Stuart W. Jamieson

Stuart William Jamieson (nacido en 1947) es un cirujano cardiotorácico británico , especializado en tromboendarterectomía pulmonar (TEP), un procedimiento quirúrgico que se realiza para eliminar la sangre coagulada organizada ( trombo ) de las arterias pulmonares en personas con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC).

En sus inicios profesionales, escribió sobre el rechazo hiperagudo de xenoinjertos y, en diciembre de 1980, formó parte del equipo que realizó el primer trasplante de corazón humano exitoso utilizando la ciclosporina, un inmunosupresor recientemente descubierto . En 1981, integró el equipo de Bruce Reitz que llevó a cabo el primer trasplante combinado de corazón y pulmón exitoso del mundo en la Universidad de Stanford . Posteriormente, continuó realizando importantes contribuciones a los procedimientos de trasplante de corazón y pulmón, y dirigió programas de cirugía cardiotorácica tanto en adultos como en niños.

En 1986, fue elegido presidente de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT), mientras ejercía como profesor y jefe de cirugía cardiotorácica en la Universidad de Minnesota . Posteriormente, se convirtió en decano de asuntos cardiovasculares y catedrático distinguido de cirugía en la Universidad de California, San Diego , donde cofundó el Centro Cardiovascular Sulpizio .

Stuart Jamieson nació en 1947 ^{[ 1 ]} y se crió en Rodesia (actualmente Zimbabue ), donde estudió en el Falcon College . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Pasó su infancia en un rancho de 2,5 millones de acres con mascotas que incluían una cebra, un avestruz ^{[ 4 ]} y una jirafa. ^{[ 5 ]} A los 18 años, Jamieson fue enviado al Hospital St Mary's , afiliado a la Universidad de Londres, para estudiar medicina. ^{[ 5 ]} Financió sus estudios trabajando como camarero. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

El primer trasplante combinado de corazón y pulmón fue realizado por Denton Cooley en 1968, en Houston , en una niña de dos años con hipertensión pulmonar severa . A pesar de sobrevivir menos de un día, su caso demostró que este tipo de procedimiento podía ser efectivo. ^{[ 7 ]} El segundo trasplante de este tipo fue realizado en 1969, ^{[ 8 ]} por C. Walton Lillehei en el Centro Médico de la Universidad de Cornell en la ciudad de Nueva York , en un hombre de 43 años con enfisema . Vivió durante ocho días. ^{[ 7 ]} En 1971, el sudafricano Christiaan Barnard , también realizó un trasplante combinado de corazón y pulmón en un hombre de 49 años con enfisema, sobreviviendo durante 23 días. ^{[ 7 ]} Las bajas tasas de supervivencia de estos primeros trasplantes se debieron principalmente a una inmunosupresión inadecuada y dificultades para unir las vías respiratorias . Además, Joel D. Cooper había descubierto que los corticosteroides debilitaban la anastomosis bronquial. ^{[ 9 ]} Fue en este contexto de muertes trágicas que Jamieson reconoció y compartió posteriormente su investigación sobre el rechazo hiperagudo de xenoinjertos. ^{[ 5 ]}

Tras la cobertura mediática de la revista Life en 1971 sobre los trasplantes cardíacos tempranos fallidos, Jamieson publicó sus primeros artículos sobre el rechazo hiperagudo de xenoinjertos en 1974 y 1975. ^{[ 5 ] [ 10 ]}

En 1978, la Asociación Estadounidense del Corazón le otorgó una beca para estudiar en la Universidad de Stanford bajo la tutela del pionero cirujano cardíaco Norman Shumway , quien había realizado el primer trasplante de corazón humano en Estados Unidos en 1967. ^{[ 4 ] [ 11 ]} Jamieson completó su residencia en 1980 ^{[ 12 ]} y permaneció como jefe de residentes a petición de Shumway. ^{[ 5 ]} Posteriormente, fue incluido en Clinical Cardiology (2000) como uno de los alumnos destacados de Norman Shumway. ^{[ 12 ]}

Antes de 1980, se habían intentado poco menos de 40 trasplantes de pulmón, todos los cuales resultaron en la muerte del paciente a los pocos meses y solo uno resultó en el alta del paciente del hospital. ^{[ 5 ]} En 1979 en Stanford, Jamieson realizó 25 trasplantes de corazón, que comprendían más del 50 por ciento del total realizado a nivel mundial en ese momento. ^{[ 1 ]}

En 1979, describió una serie de trasplantes exitosos en primates utilizando ciclosporina, un derivado fúngico cuyas propiedades inmunosupresoras fueron reportadas por Jean-Francois Borel . ^{[ 5 ]} Observando los informes de Roy Calne sobre cómo la ciclosporina condujo a una reducción del rechazo agudo y, en consecuencia, a tasas de supervivencia más prolongadas después del trasplante de hígado y riñón, ^{[ 9 ]} Jamieson demostró la posibilidad de usar ciclosporina en trasplantes de corazón y pulmón en humanos. ^{[ 13 ]} Posteriormente, junto con Edward Stinson y Norman Shumway, publicó los logros de Stanford en un informe en el British Medical Journal (BMJ) sobre "Trasplante cardíaco en 150 pacientes en la Universidad de Stanford". ^{[ 14 ]} Este informe fue uno de los avances que apoyaron la reanudación de la cirugía cardíaca en el Reino Unido bajo Sir Terence English en 1979. ^{[ 15 ]}

En diciembre de 1980, participó en el primer trasplante de corazón humano exitoso utilizando ciclosporina. ^{[ 5 ] [ 16 ]} El receptor tenía entonces 20 años y seguía vivo en 2017 a la edad de 58 años. ^{[ 5 ]}

El 9 de marzo de 1981, Jamieson formó parte del equipo que logró la primera supervivencia a largo plazo tras un trasplante combinado de corazón y pulmón, liderado por Bruce Reitz ^{[ 17 ]} y acompañado por John Wallwork y Norman Shumway. La receptora, una mujer de 45 años con síndrome de Eisenmenger , vivió 5 años. ^{[ 5 ] [ 7 ]} Posteriormente se realizaron una serie de trasplantes combinados de corazón y pulmón en los que vasos sanguíneos alternativos irrigaban las vías respiratorias principales, reduciendo la restricción del suministro sanguíneo bronquial , ya que los vasos coronarios permanecieron intactos tras la ligadura de la arteria bronquial . El uso de ciclosporina redujo el rechazo agudo. ^{[ 7 ] [ 18 ] [ 19 ]}

El trabajo simultáneo en Toronto, bajo la dirección de Joel D. Cooper y el grupo de trasplantes de Toronto, también reportó éxito con trasplantes de un solo pulmón y luego con trasplantes bilaterales de pulmón en bloque. ^{[ 7 ]} Durante las siguientes dos décadas, el estado del trasplante de pulmón creció y múltiples centros de trasplante de pulmón se volvieron globales. Los trasplantes bilaterales y de un solo pulmón continuaron representando la mayoría de los procedimientos realizados. Los trasplantes de corazón-pulmón se reservaron principalmente para aquellos pacientes con la anomalía de Eisenmenger o hipertensión pulmonar primaria grave. ^{[ 18 ]} Jamieson fue responsable de numerosas descripciones de las primeras técnicas de trasplante de corazón-pulmón y de doble pulmón. ^{[ 20 ]}

Fue cofundador de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT) en 1981 y posteriormente se convirtió en su presidente en 1986. ^{[ 20 ]}

En 1982, Jamieson se convirtió en director de trasplantes de corazón y pulmón en Stanford y mantuvo este puesto hasta 1986. ^{[ 2 ]}

En 1986, Jamieson reemplazó a Walton Lillehei en la Universidad de Minnesota como director del Instituto del Corazón y los Pulmones de Minnesota, ^{[ 4 ]} realizando el primer trasplante de corazón y pulmón de Minnesota ese mismo año. En 1988, realizó el primer trasplante doble de pulmón del Medio Oeste. ^{[ 21 ]}

Para 1989, Jamieson había transferido a todo su equipo quirúrgico, incluido Michael Peter Kaye , ^{[ 22 ]} a la Universidad de California, San Diego. ^{[ 4 ] [ 6 ]} donde introdujo el trasplante de corazón-pulmón, pulmón, doble pulmón y de donante vivo relacionado, y estableció el primer programa de trasplante de pulmón en ser certificado por Medicare y cofundó el Centro Cardiovascular Sulpizio ^{[ 5 ].}

El Registro Internacional de Trasplantes Cardíacos, que posee registros mundiales de trasplantes de corazón y de corazón-pulmón, y las oficinas editoriales del Journal of Heart Transplantation también se trasladaron al Centro Médico de la UCSD. ^{[ 3 ] [ 23 ]}

Para 1989, había realizado alrededor de 500 trasplantes de corazón y más de 50 trasplantes de corazón y pulmón. ^{[ 3 ]} Sin embargo, debido a la escasez de donantes, se intentó reducir los trasplantes de corazón y pulmón. El corazón se reparó cada vez más cuando fue posible y se realizó tromboendarterectomía pulmonar (TEP) para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). ^{[ 5 ]}

La ETP es una intervención quirúrgica que elimina la sangre coagulada organizada ( trombo ) de las arterias pulmonares de personas con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). ^{[ 24 ]} Muchos médicos desconocían la existencia de la HPTEC y, en consecuencia, se ha subdiagnosticado. Jamieson fue el primero en informar que la HPTEC puede corregirse con ETP. ^{[ 25 ]}

La publicación de Jamieson de 2003, que describe los primeros 1500 casos de ETP, confirmó los beneficios de la cirugía y desmintió el mito de que una función ventricular derecha deficiente descalificaba a un paciente para la cirugía. ^{[ 26 ]} Argumentó que, independientemente del grado de insuficiencia ventricular derecha, la ETP mejoraba la vida de los pacientes. ^{[ 26 ]} Si bien el tratamiento médico puede proporcionar cierto alivio temporal de los síntomas, la ETP se considera curativa para la EPTC. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

Para 2011, había aproximadamente 30 centros en todo el mundo que ofrecían endarterectomía pulmonar y la mitad de los 4000 procedimientos realizados fueron llevados a cabo por el programa dirigido por Jamieson en la Universidad de California, San Diego (UCSD). ^{[ 26 ]}

Jamieson fue pionero en el procedimiento de tromboendarterectomía pulmonar (TEP). ^{[ 29 ] [ 30 ]} Durante sus cuatro décadas en la UCSD, modificó el procedimiento de TEP, adaptó instrumentos quirúrgicos y propuso una clasificación de la CTEPH. ^{[ 5 ]}

En 1994, Jamieson dirigió el equipo que realizó la primera cirugía a corazón abierto en una orangutana , Karen , en el zoológico de San Diego . Reparó el orificio del tamaño de una moneda en su corazón cuando tenía dos años. Se recuperó y fue noticia. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

Jamieson es ganadero y piloto comercial de helicópteros. ^{[ 29 ]} Tiene tres hijos. ^{[ 4 ]}

• Premio Irvine H. Page de Investigación sobre Aterosclerosis de la Asociación Americana del Corazón (AHA) (1978). ^{[ 33 ]}
• Medalla de Honor de Ellis Island (2008). ^{[ 6 ]}
• Premio Pionero de la ISHLT (2017). ^{[ 6 ]}

Jamieson ha publicado más de 500 artículos científicos y es autor de dos libros de texto médicos clave sobre cirugía cardíaca y pulmonar. ^{[ 29 ]}

• Entrevista con Stuart Jamieson . (2013)
• Stuart Jamieson entrevista a Sir Terence English (2014).
• Stuart Jamieson, Profesor de Cirugía | Cirugía Cardiotorácica . (2017)
• XII Congreso de la Sociedad Helénica de Cirujanos Torácicos y Cardiovasculares (2019)