Ácido cólico

El ácido cólico , también conocido como ácido 3α,7α,12α-trihidroxi-5β-colan-24-oico, es un ácido biliar primario ^{[ 3 ]} insoluble en agua (soluble en alcohol y ácido acético ), y se presenta como una sustancia cristalina blanca. Las sales del ácido cólico se denominan colatos . El ácido cólico, junto con el ácido quenodesoxicólico , es uno de los dos principales ácidos biliares producidos por el hígado , donde se sintetiza a partir del colesterol . Estos dos ácidos biliares principales se encuentran aproximadamente en igual concentración en los seres humanos. ^{[ 4 ]} Los derivados se obtienen a partir del colil-CoA, que intercambia su CoA con glicina o taurina , dando lugar a los ácidos glicocólico y taurocólico , respectivamente. ^{[ 5 ]}

El ácido cólico reduce la actividad de la colesterol-7-α-hidroxilasa (etapa limitante de la velocidad en la síntesis de ácidos biliares), mientras que el colesterol produce el efecto contrario. Por esta razón, el ácido quenodesoxicólico, y no el ácido cólico, puede utilizarse para tratar los cálculos biliares (ya que la disminución de la síntesis de ácidos biliares sobresaturaría aún más los cálculos). ^{[ 6 ] [ 7 ]}

El ácido cólico y el ácido quenodesoxicólico son los ácidos biliares humanos más importantes. Otras especies pueden sintetizar diferentes ácidos biliares como sus ácidos biliares primarios predominantes. ^{[ 8 ]}

El ácido cólico, vendido bajo la marca Cholbam , está aprobado para su uso en los Estados Unidos y está indicado como tratamiento para niños y adultos con trastornos de la síntesis de ácidos biliares debido a defectos enzimáticos únicos, y para trastornos peroxisomales como el síndrome de Zellweger . ^{[ 9 ] [ 1 ] [ 10 ]}

Fue aprobado para su uso en la Unión Europea en septiembre de 2013 y se comercializa bajo la marca Orphacol . ^{[ 2 ]} Está indicado para el tratamiento de errores congénitos en la síntesis primaria de ácidos biliares debido a deficiencia de 3β-hidroxi-Δ ⁵ -C ₂₇ -esteroide oxidorreductasa o deficiencia de Δ ⁴ -3-oxosteroide-5β-reductasa en lactantes, niños y adolescentes de un mes a 18 años y adultos. ^{[ 2 ]}

El ácido cólico FGK (Kolbam) fue aprobado para uso médico en la Unión Europea en noviembre de 2015. ^{[ 11 ]} Está indicado para el tratamiento de errores congénitos de la síntesis primaria de ácidos biliares, en lactantes desde un mes de edad para un tratamiento continuo de por vida hasta la edad adulta, abarcando los siguientes defectos enzimáticos únicos: ^{[ 11 ]}

• deficiencia de esterol 27-hidroxilasa (que se presenta como xantomatosis cerebrotendinosa , CTX); ^{[ 11 ]}
• Deficiencia de 2- (o alfa-) metilacil-CoA racemasa (AMACR); ^{[ 11 ]}
• Deficiencia de colesterol 7 alfa-hidroxilasa (CYP7A1). ^{[ 11 ]}

Los efectos secundarios más comunes incluyen neuropatía periférica (daño nervioso en las manos y los pies), diarrea, náuseas (malestar estomacal), reflujo ácido (reflujo de ácido estomacal hacia la boca), esofagitis (inflamación del esófago), ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), problemas cutáneos (lesiones) y malestar general (sensación de indisposición). ^{[ 11 ]}

En 2025 se publicó un metaanálisis sobre la relación entre las concentraciones de ácidos biliares fecales y el desarrollo y la progresión del cáncer colorrectal. ^{[ 12 ]} Se encontró que concentraciones fecales más altas de ácido cólico se asocian con un mayor riesgo/incidencia de cáncer colorrectal. ^{[ 12 ]} Los ácidos biliares han sido implicados como carcinógenos en el tracto gastrointestinal . ^{[ 13 ]}

Haz clic en genes, proteínas y metabolitos a continuación para acceder a los artículos correspondientes. ^{[ § 1 ]}

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Edición de la vía de las estatinas

1. ↑ El mapa interactivo de la ruta se puede editar en WikiPathways: "Statin_Pathway_WP430" .