Estómago

El estómago humano se puede dividir en cuatro secciones, comenzando por el cardias seguido del fundus, el cuerpo y el píloro. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

• El cardias gástrico es donde el contenido del esófago desemboca desde el esfínter gastroesofágico hacia el orificio cardíaco, la abertura hacia el cardias gástrico. ^{[ 11 ] [ 10 ]} Una escotadura cardíaca a la izquierda del orificio cardíaco marca el comienzo de la curvatura mayor del estómago. Una línea horizontal que se extiende desde la escotadura cardíaca forma la región en forma de cúpula llamada fondo gástrico. ^{[ 10 ]} El cardias es una región muy pequeña del estómago que rodea la abertura esofágica. ^{[ 10 ]}
• El fundus ( del latín ' fondo ' ) se forma en la parte superior curva. ^{[ 12 ]} 
• El cuerpo o corpus es la región principal y central del estómago. ^{[ 12 ]}
• El píloro ( del griego ' guardián ' ) conecta el estómago con el duodeno a través del esfínter pilórico . El antro pilórico se abre al cuerpo del estómago. ^{[ 12 ]} 

El cardias se define como la región que sigue la "línea z" de la unión gastroesofágica , el punto en el que el epitelio cambia de plano estratificado a columnar . Cerca del cardias se encuentra el esfínter esofágico inferior. ^{[ 11 ]}

El lecho estomacal se refiere a las estructuras sobre las que descansa el estómago en los mamíferos. ^{[ 13 ] [ 14 ]} Estas incluyen la cola del páncreas , la arteria esplénica , el riñón izquierdo , la glándula suprarrenal izquierda , el colon transverso y su mesocolon , el pilar izquierdo del diafragma y la flexura cólica izquierda . El término fue introducido alrededor de 1896 por Philip Polson de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Dublín. Sin embargo, fue desacreditado por el cirujano anatomista J. Massey. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

La curvatura menor del estómago humano está irrigada inferiormente por la arteria gástrica derecha y superiormente por la arteria gástrica izquierda , que también irriga la región cardíaca. La curvatura mayor está irrigada inferiormente por la arteria gastroepiploica derecha y superiormente por la arteria gastroepiploica izquierda . El fondo del estómago, así como la porción superior de la curvatura mayor, está irrigado por 5 a 7 arterias gástricas cortas , que se originan en la arteria esplénica. ^{[ 4 ]}

Los dos conjuntos de ganglios linfáticos gástricos drenan el líquido tisular del estómago hacia el sistema linfático a través del tronco linfático intestinal , hasta la cisterna del quilo . ^{[ 4 ]}

Aproximadamente 20 000 genes codificadores de proteínas se expresan en las células humanas, y casi el 70 % de estos genes se expresan en el estómago normal. ^{[ 30 ] [ 31 ]} Algo más de 150 de estos genes se expresan de forma más específica en el estómago en comparación con otros órganos, y solo unos 20 genes son altamente específicos. Las proteínas específicas correspondientes que se expresan en el estómago participan principalmente en la creación de un entorno adecuado para la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes. Entre las proteínas altamente específicas del estómago se incluyen la gastrocina-1, expresada en la mucosa; el pepsinógeno y la lipasa gástrica , expresados ​​en las células principales gástricas ; y una ATPasa gástrica y el factor intrínseco gástrico , expresados ​​en las células parietales . ^{[ 32 ]}

En el sistema digestivo humano , un bolo (una pequeña masa redondeada de alimento masticado ) entra al estómago a través del esófago por el esfínter esofágico inferior . El estómago libera proteasas ( enzimas digestivas de proteínas como la pepsina ) y ácido clorhídrico , que mata o inhibe las bacterias y proporciona el pH ácido de 2 para que las proteasas actúen. El estómago agita el alimento mediante contracciones musculares peristálticas de la pared, reduciendo el volumen del bolo, antes de que este rodee el fondo ^{[ 35 ]} y el cuerpo del estómago a medida que se convierte en quimo (alimento parcialmente digerido). El quimo pasa lentamente a través del esfínter pilórico y llega al duodeno del intestino delgado , donde comienza la extracción de nutrientes.

El jugo gástrico en el estómago contiene pepsinógeno y ácido gástrico ( ácido clorhídrico ), que activa esta forma inactiva de la enzima, convirtiéndola en su forma activa, la pepsina. La pepsina descompone las proteínas en polipéptidos .

Aunque la absorción en el sistema digestivo humano es principalmente una función del intestino delgado, cierta absorción de moléculas pequeñas ocurre en el estómago a través de su revestimiento. Esto incluye:

• Agua, si el cuerpo está deshidratado.
• Medicamentos, como la aspirina
• Aminoácidos ^{[ 37 ]}
• 10–20% del etanol ingerido (por ejemplo, de bebidas alcohólicas) ^{[ 38 ]}
• Cafeína ^{[ 39 ]}
• En menor medida, las vitaminas hidrosolubles (la mayoría se absorben en el intestino delgado) ^{[ 40 ].}

Las células parietales del estómago humano son responsables de producir el factor intrínseco , necesario para la absorción de la vitamina B12 . La vitamina B12 se utiliza en el metabolismo celular y es necesaria para la producción de glóbulos rojos y el funcionamiento del sistema nervioso .

El quimo del estómago se libera lentamente hacia el duodeno mediante peristalsis coordinada y la apertura del esfínter pilórico. El movimiento y el flujo de sustancias químicas hacia el estómago están controlados tanto por el sistema nervioso autónomo como por las diversas hormonas digestivas del sistema digestivo.

A excepción de la gastrina, todas estas hormonas actúan para inhibir la actividad del estómago. Esto se debe a la presencia de alimentos en el hígado y la vesícula biliar que aún no se han absorbido. El estómago solo necesita impulsar los alimentos hacia el intestino delgado cuando este no está ocupado. Mientras el intestino está lleno y continúa digiriendo alimentos, el estómago actúa como almacén de alimentos.

Efectos del EGF

El factor de crecimiento epidérmico (EGF) produce proliferación, diferenciación y supervivencia celular. ^{[ 41 ]} El EGF es un polipéptido de bajo peso molecular purificado inicialmente de la glándula submandibular del ratón, pero desde entonces se ha encontrado en muchos tejidos humanos, incluyendo la glándula submandibular y la glándula parótida . El EGF salival, que también parece estar regulado por el yodo inorgánico de la dieta , desempeña un papel fisiológico importante en el mantenimiento de la integridad del tejido oroesofágico y gástrico. Los efectos biológicos del EGF salival incluyen la cicatrización de úlceras orales y gastroesofágicas, la inhibición de la secreción de ácido gástrico, la estimulación de la síntesis de ADN y la protección de la mucosa frente a factores nocivos intraluminales como el ácido gástrico, los ácidos biliares, la pepsina y la tripsina, así como frente a agentes físicos, químicos y bacterianos. ^{[ 42 ]}

El estómago como sensor nutricional

El estómago humano posee receptores sensibles al glutamato de sodio ^{[ 43 ]} y esta información se transmite al hipotálamo lateral y al sistema límbico del cerebro como una señal de palatabilidad a través del nervio vago . ^{[ 44 ]} El estómago también puede detectar, independientemente de la lengua y los receptores del gusto oral, glucosa , ^{[ 45 ]} carbohidratos , ^{[ 46 ]} proteínas ^{[ 46} ] y grasas . ^{[ 47 ]} Esto permite al cerebro vincular ^el valor nutricional de los alimentos con sus sabores. ^{[ 45 ]}

Síndrome tirogástrico

Este síndrome define la asociación entre la enfermedad tiroidea y la gastritis crónica, que se describió por primera vez en la década de 1960. ^{[ 48 ]} Este término también se acuñó para indicar la presencia de autoanticuerpos tiroideos o enfermedad tiroidea autoinmune en pacientes con anemia perniciosa, una etapa clínica tardía de la gastritis atrófica. ^{[ 49 ]} En 1993, se publicó una investigación más completa sobre el estómago y la tiroides, ^{[ 50 ]} informando que la tiroides es, embriogenética y filogenéticamente, derivada de un estómago primitivo, y que las células tiroideas, como las células gastroentéricas primitivas, migraron y se especializaron en la captación de yoduro y en el almacenamiento y elaboración de compuestos de yodo durante la evolución de los vertebrados. De hecho, el estómago y la tiroides comparten la capacidad de concentrar yodo y muchas similitudes morfológicas y funcionales, como la polaridad celular y las microvellosidades apicales, antígenos específicos de órganos similares y enfermedades autoinmunes asociadas, secreción de glicoproteínas (tiroglobulina y mucina) y hormonas peptídicas, la capacidad de digestión y reabsorción y, por último, una capacidad similar para formar yodotirosinas mediante la actividad de la peroxidasa, donde el yoduro actúa como donador de electrones en presencia de H₂O₂ _. En _los años siguientes, muchos investigadores publicaron revisiones sobre este síndrome. ^{[ 51 ]}

Se puede utilizar una serie de radiografías para examinar el estómago en busca de diversos trastornos. Esto a menudo incluye el uso de una radiografía con contraste de bario . Otro método de examen del estómago es el uso de un endoscopio . El estudio de vaciamiento gástrico se considera el método de referencia para evaluar la velocidad de vaciamiento gástrico. ^{[ 52 ]}

Un gran número de estudios han indicado que la mayoría de los casos de úlceras pépticas y gastritis en humanos son causados ​​por la infección por Helicobacter pylori , y se ha observado una asociación con el desarrollo de cáncer de estómago . ^{[ 53 ]}

El ruido estomacal es en realidad un sonido que proviene de los intestinos.

En humanos, muchos procedimientos de cirugía bariátrica involucran el estómago para perder peso. Se puede colocar una banda gástrica alrededor del cardias, la cual se ajusta para limitar la ingesta. La anatomía del estómago puede modificarse o, incluso, se puede derivar completamente del estómago .

La extirpación quirúrgica del estómago se llama gastrectomía , y la extirpación del área del cardias se llama cardiectomía . "Cardiectomía" es un término que también se usa para describir la extirpación del corazón . ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]} Una gastrectomía puede realizarse debido a cáncer gástrico o perforación grave de la pared del estómago.

La fundoplicatura es una cirugía de estómago en la que el fondo gástrico se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago y se sutura en su lugar. Se utiliza para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . ^{[ 57 ]}

La palabra estómago deriva del griego stomachos ( στόμαχος ), que en última instancia proviene de stoma ( στόμα ) 'boca'. ^{[ 58 ]} Gastro- y gástrico (que significa 'relacionado con el estómago') derivan ambos del griego gaster ( γαστήρ ) 'vientre'. ^{[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]}