Hispanopedia WikiEl esfínter anal interno ( EAI ) es un anillo de músculo liso que rodea aproximadamente 2,5-4,0 cm del canal anal . Tiene un grosor de unos 5 mm y está formado por una agregación de las fibras musculares circulares lisas (involuntarias) del recto.
El esfínter anal interno ayuda al esfínter anal externo a ocluir el orificio anal y facilita la expulsión de las heces . Su acción es completamente involuntaria . Normalmente se encuentra en un estado de contracción máxima continua para evitar la fuga de heces o gases. La estimulación simpática estimula y mantiene la contracción del esfínter, mientras que la estimulación parasimpática la inhibe. Se relaja en respuesta a la distensión de la ampolla rectal, lo que requiere la contracción voluntaria del puborrectal y del esfínter anal externo para mantener la continencia, [ 1 ] y también se contrae durante el reflejo bulbocavernoso . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Estructura
El esfínter anal interno es la porción terminal engrosada y especializada de la capa circular interna de músculo liso del intestino grueso. Se extiende desde la línea pectínea (unión anorrectal) proximalmente hasta justo proximal al orificio anal distalmente (la terminación distal es palpable). Sus fibras musculares están dispuestas en espiral (en lugar de circularmente). [ 6 ]
En su extremo distal, está en contacto con el esfínter anal externo , pero separado de él .
Inervación
El esfínter recibe inervación autonómica extrínseca a través del plexo hipogástrico inferior , con inervación simpática derivada de los niveles espinales L1-L2 e inervación parasimpática derivada de S2-S4. [ 6 ]
El esfínter anal interno no está inervado por el nervio pudendo (que proporciona inervación motora y sensitiva al esfínter anal externo). [ 7 ]
Función
El esfínter está contraído en su estado de reposo, pero se relaja de forma refleja en ciertos contextos (sobre todo durante la defecación ). [ 6 ]
La relajación transitoria de su porción proximal ocurre con la distensión rectal y la contracción rectal posprandial (el reflejo inhibitorio rectoanal y el reflejo de muestreo , respectivamente), mientras que la porción distal del esfínter permanece contraída y el esfínter anal externo se contrae para mantener la continencia; esta relajación transitoria permite el paso de las heces al canal anal proximal; este llenado es percibido. [ 6 ]
Continencia
El esfínter anal interno (EAI) contribuye al 55% de la presión de reposo del canal anal. Es fundamental para la continencia intestinal, especialmente para líquidos y gases. Cuando el recto se llena más allá de cierta capacidad, las paredes rectales se distienden, desencadenando el ciclo de defecación. Este comienza con el reflejo rectoanal inhibitorio (RRAI), durante el cual el EAI se relaja. Se cree que esto permite que una pequeña cantidad de contenido rectal descienda al canal anal, donde la mucosa especializada filtra si se trata de gases, líquidos o sólidos. Los problemas con el EAI suelen manifestarse como distintos grados de incontinencia fecal (especialmente incontinencia parcial a líquidos) o secreción rectal mucosa . [ 8 ]
Fisiología
Neurofisiología
La estimulación simpática está mediada por receptores adrenérgicos alfa-2 y produce la contracción del esfínter. [ 6 ]
La estimulación parasimpática está mediada por receptores muscarínicos de acetilcolina y produce relajación del esfínter. [ 6 ]
La estimulación nitrérgica también produce relajación, lo cual tiene importancia farmacológica. [ 6 ]
Importancia clínica
Farmacología clínica
Los fármacos nitrérgicos producen relajación del tono muscular del esfínter y son aplicables en contextos patológicos donde este tono está anormalmente aumentado. [ 6 ]
Medicina regenerativa
En 2011, la Facultad de Medicina de Wake Forest anunció que se habían construido en laboratorio los primeros esfínteres anales funcionales bioingenierizados a partir de células musculares y nerviosas, lo que proporcionaba una posible solución para la incontinencia anal. [ 9 ] [ 10 ]
Imágenes adicionales
intestinos
Anatomía del ano humano
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 426 de la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).
- ^ Moore, K., Dalley, A., Agur, A. "Anatomía con orientación clínica. 6.ª edición.
- ^ Vodušek DB, Deletis V (2002). "Monitorización neurofisiológica intraoperatoria del sistema nervioso sacro". Neurofisiología en neurocirugía: un enfoque intraoperatorio moderno : 153–165 . doi : 10.1016/B978-012209036-3/50011-1 . ISBN 9780122090363. S2CID 78605592 .
- ^ Sarica Y, Karacan I (julio de 1987). "Reflejo bulbocavernoso a la estimulación de nervios somáticos y viscerales en sujetos normales y en diabéticos con impotencia eréctil". The Journal of Urology . 138 (1): 55– 58. doi : 10.1016/S0022-5347(17)42987-9 . PMID 3599220 .
- ^ Jiang XZ, Zhou CK, Guo LH, Chen J, Wang HQ, Zhang DQ, et al. (diciembre de 2009). "[Papel del reflejo bulbocavernoso a la estimulación de la uretra prostática en el mecanismo patológico de la eyaculación precoz primaria]". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (en chino). 89 (46): 3249– 3252. PMID 20193361 .
- ^ Podnar S (febrero de 2012). " Obtención clínica del reflejo pene-cavernoso en hombres circuncidados". BJU International . 109 (4): 582– 585. doi : 10.1111/j.1464-410X.2011.10364.x . PMID 21883821. S2CID 27143105 .
- ^ a b c d e f g h Standring, Susan (1201). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (42.ª ed.). Nueva York. pág. 683. ISBN 978-0-7020-7707-4OCLC 1201341621
{{cite book}}:Incompatibilidad de ISBN/Fecha ( ayuda ) - ^ "Capítulo 36: El recto y el canal anal" . Archivado del original el 4 de mayo de 2012. Consultado el 12 de julio de 2011 .
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{{cite book}}:|author=tiene nombre genérico ( ayuda )CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - « Células humanas modificadas genéticamente para crear esfínteres anales funcionales en laboratorio» , Science Daily. 10 de agosto de 2011. Consultado el 3 de febrero de 2017.
- ^ "Esfínteres anales" Archivado el 23 de mayo de 2018 en Wayback Machine , Facultad de Medicina de Wake Forest. 12 de diciembre de 2015. Consultado el 3 de febrero de 2017.
Enlaces externos
- Pelvis en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( Recto )
- Perineo
- Ano