Stefan Hofmann

La investigación de Hofmann se centra en trasladar los descubrimientos de la investigación sobre las emociones y la neurociencia a aplicaciones clínicas, en particular en el tratamiento de los trastornos de ansiedad . Ha publicado numerosos estudios sobre los mecanismos de las intervenciones basadas en la atención plena y la terapia cognitivo-conductual , incluyendo metaanálisis a gran escala sobre la eficacia de la TCC en diversos trastornos psicológicos. ^{[ 17 ]}

La terapia de exposición para los trastornos de ansiedad opera parcialmente a través del aprendizaje de extinción . Hofmann ha estudiado el uso de d-cicloserina , un agonista parcial del receptor de glutamato , como complemento de la terapia de exposición. Los estudios iniciales sugirieron que la d-cicloserina podría mejorar el aprendizaje de extinción, pero investigaciones posteriores y metaanálisis han producido resultados mixtos. ^{[ 23 ]} La evidencia sugiere que la d-cicloserina puede mejorar los resultados cuando las sesiones de exposición se llevan a cabo correctamente, pero puede empeorar los resultados cuando la exposición se administra de forma deficiente, aunque metaanálisis posteriores han producido resultados mixtos: una revisión Cochrane no encontró evidencia de beneficio sobre el placebo, ^{[ 24 ]} un metaanálisis de datos de participantes individuales a gran escala informó solo un pequeño efecto de aumento, ^{[ 25 ]} y metaanálisis posteriores han cuestionado la utilidad del aumento con d-cicloserina en general. ^{[ 26 ]} La importancia clínica de estos efectos sigue siendo objeto de debate. ^{[ 27 ]} Hofmann ha establecido una analogía con el gato de Schrödinger , señalando que el aumento de d-cicloserina está "a la vez muerto y vivo"; su efecto es incierto hasta que la calidad de la sesión de exposición determine si ayuda o perjudica. ^{[ 28 ]}

Una parte sustancial de la investigación de Hofmann se ha centrado en el trastorno de ansiedad social , incluyendo sus mecanismos de mantenimiento y tratamiento. En un artículo teórico de 2007, propuso un modelo cognitivo integral de la ansiedad social que identifica la atención centrada en uno mismo, la rumiación posterior al evento y el costo social percibido como factores clave de mantenimiento, y describió las implicaciones terapéuticas de este modelo. ^{[ 29 ]} Basándose en este modelo, Hofmann ha estudiado las exposiciones a percances sociales (también denominadas exposiciones al costo social ), en las que pacientes con ansiedad social cometen deliberadamente pequeñas infracciones sociales durante ejercicios de exposición estructurados ; por ejemplo, hacerle a un desconocido una pregunta demasiado personal o cometer intencionalmente un pequeño error durante una tarea pública. La justificación, fundamentada en el modelo cognitivo, es que tales ejercicios ponen a prueba directamente las creencias de los pacientes sobre las consecuencias catastróficas de los errores sociales; al observar que los resultados temidos generalmente no ocurren o son tolerables, los pacientes pueden revisar las estimaciones exageradas del costo social y reducir la dependencia de conductas de seguridad. ^{[ 29 ]} Hofmann ha continuado investigando este enfoque, incluyendo un comentario de 2024 sobre cómo abordar el perfeccionismo en la ansiedad social a través de la exposición a percances sociales. ^{[ 30 ]} Su trabajo sobre la ansiedad social ha recibido atención de los medios, incluyendo cobertura en The Atlantic ^{[ 7 ]} y The New York Times . ^{[ 8 ]}

Hofmann ha contribuido a la investigación sobre intervenciones basadas en la atención plena y el papel de la emoción en la terapia. En colaboración con colegas, realizó un metaanálisis sobre los efectos de la terapia basada en la atención plena en la ansiedad y la depresión. ^{[ 31 ]} También ha propuesto un modelo de regulación emocional interpersonal de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. ^{[ 32 ]} El trabajo de Hofmann sobre la regulación emocional interpersonal sostiene que las emociones a menudo se regulan a través de las relaciones, y comprender estos procesos de regulación social es esencial para comprender la psicopatología y el cambio terapéutico. Ha desarrollado el Cuestionario de Regulación Emocional Interpersonal (IERQ). ^{[ 33 ]} Entre sus otras contribuciones a la investigación de las emociones, Hofmann ha investigado el papel de la oxitocina intranasal en los síntomas psiquiátricos; un metaanálisis de 2015 sobre este tema fue retractado y reemplazado en 2016 después de que se identificaron errores de codificación, y el análisis corregido no encontró evidencia de eficacia sobre el placebo. ^{[ 34 ]}

En colaboración con Steven C. Hayes , Hofmann ha estado desarrollando la terapia basada en procesos (PBT), un enfoque de tratamiento idiográfico basado en la terapia cognitivo-conductual que integra conocimientos de la teoría de la evolución y la teoría de redes complejas para abordar los procesos subyacentes a los tratamientos psicológicos eficaces. ^{[ 35 ] [ 36 ]} Junto con David Sloan Wilson , también han argumentado que la psicología clínica debería fundamentarse en un marco evolutivo . ^{[ 37 ]} La PBT conceptualiza la psicopatología como una mala adaptación a un contexto dado, en lugar de como una expresión de una entidad patológica latente. La PBT ve a la persona como un sistema dinámico de procesos biopsicosociales que requiere una flexibilidad saludable para adaptarse a un contexto en constante cambio. Estos procesos interactúan para formar una red compleja. Las características estructurales y dinámicas de esta red son los fundamentos para desarrollar un enfoque de psicoterapia personalizado y centrado en el proceso. El tratamiento eficaz se dirige a los procesos centrales subyacentes que impulsan la psicopatología en lugar de depender de categorías diagnósticas. Si bien la Terapia Basada en la Progresión (PBT, por sus siglas en inglés) tiene sus raíces en la Terapia Cognitivo- Conductual (TCC) y otros tratamientos basados ​​en la evidencia, rechaza el enfoque contemporáneo de protocolo terapéutico para síndromes y aboga por un enfoque funcional-analítico e idiográfico de la terapia.

La Terapia Basada en Procesos (TBP) ha recibido algunas críticas. Paul MG Emmelkamp cuestionó la necesidad de un enfoque basado en procesos, argumentando que los tratamientos basados ​​en la evidencia existentes ya incorporan consideraciones de proceso y que el respaldo empírico para la TBP sigue siendo limitado. ^{[ 38 ]}

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• Hayes, SC y Hofmann, SG (Eds.) (2020). Más allá del DSM: Hacia una alternativa basada en procesos para el diagnóstico y el tratamiento de la salud mental . Context Press. ISBN 978-1684036615.
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• Hofmann, SG (2020). La era de la depresión y su tratamiento. JAMA Psychiatry , 77(7), 667–668. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2020.0158
• Hayes, SC y Hofmann, SG (2021). Terapias cognitivas y conductuales de "tercera ola" y el surgimiento de un enfoque de intervención basado en procesos en psiquiatría. World Psychiatry , 20(3), 363–375. doi : 10.1002/wps.20884
• Hofmann, SG (2024). Abordaje del perfeccionismo en la ansiedad social mediante la exposición a incidentes sociales. Psicología Clínica: Ciencia y Práctica , 31, 344–347. doi : 10.1037/cps0000222

• Miembro de la Asociación de Ciencias Psicológicas (2011) ^{[ 20 ] [ 17 ]}
• Miembro de la Asociación Americana de Psicología (2014) ^{[ 2 ] [ 20 ]}
• Miembro de la Academia Europaea (2018) ^{[ 20 ]}
• Miembro de la Asociación Estadounidense para el Avance de la Ciencia (2020) ^{[ 40 ]}