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Protección de la piel

Cosméticos para el cuidado de la piel en una farmacia El cuidado de la piel es la práctica y el proceso de mantener y mejorar la salud y el aspecto de la piel . Incluye lavar, h...

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Cosméticos para el cuidado de la piel en una farmacia

El cuidado de la piel es la práctica y el proceso de mantener y mejorar la salud y el aspecto de la piel . Incluye lavar, hidratar, proteger del sol y tratar problemas de la piel como el acné y la sequedad. [ 1 ] El cuidado facial es el cuidado de la piel del rostro.

El cuidado de la piel se encuentra en la intersección de la cosmética y la dermatología . [ 2 ] El cuidado de la piel se diferencia de la dermatología por la inclusión de profesionales no médicos, como esteticistas y personal de enfermería. El cuidado de la piel incluye modificaciones del comportamiento individual y de las condiciones ambientales y laborales. [ 3 ] El cuidado de la piel se aplica durante la recuperación de la cicatrización de heridas , la radioterapia y el manejo de algunos medicamentos.

Las necesidades de cuidado de la piel varían según la edad, las enfermedades, las heridas, la exposición al sol, las condiciones ambientales extremas y los productos químicos. Existen productos para el cuidado de la piel como medicamentos con receta regulados y como agentes tópicos comercializados como cosméticos, pero sin evidencia clínica de su eficacia. Un médico especialista en el cuidado de la piel se llama dermatólogo.

Cuidados generales

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y protege contra patógenos, irritantes, la luz ultravioleta y lesiones mecánicas, además de regular la temperatura y la liberación de agua mediante la transpiración . [ 4 ] Hábitos sencillos como lavarse y aplicarse loción pueden ser beneficiosos, pero se sabe poco científicamente sobre la eficacia clínica de estas prácticas. Las rutinas de cuidado de la piel, incluso en hospitales y centros médicos, pueden basarse en creencias personales, preferencias y circunstancias locales, en lugar de en la evidencia actual o las mejores prácticas. [ 5 ]

Estilo de vida y dieta

Beber suficiente agua puede ayudar a mantener la piel hidratada, especialmente en personas con deshidratación crónica . [ 6 ] Una dieta deficiente en vitaminas puede provocar problemas cutáneos, como escorbuto , pelagra y numerosas patologías cutáneas subclínicas que no se han estudiado en detalle. [ 7 ] Se ha demostrado que la falta de sueño empeora afecciones como la dermatitis atópica , el eccema y la psoriasis , y que estas afecciones, a su vez, reducen la calidad del sueño. [ 8 ]

Productos

Hay muchas formas diferentes de tratamientos para el cuidado de la piel, cada una ofreciendo beneficios únicos para la piel. Algunas formas populares de cuidado facial incluyen una variedad de diferentes tipos de faciales , [ 9 ] masajes faciales, [ 10 ] y el uso de mascarillas. [ 11 ] Estos tratamientos pueden ayudar a limpiar, hidratar y rejuvenecer la piel, dejándola con una apariencia y sensación de frescura. Para lograr los mejores resultados, elija productos que sean adecuados para su tipo de piel específico y que aborden cualquier problema particular de la piel que pueda tener. La efectividad del cuidado de la piel depende de varios factores como el tipo de piel, [ 12 ] la sensibilidad, [ 13 ] la edad, [ 14 ] la hiperpigmentación , [ 15 ] y el acné . [ 16 ] Las etiquetas en los productos de limpieza y cuidado de la piel pueden ser confusas porque usan palabras poco claras como "suave" o "delicado". Esto hace que sea difícil saber qué tan bien funciona un producto o qué hace realmente. El hecho de que un producto contenga un ingrediente determinado no significa que sea eficaz; su efectividad depende de la fórmula completa y de cómo se utilice. A menudo, se confunde la función del producto (como hidratar) con la de un ingrediente (como la glicerina que retiene la humedad o la vaselina que protege la piel). [ 5 ]

En Europa, los cosméticos están regulados por una ley llamada Cosméticos más seguros para las personas en la UE , que impone estrictos requisitos de seguridad, simplifica los procedimientos de solicitud y cumplimiento para las empresas y las autoridades reguladoras, garantiza que los productos cosméticos puedan comercializarse, mantiene normas que rigen los nuevos desarrollos técnicos y científicos, y prohíbe las pruebas en animales. [ 17 ]

En Estados Unidos, la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos clasifica los productos para el cuidado de la piel en dos categorías principales: cosméticos y medicamentos. Si bien los medicamentos recetados deben someterse a un estricto proceso de aprobación antes de su comercialización, los cosméticos no requieren la aprobación de la FDA, aunque su etiquetado, seguridad y regulación siguen siendo objeto de seguimiento. [ 18 ] [ 2 ]

Los términos cosmecéuticos y nutricosméticos son términos de marketing sin evidencia científica relacionada con el cuidado de la piel o la salud, y no están reconocidos como productos válidos para el cuidado de la piel según la legislación estadounidense. [ 19 ]

Atención profesional

Los dermatólogos y esteticistas ofrecen servicios profesionales para el cuidado de la piel. Se recomienda consultar con un dermatólogo para afecciones cutáneas persistentes o graves. Pueden recetar medicamentos y tratamientos personalizados para el cuidado de la piel. Algunos ejemplos de procedimientos incluyen exfoliaciones químicas , rejuvenecimiento con láser , fotorejuvenecimiento , terapia fotodinámica , dermoabrasión y microdermoabrasión , terapia de inducción de colágeno , rellenos inyectables , inyecciones de bótox , [ 20 ] terapia con retinol , tratamiento ultrasónico de la piel y depilación . [ 21 ]

Rutina

Mujer recibiendo un tratamiento facial

Las intervenciones para el cuidado de la piel consisten en aplicar uno o más productos en áreas específicas de la piel en un orden determinado. Una rutina de cuidado de la piel puede incluir limpieza, exfoliación , tonificación, tratamiento específico e hidratación. Las instrucciones sobre la cantidad, la frecuencia y la duración del tratamiento no siempre son claras. [ 5 ]

Limpieza

La limpieza es el proceso de eliminar la suciedad, la grasa, el maquillaje y otras impurezas de la piel. [ 22 ] Los limpiadores espumosos, un tipo común de limpiador facial, generan espuma al usarse, gracias a un nivel de surfactante mayor que la CMC ( concentración micelar crítica ). Estos limpiadores contienen surfactantes con cadenas hidrofóbicas cortas, lo que permite niveles de espuma más rápidos y abundantes. [ 23 ] La mayoría de los limpiadores espumosos del mercado utilizan surfactantes sintéticos diseñados para ser suaves con la piel, reduciendo el daño cutáneo en comparación con los surfactantes de origen natural. Sin embargo, pueden ser menos eficaces para eliminar el maquillaje soluble en aceite. Los limpiadores líquidos espumosos limpian mediante el proceso químico de emulsificación, suspendiendo o emulsionando la suciedad y los aceites, lo que permite eliminarlos de la piel durante el enjuague. Los limpiadores exfoliantes se utilizan para limpiar y exfoliar la piel dos veces al día, por la mañana y por la noche. [ 24 ] También existen limpiadores sin jabón o "sin enjuague" (syndets). [ 5 ]

Exfoliante

La exfoliación es un proceso de cuidado de la piel que implica la eliminación de células muertas de la superficie cutánea, promoviendo la renovación y el rejuvenecimiento de la piel. [ 25 ] La exfoliación química (como con ácido glicólico y ácido salicílico) provoca una destrucción controlada de la epidermis, lo que conduce al posterior rejuvenecimiento de la piel. Los peelings químicos son una forma de exfoliación cutánea dirigida, con diferentes profundidades que inducen distintos grados de eliminación de la capa externa de la piel. Los peelings superficiales, por ejemplo, reducen la melanina epidérmica y se utilizan en el tratamiento de la hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). Además, la exfoliación puede lograrse mediante el frotamiento físico con aditivos como avena o posos de café. [ 26 ] La sobreexfoliación puede provocar irritación y daños en la barrera cutánea, lo que puede evitarse con una rutina cuidadosa y la elección de productos como formulaciones de ácidos microdosificados. [ 27 ]

Viraje

Los tónicos ayudan a equilibrar el pH de la piel y se suelen usar después de la limpieza, pero antes de la hidratación. Pueden tener varios beneficios, según su fórmula, y deben elegirse según las necesidades de cada tipo de piel, como reducir los poros (usando tónicos con ácido salicílico) para pieles grasas y con acné, iluminar la tez (con tónicos que contienen vitamina C), calmar la inflamación (con tónicos con ingredientes como el aloe vera) para pieles sensibles o usar tónicos que incluyan retinol para pieles maduras, que pueden ayudar a mejorar las líneas de expresión. [ 28 ] [ 29 ]

Hidratante

Las cremas hidratantes se utilizan para hidratar la piel seca, mejorar y prevenir la piel áspera y agrietada, restaurar la sensación natural de la piel para que esté suave, sedosa y tersa, o aliviar afecciones de la piel como el eccema , la dermatitis de contacto o la rosácea . En esencia, la mayoría de las personas usan cremas hidratantes para asegurarse de que su piel se sienta y se vea bien sin ninguna molestia. [ 30 ] Es un aspecto crucial del cuidado de la piel, particularmente para áreas propensas a la sequedad o que tienen una función de barrera deteriorada. [ 31 ] El cuidado de la piel hidratante puede contribuir a prevenir y tratar enfermedades y trastornos de la piel. [ 32 ] El término "hidratación" tiene diferentes significados según su propósito previsto y cómo se aplica. Existen diferentes formulaciones para diferentes tipos de piel, como geles ligeros para piel grasa y cremas ricas para piel seca.

Tratamiento dirigido

Los productos especializados, como los sérums, las mascarillas faciales y las cremas para el contorno de ojos, contienen ingredientes activos para tratar problemas específicos de la piel.

Cuidado de la piel según la edad

Recién nacido

Se han desarrollado guías para el cuidado de la piel neonatal. Sin embargo, las comunidades pediátrica y dermatológica no han llegado a un consenso sobre las mejores prácticas de limpieza, ya que la evidencia científica de buena calidad es escasa. [ 33 ] La inmersión en agua parece superior al lavado solo, y el uso de detergentes sintéticos o limpiadores líquidos suaves para bebés parece comparable o superior al agua sola. [ 33 ]

Niños y adolescentes

Los dermatólogos suelen recomendar que los niños se laven la piel con un limpiador suave, usen crema hidratante según sea necesario y se apliquen protector solar a diario. En plataformas de redes sociales como TikTok se promueven rutinas de cuidado de la piel muy elaboradas . Esto ha llevado a que niños y adolescentes utilicen productos agresivos e inapropiados, como productos antiedad , que no aportan ningún beneficio a la piel joven y pueden ser perjudiciales. También ha fomentado que niños y adolescentes se apliquen protector solar todos los días. [ 34 ]

Anciano

El envejecimiento de la piel se asocia con una mayor vulnerabilidad de la piel, [ 35 ] y la textura y el color de la piel pueden cambiar con el tiempo. Aunque las arrugas aparecen naturalmente debido al envejecimiento, fumar puede intensificar su apariencia. Las manchas solares, la sequedad, las arrugas y los melanomas pueden aparecer por la exposición a los rayos UV con el tiempo, ya sea a través del sol o de las camas de bronceado . La exposición a los rayos UV puede hacer que la piel sea menos elástica. Los problemas de la piel, incluido el prurito, son comunes en los ancianos, pero a menudo no se abordan adecuadamente. [ 36 ] Una revisión de la literatura de estudios que evaluaban el mantenimiento de la integridad de la piel en los ancianos encontró que la mayoría de los estudios tenían bajos niveles de evidencia, pero la revisión concluyó que la limpieza de la piel con detergentes sintéticos o tensioactivos anfotéricos inducía menos sequedad de la piel que el uso de agua y jabón. [ 35 ] Los humectantes con humectantes ayudaron con la sequedad de la piel y los oclusivos de la barrera cutánea redujeron las lesiones de la piel. [ 35 ] Al tomar baños o duchas, usar agua tibia en lugar de agua caliente puede ayudar con la sequedad.

Piel joven versus piel vieja

Existe evidencia limitada de que las barras de jabón hidratantes, las combinaciones de remojo en agua, remojo en aceite y loción sean efectivas para mantener la integridad de la piel de las personas mayores en comparación con el cuidado estándar. [ 37 ]

Problemas específicos de la piel

Protección solar

Una mujer aplicándose protector solar

El protector solar es un producto para el cuidado de la piel diseñado para protegerla de los efectos nocivos de la exposición crónica a la radiación UV. Si bien el sol es beneficioso para que el cuerpo humano obtenga su dosis diaria de vitamina D, la exposición excesiva a la luz solar sin protección puede causar daños graves en la piel. La radiación ultravioleta (UVA y UVB) de los rayos solares puede causar quemaduras solares de diversa gravedad, envejecimiento prematuro y un mayor riesgo de cáncer de piel. [ 38 ] La exposición a los rayos UV puede causar manchas con tono desigual en la piel y resecarla. Puede reducir la elasticidad de la piel y favorecer la flacidez y la formación de arrugas. La radiación UV puede provocar engrosamiento de la piel, formación de arrugas, inflamación e incluso carcinogénesis . Estos efectos se producen debido al estado de estrés oxidativo continuo inducido por una generación excesiva de especies reactivas de oxígeno (ROS) por la irradiación UV. Este estrés oxidativo conduce finalmente a eventos de apoptosis celular y degradación del colágeno, [ 39 ] lo que resulta en cambios morfológicos indeseados en la piel.

El protector solar ayuda a prevenir estos efectos dañinos al proporcionar una barrera protectora contra la radiación UV, reduciendo el riesgo de daño en la piel y afecciones cutáneas asociadas. [ 40 ] Generalmente se recomienda aplicar protector solar antes de la exposición al sol y reaplicarlo con regularidad, especialmente después de sudar o nadar. El protector solar debe aplicarse en todas las áreas de la piel que estarán expuestas a la luz solar, y al menos una cucharada (25  ml) debe aplicarse en cada extremidad, la cara, el pecho y la espalda, para asegurar una cobertura completa. Muchas cremas hidratantes con color, bases de maquillaje y prebases ahora contienen algún tipo de FPS.

Los protectores solares pueden presentarse en forma de cremas, geles o lociones; su factor de protección solar (FPS) indica su eficacia para proteger la piel de la radiación solar. Existen protectores solares para cada tipo de piel; en particular, quienes tienen piel grasa deben elegir protectores solares no comedogénicos; quienes tienen piel seca deben optar por protectores solares con humectantes para mantener la piel hidratada, y quienes tienen piel sensible deben elegir protectores solares hipoalergénicos sin perfume y realizar una prueba en una zona poco visible (como la parte interna del codo o detrás de la oreja) para asegurarse de que no les irrite la piel.

Sensibilidad e irritación de la piel

Aplicar crema hidratante dos veces al día puede fortalecer la barrera natural de la piel, pero su eficacia depende de la formulación de la crema. Incluso en pieles sanas, las cremas hidratantes pueden ayudar a proteger contra factores que podrían causar irritación. Se sabe que el dexpantenol al 2,5 % o al 5 % reduce la irritación. [ 5 ] Los productos para pieles sensibles suelen estar etiquetados como suaves, sin perfume e hipoalergénicos.

Piel grasa

Las glándulas sebáceas sanas producen una sustancia llamada sebo , un lubricante natural para la piel. [ 41 ] [ 42 ] Cuando la piel produce sebo en exceso, se vuelve pesada y espesa en textura, conocida como piel grasa. [ 42 ] La piel grasa se caracteriza por brillo, imperfecciones y granos . [ 41 ] El tipo de piel grasa no es necesariamente malo, ya que este tipo de piel es menos propensa a arrugarse u otros signos de envejecimiento, [ 41 ] porque el aceite ayuda a mantener la humedad necesaria en la epidermis (capa más externa de la piel). El aspecto negativo del tipo de piel grasa es que las pieles grasas son especialmente susceptibles a los poros obstruidos, puntos negros y acumulación de células muertas en la superficie de la piel. [ 41 ] La piel grasa puede ser cetrina y áspera en textura y tiende a tener poros grandes y claramente visibles en todas partes, excepto alrededor de los ojos y el cuello. [ 41 ] Una dieta con alto índice glucémico y el consumo de productos lácteos (excepto el queso) aumentan la generación de IGF-1 , lo que a su vez aumenta la producción de sebo. [ 42 ] El lavado excesivo de la piel no causa sobreproducción de sebo, pero puede causar sequedad; es posible tener la piel seca y grasa a la vez. [ 42 ]

Piel seca

La piel seca carece de suficiente hidratación. Presentará signos como descamación, tirantez, aspereza, enrojecimiento o grietas. Si la piel está muy seca, también puede verse hinchada o extremadamente suave. Las zonas que suelen resecarse son la cara, el cuero cabelludo y la espalda, especialmente cuando se exponen al aire o a la ropa. Sin embargo, las zonas donde se forman pliegues, como las axilas, entre los dedos de los pies y alrededor de la ingle, generalmente no se resecan tanto. [ 5 ]

Lavar la piel seca debe hacerse diariamente con agua tibia (menos de 37 °C (99 °F) ). Evitar baños y duchas largos o frecuentes. Intentar que el baño no supere los cinco minutos diarios. Si la piel está extremadamente seca, evitar el jabón y el agua comunes, ya que pueden empeorar la sequedad. En su lugar, usar limpiadores suaves y sin álcalis con un pH de 4 a 5, especialmente aquellos con ingredientes como urea, ácido láctico o glicerina, que ayudan a retener la humedad. [ 5 ]  

Es importante hidratar la piel seca al menos dos veces al día. Si la piel está muy seca, hidratarla con mayor frecuencia puede ser beneficioso. Las cremas más espesas, a base de aceite, son las más adecuadas para la piel muy seca. Se debe evitar el uso de cremas acuosas. También es recomendable aplicar un protector cutáneo. Se ha demostrado que usar una crema hidratante con niacinamida y glicerina dos veces al día fortalece la piel y reduce la sequedad, en comparación con las cremas hidratantes sin niacinamida. [ 5 ]

Dermatitis del pañal

Para mantener la piel sana, lo mejor es limpiarla suavemente todos los días con un limpiador sin enjuague (pH 5.5). Usar agua y jabón lleva más tiempo y no es tan efectivo. Después de la limpieza, la piel debe secarse suavemente; no frote, ya que esto puede dañar la barrera natural de la piel. Se debe aplicar una crema o ungüento protector, como óxido de zinc, vaselina o dimeticona, para proteger la piel. La limpieza debe realizarse después de cada accidente para limitar el contacto con la orina o las heces. [ 5 ]

Acné

Rostro lleno de acné
Representación del acné

El acné se define por la obstrucción de los poros y la presencia de bacterias. Según la Academia Estadounidense de Dermatología, entre 40 y 50 millones de estadounidenses desarrollan acné cada año. [ 43 ] Si bien muchos asocian el acné con la adolescencia, puede aparecer a cualquier edad, y sus causas incluyen factores hereditarios, hormonales, menstruales, alimenticios y estrés emocional. [ 43 ]

El acné se trata con ingredientes como el ácido salicílico, el peróxido de benzoilo y los retinoides. Quienes padecen acné inflamatorio deben exfoliarse con precaución, ya que el procedimiento puede empeorar la afección, y consultar a un dermatólogo antes del tratamiento. [ 43 ] El peróxido de benzoilo es un agente secante y se encuentra generalmente en concentraciones del 2,5 al 10 %. [ 44 ]

Eczema y dermatitis

La dermatitis es un término que se utiliza para diferentes tipos de inflamación de la piel, que generalmente se caracteriza por picazón , enrojecimiento y sarpullido . [ 45 ] La dermatitis también puede denominarse eccema , pero este mismo término se usa a menudo para el tipo más común de inflamación de la piel, la dermatitis atópica. [ 46 ] La dermatitis se puede controlar con cremas hidratantes y tratamientos antiinflamatorios recetados, mientras que los dermatólogos no recomiendan los antimicrobianos tópicos , los antisépticos ni los antihistamínicos . [ 47 ]

Soriasis

La psoriasis es una enfermedad autoinmune no contagiosa y de larga duración caracterizada por parches de piel anormal . [ 48 ] Los agentes tópicos para el cuidado de la piel se utilizan generalmente para la enfermedad leve.

Rosácea

Rosacea is a long-termskin condition that typically causes redness, visible blood vessels, and small bumps on the face.[49] Medications with good evidence include topical metronidazole,[50]ivermectin and azelaic acid.[51]

Hyperpigmentation

Hyperpigmentation, also known as dark spots, is the darkening of an area of skin or nails caused by increased melanin. Many topical treatments disrupt the synthesis of melanin by inhibiting the enzyme tyrosine hydroxylase.

Aging and wrinkles

Anti-aging cream. The manufacturer of these products received an FDA warning letter in February 2015 for falsely advertising its cosmetics products as drugs.[52]

Anti-aging creams are predominantly moisturizer-based skin care products marketed with unproven claims of making the consumer look younger by reducing, masking or preventing signs of skin aging such as wrinkles.[53] In the United States, anti-aging products are commonly marketed with false health claims, and are deemed to be among various scams on consumers.[54][55]

Pressure ulcer

Pressure sores, also called bedsores or pressure ulcers, are injuries to the skin and tissue caused by staying in one position for too long. To treat them, the skin should be washed with lukewarm water and dried completely, especially in areas where skin touches skin, like between the toes, under the breasts, in the groin, and under the arms. Harsh soaps should be avoided—it is better to use gentle, pH-balanced cleansers. Moisturizers can help protect the skin, but they shouldn't be used between the toes. It is best to apply a hypoallergenic moisturizer twice a day, especially on the arms and legs, and avoid rubbing the skin too hard.[5]

Wound healing

Wound healing is a complex and fragile process in which the skin repairs itself after injury. It is susceptible to interruption or failure that creates non-healing chronic wounds.[56]

Radiation

La radiación induce reacciones cutáneas en el área tratada, particularmente en la axila , la cabeza y el cuello, el perineo y las regiones de pliegues cutáneos. [ 57 ] A menudo se utilizan formulaciones con propiedades hidratantes, antiinflamatorias, antimicrobianas y cicatrizantes, pero no se ha identificado ningún enfoque preferido ni producto individual como la mejor práctica. [ 57 ] [ 58 ] Los apósitos de silicona suave que actúan como barreras a la fricción pueden ser útiles. [ 57 ] En el cáncer de mama, la crema de caléndula puede reducir la gravedad de los efectos de la radiación en el corrector de manchas oscuras. [ 58 ] [ 59 ] El uso de desodorante después de completar el tratamiento de radiación ha sido controvertido, pero ahora se recomienda para la práctica. [ 59 ]

Efectos secundarios del EGFR

Los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) son medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer. Estos medicamentos suelen causar problemas en la piel y las uñas, como erupciones, sequedad cutánea y paroniquia . [ 60 ] Se recomienda la hidratación intensiva preventiva con ungüentos emolientes varias veces, evitar las cremas a base de agua y los baños de agua (aunque en ciertas circunstancias los baños con vinagre blanco o permanganato de potasio pueden ser útiles), proteger la piel de la exposición excesiva al sol y utilizar sustitutos del jabón que sean menos deshidratantes para la piel que los jabones normales, así como champús que reduzcan el riesgo de foliculitis del cuero cabelludo. El tratamiento con antibióticos tópicos puede ser útil. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Sachdev, Mukta y Niti Khunger. Fundamentos de dermatología estética en piel étnica. CRC Press, 29 de mayo de 2023.
  • Zoe Kececioglu Draelos. Dermatología cosmética: productos y procedimientos. Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ, John Wiley & Sons, Inc., 2016.
  • Wilfried Rähse y Wiley-Vch. Cremas cosméticas: desarrollo, fabricación y comercialización de productos eficaces para el cuidado de la piel. Weinheim Wiley-Vch, 2020.