Hispanopedia WikiEl espacio retropúbico es un espacio avascular potencial ubicado entre la sínfisis púbica y la vejiga urinaria . El espacio retropúbico es un espacio preperitoneal , situado detrás de la fascia transversalis y delante del peritoneo . [ 1 ]
Otros nombres para el espacio retropúbico son "Cueva de Retzius" o "Espacio de Retzius", en honor al anatomista sueco Anders Retzius (1796-1860).
Este espacio constituye un punto de referencia útil en diferentes cirugías ginecológicas y urológicas.
Estructura
El espacio se encuentra en la región pélvica y está delimitado por las siguientes estructuras: [ 1 ]
- Anteriormente : Sínfisis del pubis
- Lateralmente : Ramas púbicas y músculos obturadores internos
- Posteriormente : vejiga urinaria
- Suelo: Vagina anterior (en mujeres) y uretra proximal
Función
El espacio retropúbico es un espacio potencial .
Presión compartimental
El espacio retropúbico está directamente adyacente a la cavidad abdominal y, por lo tanto, se ve afectado por los cambios en la presión intraabdominal, lo que a su vez afecta la fisiología de la micción y la continencia. [ 2 ] Normalmente, la presión intraabdominal está entre 5 y 7 mmHg, y puede alcanzar de 10 a 15 mmHg de forma crónica en ciertos casos, como en pacientes embarazadas u obesas . [ 3 ] La presión está fuertemente relacionada con el índice de masa corporal y los antecedentes de procedimientos quirúrgicos previos. Esta presión muy elevada en pacientes obesas y embarazadas a veces se denomina hipertensión intraabdominal crónica. [ 4 ] Esta presión se transmite al compartimento retropúbico adyacente y puede afectar las estructuras dentro.
Importancia clínica
El espacio retropúbico es un punto de referencia quirúrgico de gran importancia en diversos procedimientos ginecológicos y urológicos . El acceso a este espacio se logra separando el músculo recto abdominal en la línea media y disecando cuidadosamente el tejido en dirección a la sínfisis del pubis hasta alcanzar el peritoneo . [ 1 ]
Algunos ejemplos de cirugías que involucran el espacio retropúbico son:
- El procedimiento de cabestrillo . Los cabestrillos son o se consideran el tratamiento quirúrgico de primera línea para mujeres con incontinencia de esfuerzo [ 5 ].
- Los esfínteres urinarios artificiales se consideran el tratamiento quirúrgico de primera línea para ciertos tipos de incontinencia en hombres [ 5 ].
- La colposuspensión de Burch es un procedimiento retropúbico utilizado en el tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres [ 1 ].
Véase también
Referencias
- 1 2 3 4 "Volumen 1, Capítulo 86. Operaciones abdominales para la incontinencia urinaria de esfuerzo" . www.glowm.com . Consultado el 27 de febrero de 2020 .
- ↑ Cundiff, Geoffrey W (2004). "La fisiopatología de la incontinencia urinaria de esfuerzo: una perspectiva histórica" . Reviews in Urology . 6 (Supl. 3): S10– S18. ISSN 1523-6161 . PMC 1472864. PMID 16985860 .
- ↑ Sanchez, NC; Tenofsky, PL; Dort, JM; Shen, LY; Helmer, SD; Smith, RS (marzo de 2001). "¿Cuál es la presión intraabdominal normal?". The American Surgeon . 67 (3): 243– 248. doi : 10.1177/000313480106700308 . ISSN 0003-1348 . PMID 11270882. S2CID 24575421 .
- ↑ Wilson, Alison; Longhi, James; Goldman, Charles; McNatt, Stephen (julio de 2010). "Presión intraabdominal y pacientes con obesidad mórbida: el efecto del índice de masa corporal". The Journal of Trauma . 69 (1): 78– 83. doi : 10.1097/TA.0b013e3181e05a79 . ISSN 1529-8809 . PMID 20622581 .
- 1 2 FC Burkhard, JLHR Bosch, F. Cruz, GE Lemack, AK Nambiar, N. Thiruchelvam, A. Tubaro Directrices Asociados: D. Ambühl, DA Bedretdinova, F. Farag, R. Lombardo, MP Schneider. "Directrices de la EAU sobre la incontinencia urinaria en adultos" (PDF) . Asociación Europea de Urología . Archivado desde el original (PDF) el 8 de febrero de 2020 . Consultado el 27 de febrero de 2020 .
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- Abdomen