Espirometra

Spirometra es un género de cestodos pseudofilidos que se reproducen en cánidos y felinos , pero también puede causar patología en humanos si se produce una infección. ^{[ 3 ]} En su etapa adulta, esta tenia vive en el intestino delgado de su huésped definitivo y produce huevos que se eliminan con las heces del animal . Cuando los huevos llegan al agua, eclosionan en coracidios que son ingeridos por copépodos . Los copépodos son ingeridos por un segundo huésped intermedio para continuar el ciclo de vida. ^{[ 3 ]} Los humanos pueden infectarse si ingieren accidentalmente ancas de rana o pescado con la etapa plerocercoide enquistada en el músculo. En humanos, una infección por Spirometra se denomina esparganosis . ^{[ 3 ]}

Las infecciones por Spirometra fueron descritas por primera vez por Patrick Manson de China en 1882, y el primer caso humano fue reportado por Charles Wardell Stiles de Florida en 1908. ^{[ 4 ]} Dentro de esta familia de gusanos planos, hay algunas especies que aparecen con mayor frecuencia en las infecciones. Una de estas especies es Spirometra erinaceieuropaei , que es la principal causa de infecciones en Europa y Asia, y raramente pero a veces en América del Norte y del Sur. ^{[ 5 ]} La especie que es la principal causa de infecciones en las Américas es Spirometra mansonoides. Algunas otras especies de Spirometra que se han diagnosticado como causantes de infecciones son Spirometra felis, Spirometra decipiens y Spirometra urichi. ^{[ 5 ]} La especie Spirometra felis se encontró en gatos domésticos, al igual que Spirometra decipiens. Esta misma especie ( Spirometra decipiens) también fue descubierta cuando los científicos alimentaron a perros con larvas de ranas. ^{[ 5 ]} Spirometra decipiens  se ha identificado en gatos, perros y leopardos. Finalmente, Spirometra urichi se identificó a través de una infección de un ocelote en Trinidad. ^{[ 5 ]}

El gusano adulto de la especie Spirometra vive en el intestino delgado del huésped definitivo (un perro, gato, mapache u otro mamífero) hasta nueve años, donde produce muchos huevos. ^{[ 6 ]} Cuando el huésped defeca, los huevos salen del cuerpo en las heces y eclosionan al llegar al agua dulce. Los copépodos, considerados los primeros huéspedes intermedios, ingieren los huevos. En los copépodos, los huevos se desarrollan en larvas procercoides que viven en la cavidad corporal del copépodo hasta que el ciclo de vida puede continuar. Los segundos huéspedes intermedios incluyen peces, reptiles o anfibios que consumen los copépodos al beber agua. ^{[ 6 ]} Las larvas penetran el tracto intestinal del segundo huésped intermedio, donde se desarrollan en larvas plerocercoides y migran y se enquistan en los tejidos subcutáneos y los músculos. Tras esta etapa del ciclo vital, el segundo huésped intermedio puede ser ingerido por un pez o animal más grande, pero las larvas plerocercoides no se desarrollarán a una etapa posterior y simplemente se reenquistarán en los tejidos subcutáneos y los músculos de este nuevo huésped. Si este segundo huésped intermedio adicional no es ingerido por un huésped paraténico , entonces el segundo huésped intermedio será ingerido finalmente por un huésped definitivo depredador, generalmente un gato, y el ciclo comienza de nuevo. ^{[ 3 ]} Los humanos son huéspedes accidentales en el ciclo, infectándose con las larvas plerocercoides al ingerir el primer o segundo huésped intermedio. Las larvas migran a los tejidos subcutáneos en los humanos; sin embargo, no se produce un mayor desarrollo y el humano no es capaz de transmitir la enfermedad. ^{[ 7 ]}

La patología de una infección por Spirometra depende de la ubicación final del espargano migratorio. ^{[ 8 ]} La etapa adulta generalmente causa poca o ninguna patología en el huésped. En huéspedes paraténicos, los plerocercoides migran principalmente a los tejidos subcutáneos desde el intestino delgado, causando dolor, edema e inflamación . La esparganosis generalmente aparece como nódulos subcutáneos migratorios de crecimiento lento en los tejidos de huéspedes intermedios y paraténicos infectados. El parásito puede encontrarse en cualquier parte del cuerpo, incluido el sistema nervioso central. ^{[ 8 ]} Pocas personas han muerto por este tipo de infección, llamada esparganosis . ^{[ 3 ]} Para obtener más información sobre los síntomas y la patología asociados con la esparganosis, consulte la página de la enfermedad de esparganosis .

Para diagnosticar una infección por Spirometra en humanos, se puede utilizar un ELISA de serodiagnóstico para detectar anticuerpos IgG anti-espargano en la sangre. Este método de diagnóstico es útil alrededor de 10-12 días después de la infección y es casi 100% efectivo para detectar los anticuerpos anti-espargano entre los 14 y 22 días posteriores a la infección. ^{[ 9 ]} El serodiagnóstico de la esparganosis es un método útil de detección temprana. Otro método para diagnosticar la esparganosis es una biopsia de una muestra subcutánea. Un suero de detección temprana detecta la cisteína proteasa de algunas especies de proteínas excretoras-secretoras de Spirometra . ^{[ 10 ]} Esta opción demuestra ser la mejor opción para métodos de diagnóstico temprano en lo que respecta a la identificación temprana de antígenos. ^{[ 10 ]} Algunos métodos de imagen, como las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas, se pueden utilizar para identificar larvas de espargano en otras áreas del cuerpo, como el cerebro. ^{[ 11 ]}

Al diagnosticar una infección en animales, las proglótides del propio gusano pueden haberse desprendido y terminado en las heces junto con los huevos. ^{[ 8 ]} Las proglótides pueden identificarse microscópicamente como pertenecientes al Orden Pseudophyllidea porque tienen poros genitales mediales, pero el género real del gusano no podría identificarse específicamente solo a partir de las proglótides. ^{[ 8 ]} La especificidad del género o especie del gusano requeriría diferenciación basada en la morfología del útero y los huevos.

La mejor manera de tratar esta afección en humanos es mediante cirugía, ya que la mayoría de los tratamientos farmacológicos no logran eliminar las fases larvarias. ^{[ 3 ]}

En animales, las infecciones por especies de Spirometra pueden tratarse con praziquantel a una dosis de 30-35 mg/kg, por vía oral o subcutánea, durante dos días consecutivos. ^{[ 12 ]} El mebendazol a una dosis de 11 mg/kg, por vía oral, también ha demostrado ser eficaz. Llevar a un animal infectado al veterinario es la mejor opción para eliminar la infección en cualquier etapa de desarrollo. ^{[ 12 ]}

La infección en humanos puede prevenirse evitando comer ranas o pescados poco cocidos y evitando beber agua infectada. ^{[ 4 ]}