órgano delicado y complejo, incluso una lesión leve puede tener un efecto temporal o permanente en la visión.

De forma similar a la pérdida de visión, la pérdida auditiva puede variar desde la incapacidad total o parcial para detectar algunas o todas las frecuencias de sonido que normalmente pueden oír los miembros de su especie . En los humanos , este rango es aproximadamente de 20 Hz a 20  kHz a ~6,5 dB , aunque  a menudo se permite una corrección de 10 dB para las personas mayores . ^{[ 1 ]} Las principales causas de la pérdida auditiva debida a un sistema sensorial dañado incluyen la exposición prolongada al ruido ambiental , que puede dañar los mecanorreceptores responsables de recibir las vibraciones sonoras , así como diversas enfermedades, como el CMV o la meningitis , que dañan la cóclea y el nervio auditivo , respectivamente. ^{[ 2 ]}

La pérdida auditiva puede ser gradual o repentina. Puede ser muy leve, causando pequeñas dificultades para conversar, o tan grave como la sordera total. La rapidez con la que se produce la pérdida auditiva puede dar pistas sobre la causa. Si la pérdida auditiva es repentina, puede deberse a un traumatismo o a un problema de circulación sanguínea . Un inicio gradual sugiere otras causas, como el envejecimiento o un tumor . Los problemas neurológicos asociados, como tinnitus o vértigo , pueden indicar un problema con los nervios del oído o del cerebro. La pérdida auditiva puede ser unilateral o bilateral. La pérdida auditiva unilateral se asocia con mayor frecuencia a causas conductivas, traumatismos y neuromas acústicos. El dolor de oído se asocia con infecciones de oído, traumatismos y obstrucción en el conducto auditivo.

La anosmia es la incapacidad de percibir olores , o dicho de otro modo, una falta de funcionamiento del olfato . Muchos pacientes pueden experimentar anosmia unilateral o bilateral.

La pérdida temporal del olfato puede deberse a la congestión nasal o a una infección. En cambio, la pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas de la nariz o por una lesión cerebral que dañe el nervio olfativo o las áreas del cerebro que procesan el olfato. La ausencia del sentido del olfato al nacer, generalmente debido a factores genéticos, se denomina anosmia congénita .

El diagnóstico de anosmia, así como el grado de deterioro, ahora se pueden evaluar de manera mucho más eficiente y efectiva que nunca gracias a los "kits de prueba de olfato" disponibles y a las pruebas de detección que utilizan materiales que la mayoría de las clínicas tienen a su disposición. ^{[ 3 ]}

Muchos casos de anosmia congénita permanecen sin reportar ni diagnosticar. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, el individuo puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato, por lo que desconoce el déficit. ^{[ 4 ]}

El sistema somatosensorial es un sistema sensorial complejo compuesto por diversos receptores, entre los que se incluyen termorreceptores, nociceptores, mecanorreceptores y quimiorreceptores. También comprende centros de procesamiento esenciales, o modalidades sensoriales, como la propiocepción , el tacto, la temperatura y la nocicepción. Los receptores sensoriales se encuentran en la piel y los epitelios, los músculos esqueléticos, los huesos y las articulaciones, los órganos internos y el sistema cardiovascular.

Si bien el tacto (también llamado percepción táctil) se considera uno de los cinco sentidos tradicionales, la impresión táctil se forma a partir de diversas modalidades. En medicina, el término coloquial «tacto» suele sustituirse por «sentidos somáticos» para reflejar mejor la variedad de mecanismos implicados.

La insensibilidad a los estímulos somatosensoriales , como el calor , el frío , el tacto y el dolor , suele ser consecuencia de una discapacidad física más general asociada a la parálisis . El daño a la médula espinal u otras fibras nerviosas importantes puede provocar la interrupción de las señales aferentes y eferentes a diversas áreas del cuerpo, causando pérdida del tacto y de la coordinación motora . Otros tipos de pérdida somatosensorial incluyen la neuropatía sensorial y autonómica hereditaria , que consiste en neuronas aferentes ineficaces con neuronas eferentes completamente funcionales; esencialmente, movimiento motor sin somatosensación. ^{[ 5 ]} La pérdida sensorial puede producirse debido a una pequeña lesión en la médula espinal que crea un problema en el sistema nervioso. Esto puede provocar pérdida del olfato, el gusto, el tacto, la vista y el oído. En la mayoría de los casos, suele provocar problemas con el tacto. A veces, las personas no pueden sentir el tacto en absoluto, mientras que otras veces un ligero golpe con el dedo se siente como si alguien les hubiera dado un puñetazo. Existen medicamentos y terapias que pueden ayudar a controlar los síntomas de la pérdida y la privación sensorial.

La ageusia es la pérdida del gusto, en particular la incapacidad para detectar el dulzor , la acidez , el amargor , la salinidad y el umami (que significa "sabor agradable/sabroso"). A veces se confunde con la anosmia (pérdida del sentido del olfato). Dado que la lengua solo puede indicar la textura y diferenciar entre dulce, ácido, amargo, salado y umami, la mayor parte de lo que se percibe como gusto proviene en realidad del olfato. La ageusia verdadera es relativamente rara en comparación con la hipogeusia (pérdida parcial del gusto) y la disgeusia (distorsión o alteración del gusto).

El daño tisular a los nervios que sostienen la lengua puede causar ageusia, especialmente el daño al nervio lingual y al nervio glosofaríngeo . El nervio lingual transmite el gusto a los dos tercios anteriores de la lengua, mientras que el nervio glosofaríngeo lo hace a los tercios posteriores. El nervio lingual también puede dañarse durante una cirugía otológica, provocando una sensación de sabor metálico.

La pérdida del gusto puede variar desde ageusia verdadera , una pérdida total del gusto, hasta hipogeusia , una pérdida parcial del gusto, o disgeusia , una distorsión o alteración del gusto. La causa principal de ageusia implica daño al nervio lingual , que recibe los estímulos de las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua , o al nervio glosofaríngeo , que actúa de manera similar en el tercio posterior. El daño puede deberse a trastornos neurológicos, como la parálisis de Bell o la esclerosis múltiple , así como a enfermedades infecciosas como la meningoencefalopatía. Otras causas incluyen una deficiencia de vitamina B , así como la muerte de las papilas gustativas debido a alimentos ácidos o picantes, radiación o consumo de tabaco . ^{[ 6 ]}

La pérdida sensorial dual es la pérdida simultánea de dos sentidos. Las investigaciones han demostrado que el 6 % de los adultos mayores no institucionalizados presentaban una deficiencia sensorial dual, y el 70 % de los adultos mayores con discapacidad visual grave también sufrían una pérdida auditiva significativa. ^{[ 7 ]} Tanto la pérdida de visión como la de audición interfieren con la interpretación y la comprensión del habla. Las personas con pérdida sensorial a menudo tienen problemas para comunicarse. Los factores personales, situacionales y ambientales también pueden convertirse en barreras insalvables para la comunicación.

La mala comunicación suele derivar en un funcionamiento psicosocial deficiente . Los adultos mayores con pérdida sensorial a menudo tienen dificultades para adaptarse a dicha pérdida, lo que puede provocar depresión , ansiedad, letargo e insatisfacción. Por lo tanto, la pérdida sensorial, la incapacidad para comunicarse y el funcionamiento psicosocial deficiente reducen la calidad de vida y el bienestar. ^{[ 7 ]}

• Percepción
• Ideasthesia