Hispanopedia WikiLa miectomía septal es un tratamiento de cirugía cardíaca para la miocardiopatía hipertrófica (MCH). [ 1 ] La cirugía a corazón abierto implica la extirpación de una porción del tabique que obstruye el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta . [ 2 ]
Las alternativas más comunes a la miectomía septal son el tratamiento farmacológico (generalmente betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio ) o la reducción no quirúrgica del tejido mediante ablación con alcohol . Normalmente, la miectomía septal se realiza solo después de que fracasan los tratamientos farmacológicos. La elección entre la miectomía septal y la ablación con alcohol es una decisión médica compleja.
La miectomía septal fue establecida por Andrew G. Morrow en la década de 1960. [ 3 ]
Resultados
La miectomía septal se asocia con una baja mortalidad perioperatoria y una alta tasa de supervivencia a largo plazo. Un estudio realizado en la Clínica Mayo halló que la miectomía quirúrgica realizada para aliviar la obstrucción del flujo de salida y los síntomas graves en la miocardiopatía hipertrófica (MCH) se asoció con una supervivencia a largo plazo equivalente a la de la población general y superior a la de la MCH obstructiva sin cirugía. Los resultados se muestran a continuación: [ 4 ]
Comparación con la ablación con alcohol
Tanto la ablación con alcohol como la miectomía ofrecen una mejoría clínica sustancial para los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva . Un estudio comparativo no aleatorizado sugirió que la resolución hemodinámica de la obstrucción y sus secuelas es más completa con la miectomía. [ 5 ] Entre los científicos cardiovasculares se debate si uno u otro tratamiento es preferible para ciertos tipos de pacientes. [ 6 ]
Referencias
- ↑ Cui, Hao; Schaff, Hartzell V. (2020). "80. Cardiomiopatía hipertrófica" . En Raja, Shahzad G. (ed.). Cirugía cardíaca: una guía completa . Suiza: Springer. pp. 735–748 . ISBN 978-3-030-24176-6.
- ↑ Ralph-Edwards, Anthony; Vanderlaan, Rachel D.; Bajona, Pietro (julio de 2017). "Miectomía septal transaórtica: técnicas y dificultades" . Annals of Cardiothoracic Surgery . 6 (4): 410– 415. doi : 10.21037/acs.2017.07.08 . ISSN 2225-319X . PMC 5602211. PMID 28944183 .
- ↑ "Historial de cambios del estudio: NCT04603521" . clinicaltrials.gov . Consultado el 30 de octubre de 2022 .
- ↑ Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). "Efectos a largo plazo de la miectomía septal quirúrgica en la supervivencia de pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva". J Am Coll Cardiol . 46 (3): 470– 6. doi : 10.1016/j.jacc.2005.02.090 . PMID 16053960 . S2CID 8546546 .
- ↑ Ralph-Edwards A, Woo A, McCrindle B, Shapero J, Schwartz L, Rakowski H, Wigle E, Williams W (2005). "Miocardiopatía hipertrófica obstructiva: comparación de resultados después de miectomía o ablación con alcohol ajustada por puntuación de propensión" . J Thorac Cardiovasc Surg . 129 (2): 351–8 . doi : 10.1016/j.jtcvs.2004.08.047 . PMID 15678046 .
- ↑ Heldman AW , Wu KC, Abraham TP, Cameron DE (2007). "Miectomía o ablación septal con alcohol y cirugía e intervención percutánea vuelven a la carga". J. Am. Coll. Cardiol . 49 (3): 358– 60. doi : 10.1016/j.jacc.2006.10.029 . PMID 17239718 .
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