Hispanopedia WikiLa articulación del hombro (o articulación glenohumeral , del griego glene , globo ocular, + -oid , 'forma de', + latín humerus , hombro ) se clasifica estructuralmente como una articulación sinovial esférica y funcionalmente como una diartrosis y articulación multiaxial. Implica una articulación entre la fosa glenoidea de la escápula (omóplato) y la cabeza del húmero (hueso del brazo). Debido a la cápsula articular muy laxa , proporciona una interfaz limitada entre el húmero y la escápula y es la articulación más móvil del cuerpo humano. Comparativamente, la articulación del hombro difiere en otras especies, presentando diferentes movimientos, ubicaciones, etc., en comparación con los humanos.
Estructura
La articulación del hombro es una articulación esférica entre la escápula y el húmero. La cavidad glenoidea de la escápula es bastante poco profunda, pero se profundiza gracias al labrum glenoideo . El labrum glenoideo es un anillo de fibras cartilaginosas que rodea la cavidad y se continúa con el tendón del bíceps braquial .
Espacios
Los espacios articulares significativos son:
- El espacio glenohumeral normal es de 4 a 5 mm. [ 1 ]
- El espacio subacromial normal en las radiografías de hombro es de 9 a 10 mm; este espacio es significativamente mayor en los hombres, con una ligera reducción con la edad. [ 2 ] En la mediana edad, un espacio subacromial menor de 6 mm es patológico y puede indicar una rotura del tendón del músculo supraespinoso . [ 2 ]
El espacio axilar es un espacio anatómico situado entre los músculos asociados del hombro. Este espacio transmite la arteria subescapular y el nervio axilar .
Cápsula
La articulación del hombro tiene una cápsula articular muy laxa , lo que a veces puede predisponer a la luxación del hombro .
La porción dependiente en forma de "U" de la parte axilar de la cápsula, ubicada entre las bandas anterior y posterior del ligamento glenohumeral inferior, se denomina "bolsa axilar". [ 3 ]
La membrana sinovial se extiende por debajo de la cabeza larga del bíceps y el tendón del subescapular para formar la bolsa subescapular. Por lo tanto, la cabeza larga del bíceps es extrasinovial e intracapsular, insertándose en el tubérculo supraglenoideo . [ 4 ]
Bolsas
Alrededor de la cápsula se encuentran varias pequeñas bolsas llenas de líquido, conocidas como bolsas sinoviales, que facilitan la movilidad:
- Entre la cápsula articular y el músculo deltoides se encuentra la bolsa subacromial-subdeltoidea .
- Entre la cápsula y el acromion se encuentra la bolsa subacromial .
- La bolsa subcoracoidea se encuentra entre la cápsula y la apófisis coracoides de la escápula.
- La bolsa coracobraquial se encuentra entre el músculo subescapular y el tendón del músculo coracobraquial .
- Entre la cápsula y el tendón del músculo subescapular se encuentra la bolsa subescapular, también conocida como bolsa subtendinosa de la escápula.
La bolsa supraacromial normalmente no se comunica con la articulación del hombro.
Musculatura
La articulación del hombro depende de la musculatura, ya que carece de ligamentos fuertes. Los principales estabilizadores del hombro son el bíceps braquial, situado en la cara anterior del brazo, y los tendones del manguito rotador , que se fusionan a todos los lados de la cápsula, excepto al margen inferior. [ 5 ]
El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial pasa a través del surco bicipital del húmero y se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea para presionar la cabeza del húmero contra dicha cavidad. [ 5 ] Otros músculos largos, como el pectoral mayor , el dorsal ancho , el redondo mayor y el deltoides, también brindan soporte a la articulación del hombro. [ 4 ]
Los tendones del manguito rotador y sus respectivos músculos ( supraespinoso , infraespinoso , redondo menor y subescapular ) estabilizan y fijan la articulación. [ 4 ] Los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor ayudan en la abducción y la rotación externa. [ 6 ]
ligamentos
- Ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior . Son engrosamientos de la cápsula que se extiende desde la parte superior de la cavidad glenoidea hasta la tuberosidad menor y la parte inferior de la cabeza del húmero. Estos ligamentos son débiles, a diferencia de su parte posterior, que está sostenida por el músculo infraespinoso . [ 4 ]
- Ligamento coracohumeral [ 4 ]
- Ligamento humeral transverso [ 4 ]
- Ligamento coracoacromial [ 7 ]
Inervación
Los nervios que inervan la articulación del hombro se originan en el plexo braquial . Estos son el nervio supraescapular , el nervio axilar y el nervio pectoral lateral .
suministro de sangre
La articulación del hombro recibe irrigación sanguínea de ramas de las arterias circunflejas humerales anterior y posterior , la arteria supraescapular y la arteria circunfleja escapular .
Función
Los músculos del manguito rotador del hombro producen una fuerza de tracción elevada y ayudan a introducir la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
La cavidad glenoidea es poco profunda y contiene el labrum glenoideo , que la profundiza y contribuye a su estabilidad. Con 120 grados de flexión sin ayuda, la articulación del hombro es la más móvil del cuerpo.
El movimiento de la escápula a través de la caja torácica en relación con el húmero se conoce como ritmo escapulohumeral , y este contribuye a lograr una mayor amplitud de movimiento. Esta amplitud puede verse comprometida por cualquier factor que altere la posición de la escápula. Esto podría deberse a un desequilibrio en los músculos trapecios , que son los que la mantienen en su lugar. Dicho desequilibrio podría provocar una postura de la cabeza adelantada, lo que a su vez puede afectar la amplitud de movimiento del hombro.
Movimientos
- Flexión y extensión de la articulación del hombro en el plano sagital .
- La flexión la llevan a cabo las fibras anteriores del deltoides, el pectoral mayor y el coracobraquial.
- La extensión la llevan a cabo el músculo dorsal ancho y las fibras posteriores del deltoides.
- Abducción y aducción del hombro ( plano frontal ).
- La abducción la realizan el deltoides y el supraespinoso en los primeros 90 grados. De 90 a 180 grados, la realizan el trapecio y el serrato anterior .
- La aducción la llevan a cabo el pectoral mayor, el dorsal ancho, el redondo mayor y el subescapular.
- Abducción horizontal y aducción horizontal del hombro (plano transversal)
- Rotación medial y lateral del hombro (también conocida como rotación interna y externa).
- La rotación medial la llevan a cabo las fibras anteriores del deltoides, el redondo mayor, el subescapular, el pectoral mayor y el dorsal ancho.
- La rotación lateral la llevan a cabo las fibras posteriores del deltoides, el infraespinoso y el redondo menor.
- Circunducción del hombro (una combinación de flexión/extensión y abducción/aducción).
Importancia clínica
La cápsula puede inflamarse y endurecerse, con bandas anormales de tejido ( adherencias ) que crecen entre las superficies articulares, causando dolor y restringiendo el movimiento del hombro, una afección conocida como hombro congelado o capsulitis adhesiva.
Una rotura SLAP (labrum superior anterior a posterior) es una ruptura en el labrum glenoideo. Las roturas SLAP se caracterizan por dolor de hombro en posiciones específicas, dolor asociado con actividades por encima de la cabeza como el tenis o los deportes de lanzamiento por encima del hombro, y debilidad en el hombro. Este tipo de lesión a menudo requiere reparación quirúrgica. [ 8 ]
La luxación anterior de la articulación glenohumeral se produce cuando la cabeza del húmero se desplaza hacia adelante. La luxación anterior del hombro suele ser consecuencia de un golpe en el hombro con el brazo en abducción. En personas jóvenes, estas luxaciones se asocian con mayor frecuencia a fracturas del húmero y/o la cavidad glenoidea y pueden provocar inestabilidad recurrente. En personas mayores, la inestabilidad recurrente es poco frecuente, pero suelen sufrir desgarros del manguito rotador. [ 9 ] No es raro que las arterias y los nervios ( nervio axilar ) de la región axilar resulten dañados como consecuencia de una luxación de hombro; si no se trata, puede provocar debilidad, atrofia muscular o parálisis. [ 10 ]
La bursitis subacromial es una afección dolorosa causada por inflamación que a menudo presenta un conjunto de síntomas conocidos como pinzamiento subacromial .
La artrografía de la articulación del hombro (con o sin tomografía computarizada ) se realiza inyectando contraste debajo y lateralmente a la apófisis coracoides para delimitar la articulación. La bolsa axilar del hombro se puede observar con la rotación externa, mientras que la bolsa subescapular (subcoracoidea) se puede observar con la rotación interna del brazo. El contraste no debe entrar en la bolsa subacromial a menos que el tendón del supraespinoso esté completamente roto. [ 4 ]
La resonancia magnética con bobinas de superficie se utiliza para obtener imágenes de la articulación del hombro. [ 4 ]
Imágenes adicionales
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista frontal.
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista posterior
El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares , y los ligamentos propios de la escápula.
Imagen de disección del ligamento coracohumeral de la articulación glenohumeral en verde.
Imagen de disección del cartílago de la articulación glenohumeral en verde.
Véase también
Referencias
- ↑ "Espacio articular glenohumeral" . radref.org ., a su vez citando: Petersson CJ, Redlund-Johnell I (abril de 1983). "Espacio articular en radiografías glenohumerales normales" . Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274– 276. doi : 10.3109/17453678308996569 . PMID 6846006 .
- 1 2 Petersson CJ, Redlund-Johnell I (febrero de 1984). "El espacio subacromial en radiografías normales de hombro". Acta Orthopaedica Scandinavica . 55 (1): 57– 58. doi : 10.3109/17453678408992312 . PMID 6702430 .
- ↑ Kadi R, Milants A, Shahabpour M (diciembre de 2017). "Anatomía del hombro y variantes normales" . Revista de la Sociedad Belga de Radiología . 101 ( Supl. 2): 3. doi : 10.5334/jbr-btr.1467 . PMC 6251069. PMID 30498801 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 Ryan, Stephanie (2011). «Capítulo 7». Anatomía para diagnóstico por imagen (Tercera ed.). Elsevier Ltd. págs. 258, 260. ISBN 9780702029714.
- 1 2 Saladin KS (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (Sexta ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill.
- ↑ Chang, Lou-Ren; Anand, Prashanth; Varacallo, Matthew (2024), "Anatomía del hombro y miembro superior, articulación glenohumeral" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725703 , consultado el 7 de agosto de 2024.
- ↑ Moore K, Dalley A, Agur A (2014). Anatomía clínicamente orientada de Moore (7.ª ed.). Lippincott Williams and Wilkins.
- ↑ "Dolor de hombro: Aumentando el nivel de certeza diagnóstica sobre las lesiones SLAP" . Actualizaciones clínicas para profesionales médicos . Mayo Clinic. 5 de septiembre de 2012. Consultado el 2 de diciembre de 2015 .
- ↑ Rapariz, Jose M.; Martin-Martin, Silvia; Pareja-Bezares, Antonio; Ortega-Klein, Jose (2010). "Luxación de hombro en pacientes mayores de 60 años" . International Journal of Shoulder Surgery . 4 (4): 88– 92. doi : 10.4103/0973-6042.79792 . ISSN 0973-6042 . PMC 3100813. PMID 21655003 .
- ↑ Saladin K (2015). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (séptima ed.). McGraw-Hill Education. pág. 296.
Enlaces externos
- Movimientos de la articulación del hombro
- Información general en brown.edu
- Información general en ouhsc.edu
- Figura anatómica: 10:03-12 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
- Diagrama en yess.uk.com
- Articulaciones de la extremidad superior