Terence Inglés

Sir Terence Alexander Hawthorne English (nacido en octubre de 1932) ^[1] es un cirujano cardíaco retirado británico nacido en Sudáfrica . Fue cirujano cardiotorácico consultor en el Hospital Papworth y el Hospital Addenbrooke's , Cambridge, 1973-1995. Después de comenzar una carrera en ingeniería de minas , English se cambió a medicina y pasó a liderar el equipo que realizó el primer trasplante de corazón exitoso de Gran Bretaña en agosto de 1979 en Papworth, y pronto lo estableció como uno de los principales programas de trasplante de corazón y pulmón de Europa . ^[2]

Nacido en una familia de ascendencia mixta irlandesa , afrikáans , yorkshire y escocesa , el padre de English murió a los 49 años, dejando a su madre criando a sus dos hijos en Sudáfrica. Después de completar una licenciatura en Ingeniería de Minas en Johannesburgo , un tío materno, que era cirujano, lo inspiró a estudiar medicina y, con la ayuda financiera de un legado inesperado, viajó a Londres. Después de completar su formación médica en la Escuela de Medicina del Hospital Guy , se sintió estimulado por la cirugía a corazón abierto pionera que se llevó a cabo en la década de 1960 y se embarcó en una carrera en cirugía cardíaca y luego se especializó en trasplante cardíaco. ^{[3] [4]}

English se convirtió en presidente del Royal College of Surgeons (1989-1992), maestro del St Catharine's College ( 1993-2000), teniente adjunto para Cambridgeshire (1994-2001) y presidente de la British Medical Association (1995-1996). Miembro del General Medical Council (GMC) (1983-1989), también ha sido presidente de la International Society of Heart and Lung Transplantation (1984-1985) y posee múltiples becas honorarias internacionales y doctorados de facultades y universidades de medicina. ^{[5] [6]} Fue nombrado caballero, KBE (Comandante de la Orden del Imperio Británico) en 1991. ^{[3] [7] [8]}

Terence English nació en Pietermaritzburg , Sudáfrica, hijo de Mavis y Arthur English. ^[5] Tiene una hermana mayor llamada Elizabeth. Arthur English murió de silicosis cuando Sir Terence tenía dos años. ^[5]

English fue a la Escuela Preparatoria Parktown para niños en Johannesburgo ^[9] y a la edad de diez años fue enviado a vivir como interno en la escuela Cordwallis en Pietermaritzburg y en 1946 completó sus estudios en el Hilton College en Natal . ^{[5] [9] [10]}

Después de dejar la escuela a los diecisiete años, English trabajó durante un año en lo que entonces era Rhodesia (hoy Zimbabue ), como perforador de diamantes con la Cementation Company (Africa) Ltd en una presa cerca de Salisbury (hoy Harare ). Esta habilidad le resultó útil para obtener oportunidades de trabajo de verano mientras estudiaba para obtener una licenciatura en ingeniería de minas en la Universidad de Witwatersrand en Johannesburgo, que completó en 1954. ^{[3] [5] [9]}

Sus calificaciones más tarde le brindaron oportunidades de empleo en la exploración minera en el norte de Quebec y el Yukón . ^{[3] [9]}

En su penúltimo año de ingeniería, heredó inesperadamente £2000 de un fideicomiso familiar y decidió que esto le permitiría cambiar a medicina y pasar su carrera profesional como médico en lugar de ingeniero. ^[4] English solicitó ingresar a la Escuela de Medicina de Guy y fue aceptado por el decano , George Houston, con la condición de que terminara su título de ingeniería con éxito. Hizo esto y George Houston más tarde desempeñaría un papel clave en la carrera de English cuando aceptó readmitirlo después de que había renunciado durante el segundo año de sus estudios. Más tarde, se le otorgó una beca honoraria del Hospital Guy al mismo tiempo que Houston. ^{[3] [9]}

En 1961, English fue capitán del equipo Guy's 1st XV cuando ganaron la Copa Interhospitalaria de Rugby . ^[3]

Después de completar la escuela de medicina y la pasantía, ^[5] English comenzó su formación quirúrgica con cirujanos destacados, incluidos Donald Ross ^[5] y Sir Russell más tarde Lord Brock . ^{[3] [9]} También realizó una visita de trabajo con Christiaan Barnard en el Hospital Groote Schuur en Sudáfrica. ^[5] Después de obtener el FRCS en cirugía general, completó su formación cardiotorácica en el Royal Brompton Hospital , London Chest y National Heart Hospitals, con una beca de investigación de un año con John Kirklin en Birmingham, Alabama. ^[9]

English se convirtió en cirujano cardiotorácico consultor en los hospitales Papworth y Addenbrooke entre 1972 y 1995. ^[9]

En febrero de 1973, Sir George Godber , director médico del Reino Unido, anunció una moratoria clínica de los trasplantes de corazón en el Reino Unido. Esto fue el resultado de los malos resultados obtenidos en la mayoría de las unidades de todo el mundo durante los años posteriores al primer trasplante de Christiaan Barnard en diciembre de 1967, aparte de la Universidad de Stanford en California, donde Norman Shumway había sido pionero en el trasplante de corazón, y la unidad de Barnard en Ciudad del Cabo. En ese momento, se consideró que el trasplante cardíaco requería más investigación sobre el manejo del rechazo, más donantes y un cambio en la opinión pública . Tres meses después de la moratoria sobre el trasplante de corazón, English se inspiró en una visita a su amigo Philip Caves , de la Universidad de Stanford , que había desarrollado la técnica de biopsia endomiocárdica transvenosa para detectar el rechazo agudo de órganos en una etapa temprana, y que entonces era jefe de residentes en la unidad de Shumway. Caves había estado trabajando con la patóloga Margaret Billingham , quien ideó el sistema de puntuación para el rechazo temprano. Este avance y mejor conocimiento de cómo utilizar los fármacos para la inmunosupresión había llevado a una mejora significativa de los resultados en Stanford y decidió que era hora de que el Reino Unido tuviera su propio programa de trasplante de corazón basado en lo que había visto allí. Así que en octubre de 1973 comenzaron las reuniones formales entre los colegas cirujanos de Papworth y Sir Roy Calne en Addenbrooke's, donde ya existía un programa activo de trasplante de riñón y hígado . Como preparación para esto, English realizó algunas cirugías a corazón abierto en el Hospital Addenbrooke's y también se involucró con la investigación de Roy Calne sobre trasplante de corazón de cerdo . ^{[3] [4] [9] [11]}

Posteriormente, English se embarcó en su propia investigación en el Huntingdon Research Centre dirigida a definir la mejor manera de preservar la función miocárdica durante el período de anoxia entre la extracción del corazón del donante y su trasplante al receptor. Esto comprendía una combinación de hipotermia e inhibición farmacológica del metabolismo y permitía períodos seguros de almacenamiento del corazón del donante de hasta 6 horas. A fines de 1977, English se sintió listo para embarcarse en un programa clínico y presentó sus planes al Panel Asesor de Trasplantes (TAP) del Departamento de Salud . Fue recibido cortésmente cuando el TAP se reunió en enero de 1978, pero más tarde se le informó de que no había fondos para un programa de trasplante de corazón y que no querían ver ninguna operación única. ^[11] Sin embargo, English logró obtener permiso del presidente de la Autoridad Sanitaria de Cambridge para usar sus instalaciones en Papworth para dos trasplantes y después de que el primero fallara en enero de 1979, el segundo en agosto de 1979 fue exitoso y el paciente Keith Castle vivió más de cinco años. ^{[3] [11] [12]} English continuó desarrollando el programa de trasplantes de corazón y se convirtió en Director de la Unidad de Investigación de Trasplantes de la Fundación Británica del Corazón en Papworth (1980-1998). ^[5]

En 2013, el nieto de Eric Hunter reconoció el inglés en su homenaje a su abuelo, quien recibió tres trasplantes de corazón consecutivos. ^[13]

• Los criterios para establecer la muerte del tronco encefálico publicados por los Colegios Reales de Medicina del Reino Unido y sus Facultades en octubre de 1976 permitieron la extracción de un corazón de un donante con muerte cerebral. ^[11]
• Las mejoras en la preservación del corazón de los donantes permitieron recuperar órganos de hospitales alejados de Papworth. ^[11]
• Después de 1983 hubo un aumento dramático en el número de trasplantes de corazón en todo el mundo, en gran parte debido a un mejor control del rechazo agudo gracias al uso de ciclosporina en lugar de azatioprina , esteroides y globulina antitimocítica . ^{[14] [11]}
• Oposición política versus filantropía. Después de no conseguir financiación del Panel Asesor de Trasplantes, English obtuvo apoyo para los dos primeros de la Autoridad de Salud del Área y luego financiación del millonario de Cambridge David Robinson . Otras fuentes siguieron hasta 1985, cuando el DoH proporcionó financiación segura para ambas unidades de trasplantes en el Hospital Papworth y Harefield . ^[11]
• Preocupación de sectores de la profesión médica ante la retirada del apoyo cardiológico por parte de Michael Petch. ^[11]
• Visión pública de la medicina y la cirugía en esa época. ^[11]

En noviembre de 1986, English realizó el primer trasplante total de corazón artificial en el Reino Unido. ^[15] Se utilizó un corazón Jarvic 7 como puente al trasplante hasta que se pudo encontrar un corazón de donante humano y el paciente sobrevivió posteriormente casi dos años. ^[15]

English participó en el establecimiento del registro anual de cirugía cardíaca del Reino Unido en 1978, que proporcionaba estadísticas anuales de mortalidad en 30 días para todas las operaciones cardíacas de todas las unidades de cirugía cardíaca del Reino Unido e Irlanda. ^[16]

En representación del Real Colegio de Cirujanos, English trabajó inicialmente en el Comité de Procedimientos Preliminares del GMC. Más tarde, se convirtió en miembro del Comité de Educación del GMC y participó en el debate sobre la certificación de especialistas. ^[9]

Miembro fundador de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón, English posteriormente recibió el Premio a la Trayectoria de la Sociedad en 2014. ^[17]

En 1981, English fue elegido miembro del Consejo del Real Colegio de Cirujanos, tras lo cual, en 1989, se convirtió en presidente.

Algunos de sus logros como Presidente de RCS incluyen:

• Restablecimiento del programa internacional del Colegio con visitas a Tailandia y Malasia/Singapur y luego a Pakistán y la India. ^{[9] [18]}
• Desempeñando un papel clave a la hora de evitar una división entre la BMA y las universidades. ^[18]
• Ser responsable de que los presidentes de las asociaciones de especialistas quirúrgicos se conviertan en miembros invitados del Consejo del RCS. ^{[ cita requerida ]}
• Implementación de la "cláusula inglesa" durante el New Deal de 1991 para las horas de trabajo de los médicos jóvenes. Esta permitía a los cirujanos en formación trabajar más de las 72 horas estipuladas, siempre que esto fuera voluntario y no estuvieran bajo presión para hacerlo. Funcionó bien hasta que el Departamento de Salud la abolió seis años después. ^[9]
• Participación en el proyecto de ley de reforma del NHS y resistencia a la burocracia gerencial. ^[19]
• Insistió en incluir a la BMA en el Grupo Asesor de Servicios Clínicos (CSAG). Las propuestas de reforma radical del NHS del gobierno conservador en 1990 habían previsto excluir a la BMA. English desempeñó un papel clave al negarse a cooperar con el CSAG a menos que el presidente del Comité de Consultores Conjuntos, Tony Grabham, fuera miembro. ^{[19] [20]}

Los ingleses apoyaron públicamente la ampliación del papel de las enfermeras. ^[21]

Elegido rector del St. Catharine's College, donde English pasó siete años. En su discurso de despedida, expresó su admiración por la amplia formación educativa y social de los estudiantes y por su arduo trabajo y la variedad de actividades extracurriculares. También lamentó la creciente burocracia de los ejercicios de evaluación del desempeño a los que se estaba sometiendo al personal académico. ^[22]

English ha sido fideicomisario electo del Museo Hunterian del Real Colegio de Cirujanos desde 1994.

English también se convirtió en miembro de la Comisión de Auditoría entre 1993 y 1998, ^[23] asesor médico jefe de Bupa entre 1992 y 1999, teniente adjunto de Cambridgeshire entre 1994 y 2001 y miembro del Consejo del Winston Churchill Memorial Trust entre 1995 y 2009. ^[14]

• 1951 – Beca de la Cámara de Minas de Transvaal . ^[23]
• 1979 – Beca de viaje de la Sociedad de Cirugía Cardiotorácica de Gran Bretaña e Irlanda . ^{[ cita requerida ]}
• 1980 – Hombre del año, Asociación Real para la Discapacidad y la Rehabilitación. ^{[ cita requerida ]}
• 1986 – Premio Clement Price Thomas (RCS Inglaterra), en reconocimiento a las destacadas contribuciones a la cirugía. ^[24]
• 2009 – Premio a la trayectoria (Sociedad de Cirugía Cardiotorácica de Gran Bretaña e Irlanda) por sus destacadas contribuciones a la cirugía cardiotorácica. ^[25]
• 2014 – Premio a la trayectoria de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón en reconocimiento a los logros sobresalientes y la dedicación incansable en el campo del trasplante de corazón y pulmón. ^[17]
• 2014 – Premio Ray C Fish al logro científico en enfermedades cardiovasculares del Instituto del Corazón de Texas . ^[7]

Además, English tiene diez becas honorarias de facultades de medicina de todo el mundo y doctorados honorarios de Sussex , Hull, Oxford Brookes University, University of Nantes, Mahidol University Thailand y Witwatersrand. ^[14]

English se casó con Ann Dicey en Sudáfrica en 1963. Tuvieron cuatro hijos y criaron a su familia en Cambridge. Se divorciaron en 2001 y ella murió en 2009. Se casó con Judith Milne (ahora Judith English ) en 2002. Ella se convirtió en directora del St Hilda's College, Oxford y continúan viviendo en Oxford. ^[9]

English ha seguido activo desde que se jubiló, participando en

• Formación de médicos en atención de traumas en Pakistán y Gaza , junto con John Beavis . ^{[26] [5]}
• Visitas periódicas a Gaza para realizar proyectos médicos y ayudar en el tratamiento de los heridos de Gaza. ^[27]
• Apoyando la legalización de la muerte asistida por médicos ^{[28] [29]} como Patrono de la 'Dignidad en la muerte'. ^[30]
• Participó con amigos en nueve viajes de aventura en 4x4 de larga distancia a través de continentes y lugares remotos del mundo entre 1998 y 2009. ^[9]

• “Sigue tu estrella”: De la minería a los trasplantes de corazón: la historia de un cirujano (AuthorHouse 2011). ^{[9] [31]}
• Principios de diagnóstico y tratamiento cardíaco: guía para cirujanos , editado por Donald Ross, Terence English y Roxane McKay Springer-Verlag (segunda edición, Londres, 1992). ^[14]
• 23 capítulos aportados a libros. ^[14]
• 118 artículos revisados ​​por pares. ^[14]

• Sitio web oficial
• Terence English en el sitio web del grupo de investigación sobre historia de la biomedicina moderna
• En 1978 estábamos listos para partir, dijo Sir Terence English.
• Entrevista a Sir Terence English 2017
• Retratos de Terence English en la National Portrait Gallery de Londres