Hispanopedia WikiLa psiquiatría social es una rama de la psiquiatría que estudia cómo el entorno social influye en la salud mental y la enfermedad mental. Aplica una perspectiva cultural y social a la salud mental, centrándose en la prevención de la enfermedad mental, la atención comunitaria, las políticas de salud mental y el impacto social de la salud mental. [ 1 ] Está estrechamente relacionada con la psiquiatría cultural y la psiquiatría comunitaria .
La investigación en psiquiatría social es interdisciplinaria por naturaleza. Adopta un enfoque epidemiológico e implica la colaboración entre psiquiatras y científicos sociales de la sociología , la antropología y la psicología social . [ 2 ] Se ha asociado con el desarrollo de la atención comunitaria y las comunidades terapéuticas , y enfatiza el efecto de los factores socioeconómicos en la enfermedad mental . La psiquiatría social se puede contrastar con la biopsiquiatría , que se centra en la genética , la neuroquímica cerebral y la medicación.
La psiquiatría social ha influido en la política social y los movimientos sociales de Estados Unidos, incluyendo el movimiento de salud mental comunitaria y la era de la desinstitucionalización . [ 1 ]
Historia
Principios del siglo XX
El término «psiquiatría social» se remonta a 1903, en un artículo del psiquiatra alemán Georg Ilberg, titulado «Soziale Psychiatrie». En él, Ilberg definió la psiquiatría social como los factores que afectan la salud mental de las poblaciones y las formas de prevenir las enfermedades mentales en la sociedad. [ 3 ] Ilberg argumentó que existían muchos factores que influían en la salud mental, pero que la mayoría de las enfermedades mentales eran hereditarias. En 1911, el psiquiatra alemán Max Fischer definió la psiquiatría social como «la prestación de atención psiquiátrica fuera de los asilos» y abogó por la creación de centros de bienestar para brindar dicha atención. En ese momento en Alemania, la psiquiatría social hacía hincapié en la protección del público en general contra las personas con enfermedades mentales y comportamientos antisociales. [ 3 ]
Movimiento comunitario de salud mental en Estados Unidos
El movimiento de higiene mental en Estados Unidos marcó un cambio, pasando de la responsabilidad individual de la salud mental a cómo la salud pública y la sociedad podían promoverla. En 1909, se creó el Comité Nacional de Higiene Mental (ahora llamado Salud Mental América ) para centrarse en la prevención de las enfermedades mentales y la promoción de la salud mental. [ 4 ]
En 1915, el Comité Nacional de Higiene Mental realizó una serie de encuestas sociales que exploraron las enfermedades mentales fuera de los asilos e instituciones. Estas encuestas revelaron la magnitud de los problemas de salud mental en la sociedad y llevaron al desarrollo de clínicas comunitarias de higiene mental. Un psiquiatra, trabajadores sociales y un psicólogo atendían estas clínicas y proporcionaban servicios ambulatorios e iniciativas de salud pública y educación para prevenir las enfermedades mentales. [ 4 ] Esto se convertiría más tarde en un componente clave del movimiento comunitario de salud mental, que influyó en la era de la desinstitucionalización .
Décadas de 1930 y 1940
Antes de la Segunda Guerra Mundial, la mayoría de las investigaciones relacionadas con la psiquiatría social se centraban en el impacto de la urbanización en trastornos psiquiátricos graves como la esquizofrenia . [ 5 ]
Uno de los primeros estudios de psiquiatría social, «Trastornos mentales en áreas urbanas: un estudio ecológico de la esquizofrenia y otras psicosis», cuestionó este enfoque. El estudio, publicado en 1939 por los sociólogos Robert Faris y Warren Dunham de la Universidad de Chicago, aplicó un enfoque metodológico de las ciencias sociales al estudio de las enfermedades mentales. Sus hallazgos introdujeron el concepto de aislamiento social y pobreza como factores en las enfermedades mentales, cuando la investigación existente se había centrado principalmente en entornos urbanos frente a rurales. Este estudio captó la atención de políticos y funcionarios de Estados Unidos y contribuyó a impulsar una ola de reformas políticas en los años siguientes. [ 6 ]
Segunda Guerra Mundial
La psiquiatría social centró su atención en la salud mental de los veteranos a raíz de la Segunda Guerra Mundial. Las experiencias de los soldados en la guerra y al regresar a casa inspiraron a los psiquiatras a estudiar la epidemiología de las enfermedades mentales y los factores que las exacerban. En particular, los psiquiatras del Reino Unido y Estados Unidos comenzaron a estudiar el impacto del entorno en las enfermedades mentales de los soldados y contribuyeron al surgimiento del movimiento de salud mental comunitaria. [ 1 ] Se empezaron a formar «comunidades terapéuticas» en todo el Reino Unido, y los servicios comunitarios de salud mental para la atención ambulatoria aumentaron en número en Estados Unidos. [ 7 ]
En 1946, Estados Unidos promulgó la Ley Nacional de Salud Mental, debido al deterioro de la salud mental de los veteranos durante la Segunda Guerra Mundial. Esta ley proporcionó financiación federal para la prevención y el tratamiento de las enfermedades mentales. [ 8 ] Como resultado directo de esta ley, se creó el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en 1949. El NIMH se formó para trasladar la atención de los hospitales psiquiátricos a los servicios comunitarios.
Décadas de 1950 y 1960
A medida que el movimiento de salud mental comunitaria ganaba terreno, el presidente John F. Kennedy promulgó la Ley de Salud Mental Comunitaria en 1963, que destinó 2900 millones de dólares a la construcción de centros de salud mental comunitarios en todo el país. [ 9 ]
Esto dio paso a la era de la desinstitucionalización, que se caracterizó por el cierre generalizado de los hospitales psiquiátricos estatales en favor de los servicios comunitarios de salud mental.
La Guerra contra la Pobreza de Lyndon B. Johnson , declarada en su Discurso sobre el Estado de la Unión en 1964, impulsó aún más la psiquiatría social en las políticas públicas de Estados Unidos . Justificó un mayor gasto en programas de bienestar social y centros comunitarios de salud mental. Sin embargo, su enfoque en la «cultura de la pobreza» en lugar de la pobreza en sí misma generó críticas entre científicos sociales y psiquiatras. [ 10 ]
El declive de la psiquiatría social
El cambiante panorama político estadounidense influyó en el papel de la psiquiatría social a nivel nacional. Cuando el presidente Nixon asumió el cargo en 1969, desmanteló muchos de los programas de bienestar social implementados durante la guerra contra la pobreza. Además, la participación de Estados Unidos en la guerra de Vietnam desvió la atención de los asuntos internos y reasignó el gasto en bienestar social a los esfuerzos bélicos.
La década de 1960 estuvo marcada por varios movimientos que cuestionaron la psiquiatría convencional, de la cual la psiquiatría social se había integrado como resultado de las políticas implementadas a partir de sus investigaciones. Movimientos como la antipsiquiatría , la psiquiatría radical y el movimiento de supervivientes de la psiquiatría protestaron contra tratamientos psiquiátricos como las lobotomías , la terapia electroconvulsiva y la terapia de choque con insulina . Si bien la psiquiatría social no participó en estas terapias, su estatus como disciplina convencional provocó una erosión de la confianza entre psicoterapeutas y psiquiatras. [ 10 ]
La psiquiatría biológica como campo de estudio ganó popularidad durante estos movimientos contraculturales, erosionando aún más la psiquiatría social. Los avances tecnológicos en las técnicas de neuroimagen influyeron en este cambio de enfoque y proporcionaron explicaciones genéticas y biológicas para los trastornos psiquiátricos, en lugar de explicaciones sociales. [ 7 ]
Estos avances en neurología , psicofarmacología y genética impulsaron el auge de fármacos como el Prozac para los trastornos mentales y restaron importancia a la necesidad de psicoterapia. Para la década de 1980, la psiquiatría biológica había superado a la psiquiatría social como principal método de investigación en enfermedades mentales. [ 10 ]
Teorías y conceptos fundamentales
La psiquiatría social hace hincapié en cómo los factores sociales, culturales y ambientales influyen en la salud y la enfermedad mental. Se centra en comprender y abordar los determinantes sociales de la salud mental, el papel de las relaciones y la comunidad en el bienestar psicológico, y la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales dentro de contextos sociales más amplios.
Psicobiología
La psicobiología , término acuñado por primera vez por Adolf Meyer a principios del siglo XX, se refiere a un enfoque interdisciplinario para comprender el comportamiento y la salud mental mediante la integración de factores biológicos, psicológicos y sociales. Meyer, a menudo considerado el padre de la psiquiatría estadounidense moderna, [ 11 ] abogó por una perspectiva holística que examinaba la interacción entre la constitución biológica del individuo, sus experiencias psicológicas y su entorno social. Este enfoque fue único porque se apartó de los modelos que se centraban exclusivamente en explicaciones biológicas o psicodinámicas de la enfermedad mental. Hizo hincapié en la importancia del contexto, la historia de vida y la adaptabilidad para comprender el comportamiento humano. [ 12 ]
La psicobiología sentó las bases para reconocer el papel de los factores ambientales y relacionales en la salud mental. Al concebir los trastornos psiquiátricos como procesos dinámicos influenciados por los acontecimientos vitales y las interacciones sociales, la psicobiología inspiró enfoques que consideran a los pacientes dentro de su entorno más amplio. Esto influyó en teorías posteriores, como la teoría interpersonal de Harry Stack Sullivan y el estudio de los determinantes sociales de la salud . También reforzó la necesidad de colaboración interdisciplinaria entre la psiquiatría y la sociología , la antropología y la salud pública . [ 13 ]
teoría interpersonal
La teoría interpersonal de Harry Stack Sullivan enfatiza el papel de las relaciones interpersonales en la formación del desarrollo de la personalidad y la salud mental, argumentando que las personalidades de los individuos se forman y expresan dentro del contexto de sus interacciones sociales. [ 14 ]
En su libro La teoría interpersonal de la psiquiatría (1955), Sullivan argumentó que los trastornos psiquiátricos se comprenden mejor a través de las interacciones interpersonales, no solo de los conflictos internos. Al integrar las influencias sociales y culturales con los modelos biológicos e intrapsíquicos, Sullivan creía que era crucial examinar las estructuras sociales y los sistemas interpersonales para abordar los problemas de salud mental. [ 15 ]
Sullivan propuso que la personalidad se desarrolla a través de las relaciones y que las interrupciones en estas interacciones suelen ser la causa subyacente del malestar psicológico. Introdujo la idea de que el "yo" se moldea mediante las experiencias sociales y delineó un marco de desarrollo que vincula el bienestar psicológico con la superación de los desafíos interpersonales en diferentes etapas de la vida, como la confianza en la infancia y la intimidad en la adolescencia. [ 15 ]
La teoría interpersonal ayudó a impulsar la psiquiatría social al enfatizar la importancia de los factores sociales e interpersonales en la salud mental, cambiando el enfoque de las explicaciones puramente biológicas a una comprensión más holística de la enfermedad mental. [ 16 ]
Al incorporar la dinámica interpersonal y las influencias sociales a la teoría psiquiátrica, Sullivan orientó el campo hacia una comprensión más holística de la salud mental, allanando el camino para innovaciones como la terapia familiar, los programas comunitarios de salud mental y la exploración de los determinantes sociales de la salud. [ 17 ]
modelo biopsicosocial
El modelo biopsicosocial , desarrollado por George Engel en 1977, integra factores biológicos, psicológicos y sociales para ofrecer una comprensión integral de la salud mental. La psiquiatría social se basa en este marco para diseñar intervenciones centradas en la atención comunitaria y la prevención de enfermedades mentales.
Determinantes sociales de la salud mental
La psiquiatría social hace hincapié en cómo los distintos factores sociales y ambientales influyen en la salud mental y contribuyen a los trastornos psiquiátricos. A continuación, se presentan algunos de los factores clave que ha identificado este campo.
Vivienda y urbanización
La vivienda se reconoce como un determinante fundamental de la salud mental, ya que cumple una necesidad humana básica y actúa como factor estabilizador en la vida de las personas. [ 18 ] La psiquiatría social atribuye a quienes sufren inestabilidad habitacional, como mudanzas frecuentes, desalojos o falta de vivienda, estrés, disrupción de las redes de apoyo social y un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos. [ 19 ] Las malas condiciones de vida, incluyendo el hacinamiento, los entornos inseguros y la exposición a peligros como el moho o el plomo, exacerban aún más los problemas de salud mental, especialmente en los niños. La segregación residencial, a menudo resultado de problemas sistémicos como la discriminación hipotecaria y la gentrificación, concentra a las comunidades marginadas en áreas con escasos recursos, perpetuando las desigualdades en salud mental. Por el contrario, una vivienda estable y asequible proporciona seguridad psicológica, fomentando una sensación de control y protección que salvaguarda el bienestar mental. [ 20 ]
Pobreza
La psiquiatría social considera la pobreza un determinante crítico de la salud mental, haciendo hincapié en su papel en la generación de estrés crónico, el acceso limitado a los recursos y las barreras sistémicas para la atención. Las investigaciones han demostrado que estas barreras pueden generar malestar psicológico y aumentar la vulnerabilidad a afecciones como la depresión, la ansiedad y el abuso de sustancias. [ 21 ]
La pobreza suele conducir al aislamiento social, un tema clave en la psiquiatría social. El estudio de Faris y Dunham de 1939 fue uno de los primeros en identificar el aislamiento social como un determinante de la salud mental. [ 22 ] La psiquiatría social sostiene que los niños que viven en la pobreza pueden sufrir impactos en su desarrollo y presentan un mayor riesgo de resultados adversos en su salud mental. En la comunidad médica, la pobreza se considera una Experiencia Adversa en la Infancia (EAI). [ 21 ]
Clase social y estatus socioeconómico
La psiquiatría social examina la clase social y el estatus socioeconómico (ESE) como factores que influyen en la salud mental al afectar el acceso al poder, los privilegios y los recursos. Las investigaciones muestran que la inestabilidad laboral, los empleos mal remunerados y las malas condiciones de trabajo están relacionados con mayores índices de malestar psicológico. [ 19 ]
En su libro El impacto de la desigualdad: cómo mejorar la salud de las sociedades enfermas, el epidemiólogo británico Richard G. Wilkinson describe cómo las personas de clase baja pueden experimentar "ansiedad de estatus" o humillación ligada a la estratificación social, lo que afecta la salud mental. [ 23 ]
Las disparidades de clase también pueden influir en las percepciones y el tratamiento de las enfermedades mentales, y las poblaciones de clase trabajadora suelen enfrentarse a un mayor estigma y a menos recursos. La psiquiatría social también destaca la importancia de la interseccionalidad ; la interacción entre clase, raza y género puede aumentar los riesgos de padecer enfermedades mentales. [ 24 ] [ 25 ]
Educación
La psiquiatría social considera la educación tanto un camino hacia una mejor salud mental como una fuente de estrés o inequidad. Los niveles más altos de educación suelen correlacionarse con mejores resultados en salud mental debido a mayores oportunidades económicas, habilidades para la resolución de problemas y movilidad social. [ 26 ] Un estudio de 2022, "Efectos de la educación en la salud mental", encontró que un año adicional de educación se asoció con menores tasas de depresión y ansiedad entre los estudiantes de secundaria, destacando que el impacto fue aún mayor para las mujeres y las personas en comunidades rurales. [ 27 ]
Según la psiquiatría social, las disparidades en la calidad y el acceso a la educación reflejan desigualdades socioeconómicas y raciales más amplias, perpetuando ciclos de desventaja que afectan la salud mental. Los entornos escolares negativos —caracterizados por el acoso escolar, la exclusión o la falta de currículos culturalmente pertinentes— pueden perjudicar el bienestar mental de los estudiantes, en particular de aquellos pertenecientes a grupos minoritarios o marginados. [ 28 ] [ 29 ]
Raza y etnia
Los psiquiatras sociales han realizado investigaciones sobre cómo la raza y la etnia influyen en la salud mental, particularmente en el contexto del racismo sistémico, la migración, la inmigración y la globalización. [ 26 ]
Las experiencias de discriminación y sesgo institucional en áreas como la vivienda, el empleo y la atención médica contribuyen al estrés crónico y a peores resultados en salud mental para los grupos raciales marginados. Los inmigrantes y las minorías raciales también pueden enfrentar estrés por aculturación y conflictos de identidad, lo que afecta aún más su bienestar mental. Sin embargo, algunas comunidades desarrollan fuertes lazos culturales o sociales que actúan como factores protectores contra los efectos del racismo, un área clave de interés en la psiquiatría social. Las disparidades raciales en el acceso a la atención de salud mental, a menudo influenciadas por el estigma cultural, exacerban las afecciones no tratadas y resaltan la necesidad de intervenciones culturalmente informadas. [ 30 ]
La psiquiatría social aprovecha estos conocimientos para abogar por políticas que promuevan la seguridad habitacional, la educación equitativa, las medidas contra la discriminación y la redistribución económica. Estos cambios sistémicos buscan abordar las causas profundas de las desigualdades en salud mental y mejorar la salud mental de la población en general.
Género
Los estudios epidemiológicos han demostrado consistentemente que las mujeres experimentan más trastornos de salud mental que los hombres. [ 31 ] La depresión, el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad y los trastornos alimentarios se encuentran entre los trastornos de salud mental que las mujeres experimentan con mayor frecuencia que los hombres. [ 32 ]
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría atribuye algunos de estos factores a mayores riesgos sociales. Las mujeres experimentan mayor pobreza que los hombres, tienen más probabilidades de ser víctimas de violencia y ganan menos ingresos que ellos. [ 32 ]
El modelo de estrés-vulnerabilidad
El modelo de estrés-vulnerabilidad explica el desarrollo y la progresión de los trastornos de salud mental como resultado de la interacción entre las vulnerabilidades biológicas o psicológicas de un individuo y los factores estresantes externos. Las vulnerabilidades pueden incluir predisposiciones genéticas, anomalías neurobiológicas o rasgos de personalidad, mientras que los factores estresantes se refieren a factores ambientales y sociales como traumas, pobreza, discriminación o conflictos interpersonales. El modelo describe cómo los problemas de salud mental progresan hasta convertirse en trastornos graves cuando los factores estresantes superan los recursos de afrontamiento y la resiliencia de un individuo. [ 33 ]
En psiquiatría social, el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad proporciona un marco para comprender cómo los factores sociales y ambientales contribuyen a la enfermedad mental. Esta perspectiva desplaza el enfoque de las causas puramente biológicas al contexto social más amplio, reconociendo que reducir los factores estresantes externos y mejorar el apoyo social puede mitigar los riesgos para la salud mental. [ 34 ]
Atención y prevención basadas en la comunidad
La psiquiatría social aboga por la atención comunitaria y las medidas preventivas para abordar los problemas de salud mental, en lugar de depender exclusivamente de la atención hospitalaria tradicional. El analista de políticas públicas Gerald Caplan sentó las bases de la atención preventiva de la salud mental en su libro de 1964, Principios de psiquiatría preventiva , donde argumenta que la intervención temprana en entornos comunitarios puede reducir el estigma de la enfermedad mental y promover la salud mental. Al cambiar el enfoque de la patología individual al contexto social, la atención comunitaria promueve la recuperación, reduce el estigma y mejora el bienestar general. [ 35 ]
La atención comunitaria ofrece una variedad de servicios, que incluyen intervención temprana, intervención en crisis, manejo de medicamentos, terapia y rehabilitación. Estos servicios se brindan en diversos entornos, como clínicas, escuelas, lugares de trabajo y centros comunitarios. [ 36 ] Al proporcionar atención accesible y culturalmente competente, los programas comunitarios buscan reducir las disparidades en la atención de la salud mental y mejorar los resultados para las personas con enfermedades mentales. [ 9 ]
Estos programas suelen implicar la colaboración entre profesionales sanitarios, trabajadores sociales, educadores y miembros de la comunidad para crear entornos de apoyo y capacitar a las personas para que desarrollen resiliencia.
Normas, valores y creencias culturales
La psiquiatría social reconoce que las normas , los valores y las creencias culturales influyen en la expresión, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades mentales . Esta perspectiva aboga por una atención culturalmente competente para corregir los sesgos en la psiquiatría y los servicios de salud pública . [ 37 ]
En este sentido, la psiquiatría social refleja la psiquiatría cultural al enfatizar cómo las enfermedades mentales y los trastornos psiquiátricos varían según los contextos culturales. La psiquiatría cultural describe cómo las diferentes culturas perciben la salud mental de manera distinta y cómo esto influye en que las personas busquen ayuda. [ 38 ]
Teorías de redes sociales y apoyo social
La psiquiatría social considera que las redes sociales, el apoyo y las comunidades influyen positivamente en la salud mental y el bienestar. Aprovechando la teoría de las redes sociales y los modelos de apoyo social , enfatiza la importancia de fomentar vínculos sociales sólidos y sistemas de apoyo para aumentar la resiliencia y el bienestar. [ 39 ] [ 40 ]
El campo también se centra en los efectos negativos del aislamiento social, argumentando que este contribuye de manera clave a las enfermedades mentales. Este fenómeno, según los psiquiatras sociales, está estrechamente relacionado con la pobreza y la urbanización. [ 41 ]
Investigación
La psiquiatría social integra diferentes factores sociales de la salud mental para abogar por cambios sistémicos, como la mejora de las condiciones de vida, la lucha contra la discriminación y la garantía de un acceso equitativo a la atención de la salud mental .
Mediante la combinación de métodos cuantitativos y cualitativos, la investigación en psiquiatría social tiene como objetivo identificar intervenciones eficaces, reducir el estigma y promover la equidad en la salud mental.
Epidemiología
La psiquiatría social se basa en datos epidemiológicos para comprender la distribución y los determinantes de la salud mental. Esto implica estudiar los patrones de enfermedad mental dentro de las poblaciones, incluyendo las tasas de prevalencia e incidencia. Los investigadores suelen analizar los factores de riesgo y los factores protectores asociados con los trastornos mentales. [ 5 ]
Investigación sobre acontecimientos vitales
La investigación sobre eventos vitales estudia cómo los sucesos importantes de la vida, como la pérdida, el trauma o las transiciones vitales importantes, pueden afectar la salud mental. Es un ejemplo de un enfoque longitudinal de la psiquiatría social. [ 1 ]
Al realizar un seguimiento de los individuos a lo largo del tiempo, los investigadores pueden identificar las consecuencias a largo plazo de las experiencias vividas en la primera infancia y de los factores sociales en la salud mental.
Estudios emblemáticos
Diversos estudios emblemáticos han contribuido significativamente al campo de la psiquiatría social.
El estudio de Faris y Dunham sobre Chicago (1939)
Este estudio de 1939, «Trastornos mentales en áreas urbanas: un estudio ecológico de la esquizofrenia y otras psicosis», fue uno de los primeros en vincular los problemas de salud mental con factores sociales y ambientales, cambiando el enfoque de las explicaciones puramente biológicas a las sociológicas. [ 22 ]
Los sociólogos Robert EL Faris y H. Warren Dunham, de la Universidad de Chicago, se propusieron examinar la relación entre los factores ambientales urbanos y las tasas de enfermedades mentales, en particular la esquizofrenia. Utilizando los registros de admisiones en hospitales psiquiátricos de Chicago, trazaron un mapa de la distribución de la esquizofrenia y otras psicosis en diferentes barrios, correlacionando la prevalencia de enfermedades mentales con las condiciones socioeconómicas. Encontraron tasas más altas de esquizofrenia en áreas con pobreza significativa, alta rotación poblacional y desintegración social, especialmente en los barrios del centro de la ciudad. Las tasas de enfermedades mentales disminuyeron a medida que los barrios se volvieron más estables y prósperos. [ 22 ]
Este estudio sentó las bases para futuras investigaciones sobre los determinantes sociales de la salud mental y legitimó el papel de los métodos de las ciencias sociales en la investigación psiquiátrica. También influyó en las políticas de salud pública durante las décadas siguientes, incluyendo la Guerra contra la Pobreza y los movimientos de salud comunitaria. [ 6 ]
Estudio de Hollingshead y Redlich sobre New Haven (1958)
El estudio «Clase social y enfermedad mental» fue una colaboración entre el psiquiatra Frederick Redlich y el sociólogo August Hollingshead. Exploró la relación entre la clase social y la enfermedad mental en New Haven, Connecticut, centrándose en las disparidades en el acceso y los tipos de atención de salud mental. Utilizando un sistema de clasificación que dividía a los participantes en cinco clases sociales, Hollingshead y Redlich analizaron los patrones de diagnósticos de enfermedades mentales, entornos de tratamiento y calidad de la atención. [ 42 ] Descubrieron que las personas de clases sociales bajas presentaban mayores tasas de enfermedad mental, pero tenían más probabilidades de recibir atención en centros de internamiento, mientras que las de clases altas accedían a psicoterapia y tratamientos de mayor calidad. [ 43 ]
Al destacar las inequidades sistémicas en la atención de la salud mental basadas en la clase social, este estudio contribuyó a la psiquiatría social al enfatizar la necesidad de servicios de salud mental equitativos y una reforma de las políticas para reducir las inequidades en la atención psiquiátrica. [ 2 ]
Estudio del centro de Manhattan (1962)
Salud mental en la metrópolis , publicado en 1962, fue uno de los primeros estudios urbanos en documentar sistemáticamente los factores sociales de la salud mental . El estudio, realizado por dos sociólogos, un antropólogo y dos psiquiatras, exploró la prevalencia de trastornos mentales en el centro urbano de Manhattan . Este estudio proporcionó evidencia crucial de cómo los entornos urbanos impactan el bienestar mental y enfatizó la importancia de la diversidad cultural y los factores de estrés social en la configuración de la salud mental. [ 44 ] Subrayó que factores sociales como la pobreza eran más influyentes en la salud mental que simplemente vivir en entornos urbanos. [ 45 ]
Estudio de Leighton y Murphy sobre el condado de Stirling (1948 - actualidad)
El Estudio del Condado de Stirling es una investigación longitudinal que analiza los determinantes sociales de la enfermedad mental en una comunidad rural canadiense. El sociólogo y psiquiatra Alexander Leighton y la epidemióloga psiquiátrica Jane Murphy fundaron el estudio en 1948, y aún se mantiene vigente. Utiliza encuestas comunitarias, entrevistas y seguimientos para recopilar datos exhaustivos sobre la salud mental y las condiciones sociales de las personas en la comunidad del condado de Stirling. La naturaleza a largo plazo de este estudio proporcionó información valiosa para la psiquiatría social al demostrar que la enfermedad mental existía en las comunidades rurales, no solo en las urbanas. [ 46 ] El estudio reveló que las tasas de enfermedad mental estaban significativamente influenciadas por factores sociales, como la privación económica, el aislamiento social y la dinámica familiar. [ 47 ] Su perspectiva a largo plazo ofreció información sobre cómo las condiciones sociales y económicas cambiantes afectan la salud mental a lo largo del tiempo. Esta investigación también puso de relieve los desafíos únicos de la salud mental en entornos rurales y contribuyó a impulsar el movimiento de centros comunitarios de salud mental. [ 2 ]
Trabajo actual
La psiquiatría social puede aplicarse de manera más eficaz para ayudar a desarrollar la promoción de la salud mental y prevenir ciertas enfermedades mentales mediante la educación de individuos, familias y sociedades. [ 48 ]
Facilitar la inclusión social de las personas con problemas de salud mental es uno de los principales objetivos de la psiquiatría social moderna.
La investigación en psiquiatría social actual abarca muchos temas, incluyendo el efecto de la pandemia, las redes sociales, la raza y la pobreza en la salud mental. También investiga las causas sociales y las implicaciones de trastornos mentales comunes como la depresión, la ansiedad, los trastornos alimentarios y el abuso de sustancias. [ 5 ]
La investigación moderna en psiquiatría social continúa abordando una amplia gama de temas, entre los que se incluyen:
- Impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental
- Cómo la tecnología y las redes sociales impactan la salud mental
- Cómo la raza, la pobreza y el estatus socioeconómico impactan la salud mental
- Determinantes sociales de los trastornos por consumo de sustancias
- Desarrollo y evaluación de intervenciones culturalmente competentes.
Referencias
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{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
Enlaces externos
- https://web.archive.org/web/20050327051651/http://www.sanctuaryweb.com/main/social_psychiatry.htm
- http://library.cpmc.columbia.edu/hsl/archives/findingaids/opler.html
- Facultad de Rehabilitación y Psiquiatría Social del Real Colegio de Psiquiatras del Reino Unido.
- Psiquiatría social y salud mental pública: situación actual y objetivos futuros. ¿Es hora de replantearse las cosas y de un renacimiento?
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