Enfermedad de Sever

La enfermedad de Sever , también conocida como apofisitis calcánea , es una inflamación en la parte posterior de la placa de crecimiento del talón (o calcáneo ) en niños en crecimiento. Se cree que esta afección es causada por el estrés repetitivo en el talón. Es una afección benigna y común que generalmente se resuelve cuando la placa de crecimiento se ha cerrado o durante períodos de menor actividad. Ocurre tanto en hombres como en mujeres. Existen varias zonas del cuerpo donde puede aparecer dolor por apofisitis . Otra localización común es en la parte anterior de la rodilla, donde se conoce como apofisitis de la tuberosidad tibial o enfermedad de Osgood-Schlatter .

Los niños con apofisitis calcánea suelen quejarse de dolor en la parte posterior del talón. Este dolor aumenta al saltar y al practicar algunos deportes de carrera. En ocasiones, el dolor provoca cojera y puede afectar negativamente el rendimiento deportivo o hacer que los niños no quieran participar en ciertos deportes. La parte posterior del talón nunca se inflama ni se enrojece, a menos que haya habido roce con el calzado. Al presionar la parte posterior del talón desde el interior y el exterior, los niños con apofisitis calcánea refieren dolor. No se necesitan radiografías del pie para diagnosticar la apofisitis calcánea, ya que la placa de crecimiento puede tener un aspecto similar con o sin dolor. Los profesionales de la salud solo deben solicitar pruebas de imagen cuando los síntomas no coinciden con la presentación habitual o cuando ha habido una lesión que ha provocado dolor en el talón. Por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad de Sever se basa principalmente en la historia clínica y la exploración física. ^{[ 2 ]}

No se conocen las causas de la apofisitis calcánea ni formas de prevenirla. En cambio, existen factores que pueden contribuir a su desarrollo. Los niños que se quejan de este tipo de dolor en el talón suelen ser más altos (quizás hayan experimentado un estirón) o más pesados. También suelen practicar deportes que implican saltos, carreras o cambios de dirección bruscos, como el baloncesto o el fútbol. Además, puede ser más frecuente en niños que juegan en superficies duras. A veces, los niños que empiezan un nuevo deporte también se quejan de este dolor, o puede aparecer al inicio de una nueva temporada. Dado que la apofisitis calcánea también se presenta alrededor de la pubertad, se cree que está relacionada con el crecimiento rápido y quizás con la rigidez muscular, ^{[ 3 ] [ 4 ]} pero esto no se aplica a todos los niños. ^{[ 5 ]} Se ha informado que también puede estar asociada con la postura del pie (arco alto o pie plano). Sin embargo, en estudios amplios, los niños con apofisitis calcánea presentaban posturas de pie similares a las de los niños sin dolor. Esto significa que, si bien algunos niños tienen arcos plantares altos o pies planos, no todos desarrollarán apofisitis calcánea.

Los padres suelen recurrir a tratamientos caseros para aliviar el dolor. Los profesionales sanitarios que también tratan habitualmente esta afección son podólogos, fisioterapeutas, médicos de familia, pediatras o cirujanos ortopédicos. El tratamiento puede consistir en uno o más de los siguientes:

• Aplicar hielo en la zona o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo de venta libre, con excepción de la aspirina, ya que puede causar el síndrome de Reye, poco frecuente pero potencialmente mortal ^{[ 6 ].}
• La gestión de la carga de trabajo incluye la sustitución de algunos deportes o la reducción de la cantidad de entrenamientos, jugar durante menos tiempo o tomar descansos más frecuentes.
• Elevadores de talón o almohadillas para el talón ^{[ 7 ]}
• Ortesis para pies ^{[ 7 ]}
• Si sientes dolor con algún calzado más que con otros, considera cambiar de calzado para aumentar la sujeción o la amortiguación.
• Evite estar descalzo durante largos períodos de tiempo mientras sienta dolor.
• Si se practica un deporte descalzo, una almohadilla para el talón o un vendaje pueden ayudar durante la actividad.

La enfermedad de Sever no es grave y muchos niños mejoran sin necesidad de atención médica. Si los remedios caseros, como aplicar hielo en los talones o cambiar de deporte, no funcionan, un profesional de la salud debe evaluar al niño para personalizar el tratamiento y confirmar que se trata realmente de apofisitis calcánea. Esta afección no causa problemas a largo plazo en los pies ni en los tobillos .

Aunque el dolor causado por la apofisitis calcánea puede desaparecer rápidamente, suele reaparecer de vez en cuando. Puede manifestarse hasta que los niños tengan entre 12 y 15 años.

El término correcto para esta afección es apofisitis calcánea. El término enfermedad de Sever se acuñó después de que James Warren Sever (1878-1964), médico ortopedista estadounidense, la describiera por primera vez en 1912. ^{[ 8 ]} Sever publicó * Los principios de la cirugía ortopédica* en 1940 a través de la editorial Macmillan Company. Sever la describió como una lesión apofisaria y, dado que no es contagiosa ni progresiva, el término enfermedad se utiliza cada vez menos.

• Lista de enfermedades infantiles

• Bailey, Christopher; Cannon, Mary (mayo de 2014). "Enfermedad grave (apofisitis calcánea)" . The Journal of the American Osteopathic Association . 114 (5): 411. doi : 10.7556/jaoa.2014.081 . PMID 24778005 . 
• Podólogos - Dolor de talón pediátrico
• James A, Williams CM, Haines T (2013). "Eficacia de las intervenciones para reducir el dolor y mantener la actividad física en niños y adolescentes con apofisitis calcánea (enfermedad de Sever): una revisión sistemática" . J Foot Ankle Res . 6 (1): 34–8 . doi : 10.1186/1757-1146-6-16 . PMC 3663667. PMID 23641779 .  
• Micheli LJ, Ireland ML (1987) . "Prevención y manejo de la apofisitis calcánea en niños: un síndrome por sobreuso". J Pediatr Orthop . 7 (1): 34– 8. doi : 10.1097/01241398-198701000-00007 . PMID 3793908. S2CID 762007 .