Sialografía

La sialografía (también denominada radiosialografía ) es el examen radiográfico de las glándulas salivales . Generalmente implica la inyección de una pequeña cantidad de medio de contraste en el conducto salival de una sola glándula, seguida de proyecciones radiográficas de rutina . ^{[ 1 ]}

La imagen resultante se llama sialograma .

La sialografía ha sido reemplazada en gran medida por la sialoendoscopia ^{[ 2 ]} y las imágenes transversales, como la TC , la RM y la ecografía . ^{[ 3 ]}

Este procedimiento está indicado cuando hay hinchazón y dolor recurrentes en la cara, pero la ecografía no ha revelado ningún problema. Si se sospecha síndrome de Sjögren (también conocido como síndrome seco, una enfermedad autoinmune que afecta las glándulas lagrimales y salivales, causando una disminución en la producción de lágrimas y saliva), este procedimiento es útil. Además, cuando se planifica un procedimiento intervencionista, como la extracción de cálculos de los conductos salivales o la dilatación de estenosis en la glándula salival, este procedimiento también está indicado. ^{[ 4 ]} Sin embargo, para las mujeres embarazadas, las personas con alergia al contraste yodado y las personas con infección o inflamación activa en la cara, el procedimiento está contraindicado. ^{[ 4 ]}

Los agentes de contraste se clasifican en dos grupos: liposolubles e hidrosolubles. Los agentes hidrosolubles pueden rellenar los conductos más finos. Los liposolubles son viscosos y pueden provocar reacciones alérgicas, además de molestias para los pacientes. Los agentes liposolubles no rellenan los conductos más finos.

Se tomaría una radiografía de referencia (radiografía preliminar) de la glándula salival necesaria, se dilataría el conducto utilizando sondas lagrimales graduadas, luego se insertaría una cánula en la abertura de dicho conducto en la boca y, a continuación, se inyectaría un líquido radiopaco (medio de contraste) en el conducto a través de un pequeño tubo.

Posteriormente, se realizarían una serie de radiografías para determinar el flujo del líquido, identificar cualquier obstrucción y su ubicación, así como la tasa de excreción de líquido por la glándula.

Por lo general, las radiografías tomadas son vistas oblicuas laterales de la cara ^{[ 5 ]} ya que las ortopantomografías no son útiles para el propósito de localizar el área debido a las superposiciones y la forma en que se toman para colocar los dientes en el campo principal.

This study is interpreted by evaluating the morphology of the salivary ducts for obstructions and chronic inflammation. Sialodochitis is a term describing dilation of the ducts caused by repeated inflammatory or infective processes. There is also irregular salivary duct stricture (narrowing) of the duct, which creates an appearance known as "sausage link" pattern on a sialogram. Suggestions of abscesses and autoimmune diseases such as Sjögren syndrome can also be elicited. Sialadenitis is inflammation of the salivary glands, which may cause acinaratrophy and create an appearance known as "pruning of the tree" on a sialogram, where there are less branches visible from the duct system. A space occupying lesion that occurs within or adjacent to a salivary gland can displace the normal anatomy of the gland. This may create an appearance known as "ball in hand" on an sialogram, where the ducts are curved around the mass of the lesion.^[6]

Like any medical imaging utilizing ionizing radiation, there will be a degree of direct ionizing damage and indirect damage from free radicals created during the ionization of water molecules within cells. The risk of causing the development of a malignant tumor is incredibly small, and is weighed against the benefits of the investigation on a case-by-case basis.

Possible complications include:

• Pain on injection,
• Post procedural infection,
• Ductal rupture,
• Extravasation of contrast media,
• Allergic reaction to iodinated contrast media (which may present with urticaria, dyspnoea, and hypotension).