Hispanopedia WikiLa pubalgia atlética , también llamada hernia deportiva , [1] lesión del núcleo , [2] hernia de hockey , [3] ingle de hockey , [1] ingle de Gilmore , [1] o disrupción de la ingle , [4] es una condición médica de la articulación púbica que afecta a los atletas. [5]
Se trata de un síndrome que se caracteriza por dolor crónico en la ingle en deportistas y por una dilatación del anillo superficial del canal inguinal . Afecta con mayor frecuencia a jugadores de fútbol y hockey sobre hielo . Pueden verse afectados tanto deportistas recreativos como profesionales.
Presentación
Los síntomas incluyen dolor durante los movimientos deportivos, en particular la extensión de cadera y los giros y torsiones. Este dolor suele irradiarse a la región del músculo aductor e incluso a los testículos, aunque a menudo es difícil para el paciente localizar la ubicación exacta.
Después de la actividad deportiva, la persona con pubalgia atlética estará rígida y dolorida. Al día siguiente de un partido, levantarse de la cama o del coche le resultará difícil. Cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal, como toser, estornudar o realizar una actividad deportiva, puede provocar dolor. En las primeras fases, la persona puede seguir practicando su deporte, pero el problema suele empeorar progresivamente.
Como el dolor en la ingle y la pelvis puede deberse a diversos problemas, incluidas lesiones en la columna lumbar, la articulación de la cadera, la articulación sacroilíaca, el abdomen y el sistema genitourinario, el diagnóstico de la pubalgia atlética requiere una hábil diferenciación y un examen del pubis en ciertos casos en los que hay un intenso dolor en la ingle.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, los signos clínicos y, cada vez más, en un examen de resonancia magnética . [6] Los síntomas a menudo se pueden reproducir mediante maniobras como realizar abdominales o flexiones. El dolor también se puede provocar con el paciente en una "posición de rana", en la que el paciente está en decúbito supino con las rodillas dobladas y los talones juntos. [7]
La lesión exacta puede variar, pero los hallazgos patológicos comunes en la operación son:
- aponeurosis del oblicuo externo desgarrada
- Desgarro en el tendón conjunto
- tendón conjunto desgarrado del tubérculo púbico
- Dehiscencia entre el tendón conjunto y el ligamento inguinal
- Desgarro en la fascia transversalis [8]
- Inserción anormal del músculo recto abdominal
- Desgarro del músculo oblicuo interno abdominal desde el tubérculo púbico
- atrapamiento del nervio ilioinguinal o del nervio genitofemoral [9]
Varias de estas lesiones pueden ocurrir simultáneamente. Además, muchos deportistas presentan debilidad o desgarro concomitante de los músculos aductores o desgarros del labrum de la cadera. Cuando los músculos aductores están tensos después de una lesión, eso puede ser suficiente para desencadenar los síntomas.
Tratamiento
Las terapias conservadoras ( estiramiento suave y un breve período de descanso [10] ) pueden aliviar temporalmente el dolor, pero el tratamiento definitivo consiste en una reparación quirúrgica seguida de una rehabilitación estructurada. [9] [11] La primera opción de tratamiento conservador debe ser restaurar el movimiento normal después de que el aductor haya comenzado a sanar (generalmente de 6 a 8 semanas después de la lesión). Dormir en posición prona con la cadera del lado afectado flexionada y rotada externamente puede ser una cura en algunas personas. [12]
Incidencia
Se desconoce la incidencia exacta de estas entidades: algunos creen que es la causa más común de dolor inguinal crónico en deportistas, mientras que otros sostienen que es poco común. [13]
Referencias
- ^ abc Meyers, William C.; Yoo, Edward; Devon, Octavia N.; Jain, Nikhil; Horner, Marcia; Lauencin, Cato; Zoga, Adam (octubre de 2007). "Comprensión de la "hernia deportiva" (pubalgia atlética): base anatómica y fisiopatológica del dolor abdominal e inguinal en deportistas". Técnicas quirúrgicas en medicina deportiva . 15 (4): 165– 177. doi :10.1053/j.otsm.2007.09.001. ISSN 1060-1872.
- ^ Ross, James R.; Stone, Rebecca M.; Larson, Christopher M. (diciembre de 2015). "Lesión de músculos centrales/hernia deportiva/pubalgia atlética y pinzamiento femoroacetabular". Sports Medicine and Arthroscopy Review . 23 (4): 213– 220. doi :10.1097/JSA.0000000000000083. PMID 26524557. S2CID 11850885.
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- ^ab deportes/162 en eMedicine
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- ^ "Clínica de hernias y ingle de Gilmore Archivado el 6 de julio de 2007 en Wayback Machine ". Consultado el 24 de noviembre de 2006.
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