Hispanopedia WikiUn nervio espinal es un nervio mixto que transporta señales motoras , sensitivas y autonómicas entre la médula espinal y el cuerpo. En el cuerpo humano hay 31 pares de nervios espinales , uno a cada lado de la columna vertebral . [ 1 ] [ 2 ] Estos se agrupan en las regiones cervical , torácica , lumbar , sacra y coccígea correspondientes de la columna. [ 1 ] Hay ocho pares de nervios cervicales , doce pares de nervios torácicos , cinco pares de nervios lumbares , cinco pares de nervios sacros y un par de nervios coccígeos . Los nervios espinales forman parte del sistema nervioso periférico . [ 1 ]
Estructura
Cada nervio espinal es un nervio mixto , formado por la combinación de fibras de la raíz nerviosa de sus raíces dorsal y ventral . La raíz dorsal es la raíz sensitiva aferente y lleva información sensitiva al cerebro. La raíz ventral es la raíz motora eferente y lleva información motora desde el cerebro. El nervio espinal emerge de la columna vertebral a través de una abertura ( agujero intervertebral ) entre vértebras adyacentes. Esto es cierto para todos los nervios espinales excepto para el primer par de nervios espinales (C1), que emerge entre el hueso occipital y el atlas (la primera vértebra). [ 3 ] Así, los nervios cervicales se numeran por la vértebra inferior, excepto el nervio espinal C8, que se encuentra debajo de la vértebra C7 y encima de la vértebra T1. Los nervios torácicos, lumbares y sacros se numeran entonces por la vértebra superior. En el caso de una vértebra S1 lumbarizada (también conocida como L6) o una vértebra L5 sacralizada , los nervios generalmente se siguen contando hasta L5 y el siguiente nervio es S1.
Fuera de la columna vertebral, el nervio se divide en ramas. La rama dorsal contiene nervios que inervan las porciones posteriores del tronco, transportando información motora visceral, motora somática y sensitiva somática hacia y desde la piel y los músculos de la espalda ( músculos epiaxiales ). La rama ventral contiene nervios que inervan las partes anteriores restantes del tronco y las extremidades superiores e inferiores ( músculos hipoaxiales ), transportando información motora visceral, motora somática y sensitiva hacia y desde la superficie ventrolateral del cuerpo, las estructuras de la pared corporal y las extremidades. Las ramas meníngeas (nervios meníngeos recurrentes o nervios sinuvertebrales) se ramifican del nervio espinal y reingresan al foramen intervertebral para inervar los ligamentos, la duramadre, los vasos sanguíneos, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y el periostio de las vértebras. Los ramos comunicantes contienen nervios autónomos que inervan las funciones viscerales, transportando información motora y sensitiva visceral hacia y desde los órganos viscerales.
Algunas ramas anteriores se fusionan con ramas anteriores adyacentes para formar un plexo nervioso , una red de nervios interconectados. Los nervios que emergen de un plexo contienen fibras de varios nervios espinales, que ahora se transportan juntas hacia una ubicación específica. Los plexos espinales son el plexo cervical , el plexo braquial , el plexo lumbar , el plexo sacro y el plexo coccígeo , mucho más pequeño . [ 3 ]
nervios regionales
Nervios cervicales
Los nervios cervicales son los nervios espinales que se originan en las vértebras cervicales, en el segmento cervical de la médula espinal. Aunque existen siete vértebras cervicales (C1-C7), hay ocho nervios cervicales: C1 - C8 . Los nervios C1-C7 emergen por encima de sus vértebras correspondientes, mientras que el nervio C8 emerge por debajo de la vértebra C7. En el resto de la columna vertebral, el nervio emerge por debajo de la vértebra del mismo nombre.
La distribución posterior incluye el nervio suboccipital (C1), el nervio occipital mayor (C2) y el tercer nervio occipital (C3). La distribución anterior incluye el plexo cervical (C1-C4) y el plexo braquial (C5-T1).
Los nervios cervicales inervan los músculos esternohioideo , esternotiroideo y omohioideo .
Un conjunto de nervios llamado asa cervical forma parte del plexo cervical.
Nervios torácicos
Los nervios torácicos son los doce nervios espinales que emergen de las vértebras torácicas. Cada nervio torácico (T1-T12) se origina debajo de su vértebra torácica correspondiente . También se ramifican desde la columna vertebral hacia los ganglios paravertebrales del sistema nervioso autónomo, donde participan en las funciones de los órganos y glándulas de la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.
Divisiones anteriores
Los nervios intercostales se originan en los nervios torácicos T1-T11 y discurren entre las costillas. A la altura de T2 y T3, se ramifican para formar el nervio intercostobraquial . El nervio subcostal se origina en el nervio T12 y discurre por debajo de la duodécima costilla.
Divisiones posteriores
Las ramas mediales (ramus medialis) de las ramas posteriores de los seis nervios torácicos superiores discurren entre los músculos semiespinoso dorsal y multífido , a los que inervan; luego atraviesan los músculos romboides y trapecio , y alcanzan la piel a los lados de las apófisis espinosas. Esta rama sensitiva se denomina rama cutánea medial.
Las ramas mediales de los seis nervios inferiores se distribuyen principalmente al multífido y al longísimo dorsal ; ocasionalmente, emiten filamentos hacia la piel cerca de la línea media. Esta rama sensitiva se denomina rama cutánea posterior.
nervios lumbares
Los nervios lumbares son los cinco nervios espinales que emergen de las vértebras lumbares. Se dividen en divisiones posterior y anterior.
Divisiones posteriores
Las ramas mediales de las divisiones posteriores de los nervios lumbares discurren cerca de las apófisis articulares de las vértebras y terminan en el músculo multífido .
Los nervios laterales inervan los músculos erectores de la columna .
Los tres nervios superiores emiten nervios cutáneos que perforan la aponeurosis del dorsal ancho en el borde lateral de los músculos erectores de la columna y descienden a través de la parte posterior de la cresta ilíaca hasta la piel de la nalga , llegando algunas de sus ramificaciones hasta el nivel del trocánter mayor .
Divisiones anteriores
Las divisiones anteriores de los nervios lumbares (ramas anteriores) aumentan de tamaño de arriba hacia abajo. Cerca de su origen, se unen a las ramas comunicantes grises de los ganglios lumbares del tronco simpático . Estas ramas consisten en ramificaciones largas y delgadas que acompañan a las arterias lumbares alrededor de los cuerpos vertebrales, por debajo del músculo psoas mayor . Su disposición es algo irregular: un ganglio puede dar ramas a dos nervios lumbares, o un nervio lumbar puede recibir ramas de dos ganglios .
El primer y el segundo nervio lumbar, y a veces el tercero y el cuarto, están conectados cada uno con la parte lumbar del tronco simpático mediante una rama comunicante blanca .
Los nervios discurren oblicuamente hacia afuera por detrás del psoas mayor, o entre sus fascículos , distribuyendo filamentos hacia este y el cuadrado lumbar .
En esta situación, los tres primeros y la mayor parte del cuarto están conectados entre sí mediante asas anastomóticas y forman el plexo lumbar .
La porción menor del cuarto nervio se une al quinto para formar el tronco lumbosacro , que contribuye a la formación del plexo sacro . El cuarto nervio recibe el nombre de nervio furcal , debido a que se subdivide entre los dos plexos.
Nervios sacros
Los nervios sacros son los cinco pares de nervios espinales que salen del sacro en el extremo inferior de la columna vertebral . Las raíces de estos nervios comienzan dentro de la columna vertebral a la altura de la vértebra L1 , donde comienza la cola de caballo , y luego descienden hacia el sacro. [ 4 ] [ 5 ]
Hay cinco pares de nervios sacros, la mitad de ellos nacen a través del sacro en el lado izquierdo y la otra mitad en el lado derecho. Cada nervio emerge en dos divisiones: [ 4 ]
- Una división a través de los forámenes sacros anteriores .
- Una división a través de los forámenes sacros posteriores .
Los nervios se dividen en ramas y las ramas de diferentes nervios se unen entre sí, algunas de ellas también uniéndose con ramas de los nervios lumbares o coccígeos. Estas anastomosis nerviosas forman el plexo sacro y el plexo lumbosacro . Las ramas de estos plexos dan origen a nervios que inervan gran parte de la cadera , el muslo , la pierna y el pie . [ 4 ] [ 6 ]
Los nervios sacros poseen fibras aferentes y eferentes , por lo que son responsables de parte de la percepción sensorial y de los movimientos de las extremidades inferiores del cuerpo humano. De los nervios S2, S3 y S4 se originan el nervio pudendo y las fibras parasimpáticas cuyo potencial eléctrico inerva el colon descendente y el recto , la vejiga urinaria y los órganos genitales . Estas vías poseen fibras aferentes y eferentes y, de esta manera, son responsables de la conducción de la información sensorial desde estos órganos pélvicos al sistema nervioso central (SNC) y de los impulsos motores desde el SNC a la pelvis que controlan los movimientos de estos órganos pélvicos. [ 6 ]
Nervios coccígeos
Los nervios coccígeos bilaterales (Co) constituyen el 31.er par de nervios espinales. Se originan en el cono medular y su rama ventral contribuye a la formación del plexo coccígeo . No se dividen en una rama medial y otra lateral. Sus fibras se distribuyen a la piel superficial y posterior al cóccix a través del nervio anococcígeo del plexo nervioso coccígeo.
Función
Plexos espinales
Un plexo espinal es un plexo nervioso reticular formado por las raíces nerviosas anteriores que se ramifican y se fusionan repetidamente. La única región que no posee un plexo es la región torácica. El pequeño plexo cervical se encuentra en el cuello, el plexo braquial en el hombro, el plexo lumbar en la parte baja de la espalda, debajo de este se encuentra el plexo sacro , y junto a la parte inferior del sacro y el cóccix se encuentra el pequeño plexo coccígeo . [ 3 ]
Importancia clínica
Los músculos inervados por una raíz nerviosa específica constituyen el miotoma de dicho nervio , y los dermatomas son las áreas de inervación sensitiva en la piel correspondientes a cada nervio espinal. Las lesiones de una o más raíces nerviosas producen patrones típicos de defectos neurológicos ( debilidad muscular , sensibilidad anormal, alteraciones de los reflejos) que permiten localizar la lesión responsable.
Existen diversos procedimientos que se utilizan en la estimulación del nervio sacro para el tratamiento de varios trastornos relacionados.
La ciática generalmente se produce por la compresión de los nervios lumbares L4 o L5, o de los nervios sacros S1, S2 o S3, o por la compresión del propio nervio ciático.
Galería
Una porción de la médula espinal, mostrando su superficie lateral derecha. La duramadre está abierta y dispuesta para mostrar las raíces nerviosas.
Distribución de los nervios cutáneos. Vista ventral.
Distribución de los nervios cutáneos. Vista dorsal.
La médula espinal con la duramadre seccionada, mostrando las salidas de los nervios espinales.
La médula espinal muestra cómo se unen las raíces anteriores y posteriores en los nervios espinales.
Una vista más amplia de la médula espinal.
Proyecciones de la médula espinal hacia los nervios (motores rojos, sensitivos azules).
Proyecciones de la médula espinal hacia los nervios (motores rojos, sensitivos azules).
Diagrama esquemático del plexo cervical.
- Imágenes de disección
Cerebro. Vista inferior. Disección profunda.
Cerebro. Vista inferior. Disección profunda.
Nervios espinales. Médula espinal y canal vertebral. Disección profunda.
Véase también
Referencias
- 1 2 3 Kaiser, JT; Lugo-Pico, JG (enero de 2024). Neuroanatomía, nervios espinales . PMID 31194375 .
- ↑ "Visión general de la anatomía de la columna vertebral y el sistema nervioso periférico desde la perspectiva de un neurocirujano" . www.aans.org . Consultado el 21 de diciembre de 2023 .
- 1 2 3 Saladin, Kenneth S. (2011). Anatomía humana (3.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 382–388 . ISBN 9780071222075.
- 1 2 3 1. Anatomía, descriptiva y quirúrgica: Anatomía de Gray . Gray, Henry. Filadelfia : Courage Books/Running Press, 1974
- ↑ 2. Anatomía con orientación clínica . Moore, Keith L. Filadelfia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6.ª ed.)
- 1 2 3. Neuroanatomía humana . Carpenter, Malcolm B. Baltimore : Williams & Wilkins Co., 1976 (7.ª ed.)
- Blumenfeld H. 'Neuroanatomía a través de casos clínicos'. Sunderland, Massachusetts: Sinauer Associates; 2002.
- Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. 'Gray's Anatomy for Students'. Nueva York: Elsevier; 2005:69-70.
- Ropper AH, Samuels MA. 'Principios de neurología de Adams y Victor'. Novena edición. Nueva York: McGraw Hill; 2009.
- Sistema nervioso periférico
- Nervios espinales