Declaración de San Vicente

La Declaración de San Vicente es un conjunto de objetivos para la atención sanitaria de las personas con diabetes mellitus, publicado como resultado de una conferencia internacional celebrada en Saint-Vincent, Italia, del 10 al 12 de octubre de 1989. ^{[ 1 ]}

Representantes de departamentos de salud gubernamentales y organizaciones de pacientes de todos los países europeos se reunieron con expertos en diabetes bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Europa y la Federación Internacional de Diabetes (FID) Europa. Se acordaron estándares generales para la atención de la diabetes, así como planes para mejorar la atención en los países participantes con miras a alcanzar los objetivos. Veinte años después, en 2009, se afirmó en un editorial del British Journal of Diabetes and Vascular Disease que «a pesar de los progresos realizados tras la Declaración de San Vicente y la Resolución de la ONU, aún existen importantes deficiencias y se necesitan medidas urgentes para frenar esta creciente epidemia». ^{[ 2 ]}

La Declaración de San Vicente ha inspirado otras alianzas regionales entre la FID y la OMS, ^{[ 3 ]} especialmente en respuesta a la pandemia emergente de diabetes tipo 2: ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} la Declaración de las Américas o DOTA (1996), la Declaración del Pacífico Occidental sobre la Diabetes (WPDD 2000) y la Declaración y Estrategia sobre la Diabetes para el África Subsahariana (2006). En conjunto, estas alianzas son de interés adicional porque, dada la participación de varias entidades de la industria biomédica como cosignatarias y contribuyentes financieros, fueron precursoras y proporcionaron valiosos aprendizajes para las numerosas alianzas internacionales y mundiales de salud y desarrollo actuales. Quizás lo más importante es que estas iniciativas fomentaron el desarrollo de programas nacionales de diabetes en sus respectivas regiones. ^{[ 7 ]} Significativamente, también estuvieron acompañadas de planes de acción con distintos niveles de complejidad; por ejemplo, para la WPDD esto incluyó el compromiso con la planificación, el seguimiento y la evaluación. ^{[ 8 ]}

La Declaración planteó un conjunto de objetivos programáticos a los que todos los condados miembros aspirarían, ^{[ 9 ]} y se han documentado éxitos significativos: por ejemplo, en 2006 se informó que el objetivo de la Declaración de San Vicente de reducir la ceguera relacionada con la diabetes en un tercio parece haberse logrado en las regiones de Warmia y Mazury de Polonia . ^{[ 10 ]} Este progreso ha sido respaldado por el desarrollo de DIABCARE (y su análogo QUALIDIAB como se conoce en francés y español), un sistema de información integrado para monitorear la atención de la diabetes, de acuerdo con los “estándares de oro” del Programa de Acción de la Declaración de San Vicente. La primera plataforma de su tipo para la evaluación de la calidad médica en toda Europa, luego emulada en las Américas, ^{[ 11 ]} ha servido como modelo para otras enfermedades crónicas no transmisibles y para otras regiones de la OMS. ^{[ 12 ]} Por ejemplo, este enfoque se ha aplicado más recientemente en varios países asiáticos, incluidos Corea del Sur, Tailandia, Indonesia, Malasia e India. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} Trabajos similares han surgido de Nigeria. ^{[ 18 ]} En Suecia, un Registro Nacional de Diabetes establecido en respuesta a la Declaración de San Vicente, continúa proporcionando una herramienta para la garantía de calidad continua en la atención de la diabetes: un informe de 2014 señala que el propósito original, monitorear los resultados del desempeño de los centros de salud año tras año y compararlos con los promedios nacionales y regionales, sigue siendo el más importante, mientras que el seguimiento de las guías, los tratamientos y las complicaciones son igualmente importantes a nivel nacional. ^{[ 19 ]}

Las iniciativas de San Vicente, el Pacífico Occidental y África siguen plenamente vigentes, pero DOTA se suspendió como una empresa conjunta de la OPS /OMS y la FID después de dos períodos de planificación e implementación de 5 años. ^{[ 20 ]} Desde entonces, la OPS se ha basado en la red CARMEN de iniciativas nacionales integradas de ENT, concebida en 1995 ^{[ 21 ]} e implementada en 1997, ^{[ 22 ]} y el Foro Panamericano para la Acción sobre las ENT (PAFNCDs), lanzado en 2009. Ambas iniciativas incluyen la diabetes en un conjunto de enfermedades no transmisibles importantes . ^{[ 23 ] [ 24 ]} A pesar de su suspensión por parte de la OPS, el seguimiento y la evaluación de DOTA encontraron que cumplió sus objetivos a corto plazo en la mayoría de los países: preparación de estimaciones nacionales de la carga de morbilidad , desarrollo e implementación de estrategias y planes nacionales para abordar la diabetes, y reconocimiento de la diabetes como un problema de salud pública. Surgieron lecciones útiles: la relevancia de los objetivos relacionados con el proceso para lograr el éxito a corto y mediano plazo; el valor de una participación amplia para lograr el reconocimiento de una causa importante de la carga de enfermedad a nivel de política nacional de salud; la amplia aceptación de un modelo de programa integrado; y el papel fundamental de tener un miembro del personal del Ministerio designado en cada país como punto focal de gestión. ^{[ 25 ]} La iniciativa estimuló el desarrollo de directrices nacionales para mejorar el manejo clínico, la educación sobre diabetes y la nutrición, la definición de estándares mínimos aceptables de atención, la capacitación regional mejorada y el intercambio de información, y la implementación en varios países de un sistema de gestión de la calidad de la atención. ^{[ 26 ]}

En 2012, la Federación Internacional de Diabetes (FID) publicó la quinta edición del Atlas de la Diabetes de la FID. En ella se señala que las estimaciones publicadas en la cuarta edición fueron fundamentales para aportar la evidencia que impulsó la adopción unánime de la resolución para la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre enfermedades no transmisibles de septiembre de 2011. En la quinta edición, se estima que 366 millones de adultos viven con diabetes, lo que representa el 8,3 % de la población adulta mundial. Se prevé que esta cifra aumente a 552 millones de personas para 2030, es decir, el 9,9 % de los adultos. Estas estimaciones son considerablemente superiores a las de la cuarta edición, debido en gran medida a los nuevos datos procedentes de China, Oriente Medio y África. ^{[ 27 ]}

• Epidemiología de la diabetes mellitus
• Día Mundial de la Diabetes
• Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes

• Texto de la Declaración de San Vicente