Carcinoma de células escamosas de tiroides

El carcinoma de células escamosas de tiroides , o carcinoma tiroideo de células escamosas , es una neoplasia maligna poco frecuente de la glándula tiroides que muestra células tumorales con una diferenciación escamosa distintiva . Representa menos del 1 % de todas las neoplasias malignas de tiroides . ^{[ 1 ]}

Las células epiteliales escamosas no se encuentran normalmente en la tiroides, y el origen del carcinoma de células escamosas de la tiroides sigue sin estar claro. Se han propuesto tres teorías principales: ^{[ 2 ] [ 3 ]}

• Restos embrionarios : Las células epiteliales escamosas residuales del conducto tirogloso , el cuerpo ultimobranquial o el epitelio tímico de la tercera hendidura branquial pueden sufrir una transformación maligna. ^{[ 4 ]} Sin embargo, esta teoría se ve cuestionada por la observación de que la mayoría de los casos se originan en los lóbulos laterales en lugar del lóbulo piramidal , que es la estructura más estrechamente asociada con el conducto tirogloso. ^{[ 2 ]}
• Metaplasia escamosa : Las células epiteliales foliculares pueden sufrir metaplasia escamosa en respuesta a la inflamación crónica o a neoplasias preexistentes. ^{[ 2 ]} Esta teoría es controvertida, ya que la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis linfocítica crónica , afecciones que se sabe que presentan metaplasia escamosa, no suelen estar asociadas con el carcinoma de células escamosas de la tiroides. ^{[ 3 ]}
• Desdiferenciación : El carcinoma puede representar una etapa en la desdiferenciación de un carcinoma tiroideo papilar , medular o anaplásico preexistente . Hasta el 40 % de los cánceres papilares de tiroides contienen regiones de población de células escamosas, lo que respalda esta hipótesis. ^{[ 3 ]}

El estudio histopatológico muestra células tumorales con diferenciación escamosa.

El carcinoma de células escamosas de tiroides es una neoplasia maligna biológicamente agresiva que se asocia con un rápido crecimiento de la masa cervical seguido de la infiltración de las estructuras adyacentes a la tiroides. Los pacientes suelen presentar disfagia , disnea y cambios en la voz, así como dolor local en el cuello. ^{[ 2 ]}

Las herramientas necesarias para diagnosticar el carcinoma de células escamosas primario de tiroides son la panendoscopia , la tomografía computarizada o la tomografía por emisión de positrones (PET-CT) y el análisis inmunohistológico . ^{[ 5 ]}

La tiroidectomía y la disección cervical muestran buenos resultados en las etapas tempranas del carcinoma de células escamosas de tiroides. ^{[ 6 ]} Sin embargo, debido a su fenotipo altamente agresivo, el tratamiento quirúrgico no siempre es posible. Es refractario al tratamiento con yodo radiactivo . La radioterapia podría ser efectiva en ciertos casos, lo que resulta en una tasa de supervivencia y una calidad de vida relativamente mejores. La vincristina , la doxorrubicina y la bleomicina se utilizan para la quimioterapia adyuvante , pero sus efectos no son suficientemente buenos según las publicaciones.

El carcinoma de células escamosas de tiroides presenta un fenotipo altamente agresivo, por lo que el pronóstico de esta neoplasia maligna es extremadamente malo. La supervivencia global es inferior a un año en la mayoría de los casos. ^{[ 7 ]}