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Salud universitaria

Centro Skorton para Iniciativas de Salud en la Universidad de Cornell La salud universitaria es un resultado deseado que surge de un conjunto de servicios, programas y políticas...

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Centro Skorton para Iniciativas de Salud en la Universidad de Cornell

La salud universitaria es un resultado deseado que surge de un conjunto de servicios, programas y políticas dirigidos a promover la salud y el bienestar de las personas matriculadas en una institución de educación superior , abordando y mejorando tanto la salud de la población como la de la comunidad. Muchas universidades en todo el mundo aplican la promoción de la salud y la atención médica como procesos para alcanzar indicadores clave de desempeño en salud universitaria. La variedad de servicios de salud que ofrece una institución abarca desde puestos de primeros auxilios con una sola enfermera hasta grandes clínicas ambulatorias multidisciplinarias acreditadas con cientos de empleados. [ 1 ] Estos servicios, programas y políticas requieren un equipo multidisciplinario; los servicios de salud incluyen médicos , asistentes médicos , administradores , enfermeras , enfermeras practicantes , profesionales de la salud mental , educadores para la salud , entrenadores atléticos , dietistas y nutricionistas , y farmacéuticos . Algunos de los servicios de salud se extienden para incluir masajistas y otros profesionales de la salud holística. [ 1 ] Si bien actualmente están cambiando, la gran mayoría de los servicios de salud universitarios están establecidos como centros de costos o unidades de servicio en lugar de como partes de departamentos académicos o empresas de prestación de atención médica. [ 2 ]

Los niveles cada vez mayores de salud en las universidades a menudo requieren una gestión ambiental integral, la coordinación de recursos y la responsabilidad institucional para abordar los impactos negativos en la salud derivados del trastorno por consumo de alcohol y otros abusos de sustancias, enfermedades mentales como la depresión y los trastornos de ansiedad generalizada, la agresión sexual y la discriminación, entre otros. [ 3 ] [ 4 ] La creación de estrategias innovadoras para abordar los determinantes conductuales de la salud entre los estudiantes de educación superior sigue planteando desafíos para las instituciones de todo el mundo. [ 5 ]

Problemas de salud comunes entre los estudiantes universitarios

El edificio E23 (a la derecha) del Instituto Tecnológico de Massachusetts alberga sus servicios de salud.

Angustia

Un indicador clave de rendimiento común en salud universitaria se relaciona con los niveles y el manejo del estrés. El estrés es un resultado negativo de la adaptación del cuerpo al cambio. La educación postsecundaria contiene tanto estrés como eustrés . Muchas instituciones de educación superior tienen fama de ser entornos de alto estrés. [ 6 ] [ 7 ] A lo largo de la universidad, los estudiantes suelen experimentar mayores expectativas académicas, así como un mayor nivel de responsabilidad general que puede afectar negativamente su bienestar. [ 8 ] [ 6 ] [ 7 ]

Asimismo, se espera que los estudiantes de educación superior equilibren sus responsabilidades sociales, financieras, personales y profesionales, a la vez que mantienen un alto rendimiento académico. [ 8 ] [ 7 ] Como resultado, los estudiantes de educación superior suelen experimentar un aumento en su nivel general de estrés , agravado por una menor percepción de su propia calidad de vida. [ 6 ] Dado que el estrés es un aspecto común de las experiencias académicas de los estudiantes, la correlación entre el estrés y la disminución de la calidad de vida se ha convertido en un área de creciente preocupación en la educación superior. [ 6 ] En estudios recientes, se ha demostrado que el estrés contribuye a la formación de estrategias de afrontamiento desadaptativas en los estudiantes de educación superior, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones de salud adversas durante la universidad, incluida la depresión. [ 6 ] Además, factores como el agotamiento físico y mental, junto con la disminución del rendimiento del sueño como resultado del estrés en la universidad, pueden ser un gran perjuicio para la satisfacción vital percibida por un estudiante . [ 6 ]

Académico

Los estudiantes de educación superior experimentan estrés de diversas fuentes en su vida diaria, incluyendo el ámbito académico. [ 6 ] [ 7 ] En un informe de la Asociación Estadounidense de Salud Universitaria de 2017 , el 47,5% de los estudiantes de educación superior afirmó que consideraba su estrés académico como "traumático o muy difícil de manejar". [ 9 ] Los trastornos del sueño, los problemas sociales y la nostalgia son factores importantes que pueden aumentar el nivel de estrés percibido por un estudiante, incluyendo el estrés académico. [ 6 ] [ 10 ]

La competencia académica es otra fuente importante de estrés en la vida de los estudiantes de educación superior. [ 11 ] [ 12 ] Se ha informado que los altos niveles de competitividad entre compañeros tienen una correlación positiva con la depresión y la ansiedad en los estudiantes de educación superior. [ 11 ] [ 13 ] Además, si bien la competencia en los entornos académicos a menudo puede percibirse como un fuerte motivador para los estudiantes, la evidencia general sugiere que también puede contribuir a niveles de estrés poco saludables en un individuo. [ 11 ]

Aprender a desarrollar estrategias efectivas para manejar el estrés personal en un entorno académico puede, por lo tanto, ayudar a protegerse contra el riesgo de desarrollar complicaciones de salud en la educación superior. [ 14 ] El yoga, las técnicas de respiración y las intervenciones de atención plena son prácticas que han demostrado reducir el estrés entre los estudiantes universitarios. [ 14 ] Específicamente, se ha demostrado que el cortisol en estudiantes que participan en técnicas cognitivas y conductuales disminuye después de la intervención. [ 15 ] Además, los estudios sugieren que el ejercicio y la actividad física pueden tener un efecto protector contra el estrés en los estudiantes de educación superior. [ 16 ]

Presiones sociales, acoso escolar y novatadas

El acoso escolar y el hostigamiento son factores documentados que contribuyen al malestar psicológico en la educación superior. Las investigaciones indican que los entornos universitarios pueden generar diversas formas de intimidación, desde conflictos interpersonales entre compañeros hasta acoso laboral entre estudiantes de posgrado e investigadores académicos, lo que puede afectar negativamente la salud mental y el rendimiento académico. [ 17 ]

Además de estas formas de acoso, las presiones sociales que rodean a las fraternidades y hermandades se han convertido en una preocupación importante en muchos campus universitarios de EE. UU. Las organizaciones griegas pueden fomentar entornos donde la conformidad con las normas del grupo, la exclusión social o la participación en prácticas de iniciación arriesgadas pueden generar una tensión emocional considerable. Las novatadas, definidas como cualquier actividad que se espera de alguien que busca unirse a un grupo y que humilla, degrada, abusa o pone en peligro independientemente de su voluntad, se han relacionado con graves daños físicos y psicológicos. [ 18 ]

Múltiples incidentes de novatadas de gran repercusión han resultado en hospitalización, traumas graves o muerte. Las investigaciones indican que el consumo forzado de alcohol, la coerción física, la privación del sueño y la manipulación psicológica pueden provocar consecuencias a largo plazo para la salud mental, como síntomas de estrés postraumático, mayor ansiedad y un rendimiento académico deficiente. [ 19 ] Los estudios también sugieren que los entornos universitarios dominados por las normas sociales de las fraternidades y hermandades generan estrés secundario para los estudiantes no afiliados, especialmente cuando las conductas de alto riesgo influyen en la cultura general del campus. [ 20 ]

Personal

Las angustias intrapersonales, incluidas las preocupaciones percibidas relacionadas con la imagen corporal y la autoestima , son comunes en la adolescencia. [ 21 ] Además, una imagen corporal poco saludable se ha asociado con una serie de complicaciones de salud negativas, en particular la depresión y los trastornos de la conducta alimentaria. [ 21 ] Por lo tanto, las instituciones de educación superior se han convertido en un entorno ampliamente reconocido como el lugar ideal para implementar intervenciones de salud basadas en la evidencia que brindan a los estudiantes la oportunidad de gestionar y mejorar su autoimagen general. [ 21 ]

El estrés financiero también representa una carga importante para la salud y el bienestar de los estudiantes, ya que el período académico implica el gasto de recursos financieros "sin garantías de un retorno satisfactorio". [ 6 ] En un informe de 2019 de The College Board sobre "Tendencias en los precios universitarios", la matrícula promedio para estudiantes de tiempo completo que asistían a una institución postsecundaria de cuatro años en el año académico 2019-2020 fue de aproximadamente $12,700. [ 22 ] Con el aumento significativo de los costos de la educación postsecundaria durante la última década, muchos estudiantes están optando por solicitar préstamos estudiantiles para financiar su educación. [ 23 ] Como fuente importante de estrés, la deuda estudiantil y la inestabilidad financiera se han relacionado con peores resultados de salud general y mayores tasas de síntomas depresivos en adultos jóvenes. [ 24 ] La deuda personal también se ha asociado con un mayor consumo de drogas y alcohol. [ 24 ]

Efectos adversos para la salud

La salud mental de los estudiantes a veces puede deteriorarse al asistir a la universidad. Por lo tanto, este aumento del estrés ha resaltado la necesidad de servicios de salud mental y asesoramiento disponibles para los estudiantes en el campus. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Según la Asociación Americana de Psicología (APA), hubo un aumento del 30 % en los estudiantes que buscaron servicios de atención psicológica en los campus estadounidenses entre el año académico 2009-2010 y 2014-2015, con un 61 % de estos estudiantes buscando asesoramiento para la ansiedad, un 49 % para la depresión, un 45 % para el estrés y un 28 % para preocupaciones relacionadas con el rendimiento académico. [ 28 ]

enfermedad mental

La adolescencia tardía y la adultez temprana constituyen un período crítico para el inicio de muchas enfermedades psicosociales y conductuales. Por lo tanto, los trastornos de salud mental suelen diagnosticarse por primera vez en estudiantes universitarios. En una encuesta realizada a 14 000 estudiantes universitarios de 8 países diferentes, los investigadores encontraron que aproximadamente el 35 % de los estudiantes presentaba una enfermedad mental sin diagnosticar. [ 29 ] Se estima que el 75 % de todos los trastornos mentales que se desarrollan a lo largo de la vida se manifiestan antes de los 24 años. [ 30 ] Los problemas de salud mental más comunes entre los estudiantes universitarios incluyen trastornos de ansiedad, depresión, TDAH, trastornos del sueño y suicidio.

Depresión

El trastorno depresivo mayor afecta a más de 16,1 millones de estadounidenses mayores de 18 años cada año. Los problemas de salud mental pueden obstaculizar el éxito académico de los estudiantes universitarios. Sin embargo, a menudo los estudiantes universitarios que experimentan depresión no han sido diagnosticados. Demográficamente, se considera que los estudiantes de cursos superiores, los estudiantes universitarios y aquellos que viven fuera del campus tienen mayor probabilidad de sufrir depresión. Las preocupaciones comunes que conducen a la depresión entre los estudiantes universitarios incluyen la presión por tener un buen rendimiento académico, las preocupaciones sobre el éxito y los pensamientos sobre los planes posteriores a la graduación. [ 31 ] La Asociación Estadounidense de Salud Universitaria se creó para que los estudiantes con depresión recibieran recursos, programas y directrices, y para promover los servicios de salud mental. [ 32 ]

Trastornos de ansiedad

Los estudiantes universitarios pueden experimentar un estrés y ansiedad significativos al tener que equilibrar una multitud de responsabilidades como manejar un trabajo académico riguroso, participar en actividades extracurriculares, mantener relaciones, trabajar y administrar las finanzas. La ansiedad o la preocupación excesiva pueden causar un deterioro significativo en el funcionamiento general. Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada incluyen inquietud, dificultad para concentrarse, irritabilidad, fatiga y trastornos del sueño. En una encuesta de 2018, la Asociación Estadounidense de Salud Universitaria informó que el 63.4% de los estudiantes universitarios experimentaron ansiedad abrumadora y el 22.1% fueron diagnosticados o tratados profesionalmente en los últimos 12 meses. [ 33 ] Los estudiantes también pueden experimentar trastorno de ansiedad social que se caracteriza por una ansiedad significativa o miedo al juicio o la vergüenza en situaciones sociales como conocer o conversar con gente nueva, hablar en público y asistir a fiestas o reuniones sociales. Al igual que con la depresión, los estudiantes con trastorno de ansiedad social tienen más probabilidades de tener tasas más bajas de asistencia y participación. Los estudiantes que han experimentado eventos traumáticos significativos como agresión sexual pueden desarrollar trastorno de estrés postraumático . En 2015, la Asociación de Universidades Americanas realizó una encuesta sobre la mala conducta de agresión sexual en las universidades. El 11,7% de los estudiantes reportaron haber experimentado penetración no consentida o contacto sexual por fuerza física o incapacitación durante su estancia en la universidad. [ 34 ] Los estudiantes con trastornos de ansiedad no tratados tienen mayor riesgo de abuso de drogas y alcohol.

Trastornos del sueño

Dormir es fundamental para el bienestar físico y mental, y el estudiante universitario promedio no suele dormir las horas recomendadas. [ 35 ] No solo los padres ya no están presentes para imponer horarios de sueño, sino que también hay una gran cantidad de clases, fiestas, actividades extracurriculares y otros eventos que hacen que cada día sea diferente. Debido a la variabilidad de los horarios, a un estudiante universitario le resulta difícil establecer una rutina de sueño, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar un trastorno del sueño.

Un trastorno del sueño es un trastorno que causa un patrón de sueño anormal. [ 36 ] Si no se trata, puede derivar en otros problemas de salud. Algunos trastornos del sueño comunes son el insomnio, la apnea del sueño , el síndrome de piernas inquietas y la narcolepsia . Algunas de estas afecciones pueden deberse a problemas de salud subyacentes como la depresión, la ansiedad y los trastornos de pánico. [ 37 ] Los síntomas comunes incluyen somnolencia diurna excesiva, dificultad para conciliar el sueño, despertarse en mitad de la noche y dificultad para conciliar o mantener el sueño. [ 38 ]

TDAH

El TDAH es prevalente en alrededor del 2-8% de los estudiantes en los Estados Unidos y en el 25% de los estudiantes con discapacidades. [ 39 ] Varios estudios indican una mayor incidencia de consumo de alcohol y sustancias en estudiantes con TDAH. [ 40 ] Cabe destacar que se encontró que los estudiantes con TDAH que tomaban medicamentos estimulantes tenían hábitos de consumo de alcohol más problemáticos que aquellos que no los tomaban. [ 41 ]

Existe una amplia prevalencia del uso indebido de estimulantes recetados en los campus universitarios de Estados Unidos. [ 42 ] El uso de estimulantes está aumentando en estudiantes sin TDAH, principalmente para mejorar el rendimiento cognitivo y académico. Existen numerosos conceptos erróneos que incitan a los estudiantes a usar Adderall como "potenciadores del rendimiento"; sin embargo, la evidencia científica ilustra una asociación negativa entre el uso de estimulantes y el rendimiento académico. [ 42 ] [ 43 ] Existen posibles efectos negativos para la salud que pueden causar los estimulantes no recetados, como presión arterial elevada, paranoia, efectos adversos cardiovasculares graves y muerte súbita, lo cual justifica una advertencia de recuadro negro en los medicamentos con anfetaminas. [ 44 ] [ 45 ]

Trastornos alimentarios

Los trastornos de la alimentación son afecciones psicológicas caracterizadas por hábitos alimentarios anormales y peligrosos. Existen varios tipos, siendo los más comunes la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón . [ 46 ] [ 47 ] La anorexia nerviosa se produce cuando las personas se consideran con sobrepeso a pesar de tener un peso preocupantemente bajo. [ 48 ] Las personas controlan su peso restringiendo el consumo de calorías y ciertos alimentos, y desarrollan una obsesión con su imagen corporal. [ 48 ] La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de atracones seguidos de conductas compensatorias radicales que incluyen ayuno, vómitos autoinducidos, abuso de laxantes y diuréticos, y/o ejercicio físico excesivo. [ 49 ] De forma similar a la bulimia nerviosa, las personas con trastorno por atracón consumen grandes porciones de comida en poco tiempo, pero no realizan conductas compensatorias. [ 49 ]

Aunque los trastornos alimentarios afectan a personas de todos los géneros, etnias y razas, [ 50 ] [ 51 ] muchos estudios muestran un riesgo desproporcionadamente mayor entre los estudiantes de educación postsecundaria, y la mayoría indica una tasa de prevalencia más alta en comparación con la población general. [ 52 ] [ 53 ] Esta tendencia puede atribuirse a los desafíos únicos que enfrentan los estudiantes universitarios al intentar desenvolverse y adaptarse a la vida postsecundaria. [ 54 ] Dichas dificultades incluyen mayores factores de estrés y presión, falta de estructura académica, social y/o financiera, y miedo a ganar peso excesivo, lo que puede exacerbar problemas de salud mental subyacentes o, en algunos casos, crear otros nuevos. [ 52 ] [ 50 ] [ 54 ] Además, más recientemente, los trastornos alimentarios se han atribuido en parte a problemas de imagen corporal derivados de la representación poco realista de hombres y mujeres en las redes sociales y en la televisión.

Muchos estudiantes que ingresan a instituciones postsecundarias ya experimentan con métodos de dieta seguros; sin embargo, el 35% progresa a dietas patológicas, y de ellos, entre el 20% y el 25% desarrollan trastornos de la alimentación parciales o completos. [ 50 ] Los casos de trastornos de la alimentación parciales pueden remitir espontáneamente, mientras que un subconjunto transita a un trastorno completo. [ 55 ] Según un informe de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, los trastornos de la alimentación suelen ocurrir entre los 18 y los 21 años, afectando al 10-20% y al 4-10% de las mujeres y los hombres universitarios estadounidenses, respectivamente. [ 50 ] Los estudiantes que experimentan síntomas de trastornos de la alimentación también tienen más probabilidades de experimentar comorbilidad psiquiátrica. [ 52 ] [ 56 ]

Los miembros de ciertos grupos dentro de la universidad tienen más probabilidades de reportar y experimentar síntomas de trastornos alimentarios, incluidos los atletas y los estudiantes transgénero. [ 57 ] La Asociación Nacional de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados afirma que el 16% de los estudiantes transgénero estadounidenses reportaron tener un trastorno alimentario. [ 58 ] Otro informe publicado por el Centro Nacional sobre Adicción y Abuso de Sustancias encontró que el 35% de las atletas femeninas y el 10% de los atletas masculinos estaban en riesgo de anorexia nerviosa, mientras que el 58% de las atletas femeninas y el 38% de los atletas masculinos estaban en riesgo de bulimia nerviosa. [ 57 ]

Intervenciones eficaces

Dado que los trastornos alimentarios tienen la tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades mentales, la detección temprana, la prevención y el tratamiento son de suma importancia al hablar de una recuperación efectiva. [ 50 ] [ 59 ] La investigación muestra que la recepción de tratamiento para los trastornos alimentarios es muy baja a nivel mundial, creando una brecha en la que las personas que necesitan atención no reciben el tratamiento adecuado. [ 60 ] Varios estudios que investigaron la prevalencia de los trastornos alimentarios en los campus universitarios de los Estados Unidos encontraron que menos del 20% de los estudiantes que dieron positivo en la detección de un trastorno alimentario recibieron tratamiento para su diagnóstico. [ 52 ] Otro estudio encontró que entre el 30% y el 70% de los estudiantes norteamericanos que buscan tratamiento para un trastorno alimentario reciben intervención médica por un problema de peso percibido en lugar de un problema de salud mental. [ 61 ] Esto no es ideal, ya que la detección temprana y el manejo posterior aumentan significativamente las posibilidades de una recuperación completa. [ 62 ] [ 63 ] Se ha encontrado que la búsqueda de ayuda se desincentiva cuando los estudiantes no conocen las opciones disponibles. [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] Por lo tanto, las instituciones postsecundarias tienen la responsabilidad de contactar a los estudiantes, brindar retroalimentación personalizada sobre posibles síntomas, ayudar a crear sugerencias para metas futuras y facilitar el proceso de recuperación.

Los campus de educación postsecundaria en Norteamérica ya ofrecen acceso a algunos programas que son factibles de implementar y facilitan la evaluación integral. [ 52 ] [ 50 ] [ 55 ] El Programa de Imagen Corporal Saludable es una plataforma en línea diseñada para evaluar y brindar intervenciones personalizadas a los estudiantes en los campus. [ 67 ] El programa clasifica a los estudiantes como de bajo o alto riesgo, o identifica a aquellos con un posible trastorno alimentario clínico/subclínico. [ 68 ] Posteriormente, ofrece intervenciones en línea adecuadas basadas en la evidencia o una derivación a un médico especialista para abordar los riesgos y el estado clínico. [ 68 ] Las campañas educativas destinadas a brindar conocimiento fáctico sobre los trastornos alimentarios y recursos útiles han demostrado ser más exitosas cuando se dirigen a los estudiantes. [ 50 ] Aunque muchas universidades en los Estados Unidos ofrecen programas educativos anuales o bianuales, muy pocas lo hacen mensual o semanalmente, lo que puede afectar la capacidad de los estudiantes para acceder a los servicios adecuados. [ 50 ] También se informa sobre la eficacia de los tratamientos cuando hay énfasis en la salud holística y componentes interactivos. [ 55 ] Aumentar la alfabetización mediática, específicamente en lo que respecta a la representación distorsionada de la imagen corporal en los medios, y promover la satisfacción corporal puede mejorar las habilidades de gestión y fomentar la construcción de relaciones positivas. [ 69 ] Las intervenciones que ayudan a los estudiantes a reconocer factores de riesgo, como la presión sociocultural para ciertos tipos de cuerpo, la insatisfacción corporal, la baja autoestima y los desafíos con el control del peso , brindan mejoras en lo que respecta a la satisfacción corporal. [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] Además, se ha informado que las intervenciones que promueven el control del peso a través de técnicas dietéticas saludables, utilizan principios de persuasión (por ejemplo, el método del pie en la puerta) e incluyen ejercicios de mejora de la motivación mejoran el aumento de peso y el deterioro funcional. [ 73 ]

lagunas en el tratamiento

Aunque existen varios servicios útiles de detección en línea y presenciales ofrecidos por instituciones postsecundarias, todavía hay una brecha significativa con respecto al tratamiento de los trastornos alimentarios en los campus. [ 52 ] [ 50 ] La Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios encontró que los servicios terapéuticos y de asesoramiento fueron reportados como de suma importancia; sin embargo, la disponibilidad es escasa entre el personal que está específicamente capacitado en servicios de asesoramiento y nutrición. [ 50 ] Además, existe una falta de opciones de detección y tratamiento que se ajusten a las necesidades únicas de los estudiantes de minorías sexuales, estudiantes de minorías raciales y atletas universitarios, quienes parecen tener un mayor riesgo de trastornos alimentarios o comportamientos relacionados. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] Por lo tanto, es imperativo que el personal esté debidamente capacitado para brindar ayuda adaptada cultural y socialmente.

Consumo de alcohol y otras drogas

El indicador clave de desempeño más común en salud universitaria se relaciona con los niveles y el manejo del abuso y mal uso de alcohol y otras drogas (AOD). Se ha demostrado que el abuso de sustancias alcanza su punto máximo en la adultez temprana. [ 77 ] En estudiantes universitarios, el consumo de sustancias se predice por muchos factores, incluyendo tendencias de comportamiento de búsqueda de sensaciones, [ 78 ] el consumo percibido de sustancias por parte de los compañeros, [ 79 ] marcadores biológicos y hábitos previos a la educación postsecundaria. [ 77 ] En Norteamérica, el alcohol, la marihuana y el tabaco son las sustancias más frecuentemente consumidas y mal utilizadas. [ 80 ]

Las investigaciones han demostrado que la pertenencia a fraternidades y hermandades está estrechamente relacionada con un mayor consumo de alcohol y drogas entre los estudiantes universitarios. Los estudiantes que participan en organizaciones griegas reportan tasas significativamente más altas de consumo excesivo de alcohol y uso de drogas recreativas en comparación con sus compañeros no afiliados. Las normas ambientales, la presión de grupo y la presencia de alcohol en muchos eventos sociales y de iniciación contribuyen a este patrón. [ 81 ] El mayor consumo de sustancias dentro de estos grupos se ha asociado con mayores dificultades académicas, lesiones, conductas sexuales de riesgo y daños a largo plazo relacionados con el alcohol. [ 82 ] Investigaciones adicionales encuentran que la pertenencia a una fraternidad predice tasas más altas de consumo excesivo de alcohol incluso después de controlar los factores demográficos y los comportamientos previos de consumo de sustancias. [ 83 ]

Alcohol

El alcohol es la sustancia más consumida a nivel mundial, responsable del 4,6 % de la carga mundial de morbilidad, afectando de manera desproporcionada a los adultos jóvenes. [ 84 ] [ 85 ] Según la Evaluación Nacional de Salud Universitaria (NCHA) de 2018, administrada a estudiantes universitarios en Norteamérica, el 60,6 % de los hombres y el 62,5 % de las mujeres informaron haber consumido alcohol en los últimos 30 días. [ 86 ] Las percepciones de los estudiantes sobre la frecuencia del consumo de alcohol entre sus compañeros resultaron ser mayores que la realidad, ya que los resultados de la NCHA indicaron que los estudiantes percibieron que el 93,2 % de sus compañeros habían consumido alcohol en los últimos 30 días. [ 86 ] El Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo sugiere que alrededor de 1400 estudiantes universitarios de entre 18 y 24 años mueren anualmente como consecuencia del consumo de alcohol, y alrededor de medio millón de estudiantes sufren lesiones bajo la influencia del alcohol. [ 87 ]

Según Alan Dennington, investigador sobre el tema de la salud mental en los campus universitarios, 1 de cada 4 estudiantes universitarios experimenta una disminución en su rendimiento académico debido al consumo de alcohol. [ 88 ] Muchas instituciones postsecundarias han introducido programas de reducción de daños con el objetivo de disminuir los hábitos problemáticos de consumo de alcohol entre los estudiantes. [ 89 ] En 2010, el 98% de las universidades en los Estados Unidos utilizaban programas para reducir el riesgo de consumo de alcohol entre los estudiantes. [ 89 ] En 2002, el Grupo de Trabajo sobre Consumo de Alcohol en las Universidades del Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo publicó un conjunto de recomendaciones para que las universidades redujeran las conductas peligrosas de consumo de alcohol. [ 87 ] Estas directrices incluían estrategias tanto a nivel individual como poblacional, incluyendo la restricción del consumo de alcohol en el campus, campañas que abordan las normas sociales e iniciativas educativas específicas. [ 89 ] [ 87 ] [ 85 ] Sin embargo, la investigación sugiere que estas recomendaciones no se siguen adecuadamente en las universidades estadounidenses y que pueden ser necesarios enfoques actualizados. [ 89 ] [ 85 ] Algunas estrategias emergentes se centran en el papel de las redes sociales en la propagación de la cultura del alcohol en los campus de educación superior. [ 85 ] Se ha encontrado que el aumento de la comercialización de productos alcohólicos está correlacionado positivamente con el consumo por parte de los jóvenes, un problema que se ha exacerbado en los últimos años debido a la creciente popularidad de los anuncios en las redes sociales. [ 85 ]

Tabaco

El tabaco se puede consumir de diversas formas, siendo las opciones más populares entre los estudiantes de educación superior los cigarrillos , los cigarrillos electrónicos y las pipas de agua . [ 90 ] Las tasas de consumo de tabaco en estudiantes de educación superior varían según la ubicación geográfica y el género del estudiante. [ 91 ] En Norteamérica, la Evaluación Nacional de Salud Universitaria (NCHA, por sus siglas en inglés) de la primavera de 2019 informó que el 6,4 % de los estudiantes consumió cigarrillos en los últimos 30 días, el 12,6 % consumió cigarrillos electrónicos y el 2,1 % consumió pipas de agua (también conocidas como shisha o hookah). [ 86 ] En cada categoría, el consumo de productos de tabaco por parte de los hombres fue más frecuente. [ 86 ] Los estudiantes universitarios norteamericanos sobreestiman enormemente el consumo de productos de tabaco entre sus compañeros, estimando el consumo de cigarrillos en un 70,2 %, el de cigarrillos electrónicos en un 83,1 % y el de pipas de agua en un 58,2 %. [ 86 ]

Inicialmente, los cigarrillos electrónicos (también conocidos como "vapeadores") se consideraban una alternativa más segura a los cigarrillos convencionales, pero se sabe que expandieron el mercado del tabaco debido a su atractivo para los jóvenes. [ 92 ] Se ha observado que los estudiantes universitarios subestiman los peligros y la adicción a los cigarrillos electrónicos en comparación con los cigarrillos convencionales. [ 93 ] Si bien los cigarrillos electrónicos contienen niveles más bajos de carcinógenos que los cigarrillos convencionales, aún exponen al usuario a partículas ultrafinas y otras toxinas que pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas. [ 92 ]

Muchas instituciones de educación superior en Norteamérica implementan programas antitabaco, como lo demuestran los aproximadamente 2000 campus universitarios libres de humo en Estados Unidos y al menos 65 en Canadá. [ 90 ] Muchos de estos programas se extienden a todos los productos de tabaco y tienen como objetivo reducir la exposición de los estudiantes al humo de segunda mano, desalentar el uso de productos de tabaco y eliminar la basura generada por las colillas de cigarrillos. [ 90 ]

Canabis

La marihuana es una de las drogas más consumidas entre los jóvenes adultos. [ 94 ] Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, el 22 % de los estudiantes universitarios y jóvenes adultos reportan haber consumido marihuana en el último mes. [ 95 ] Los datos han demostrado que la proporción de jóvenes que perciben la marihuana como peligrosa está disminuyendo, lo que puede obstaculizar los esfuerzos de prevención, como los que se oponen a la vía de administración emergente y popular del vapeo. [ 95 ] El consumo frecuente de marihuana por parte de los jóvenes puede estar asociado con malos resultados de salud. [ 95 ]

Los medicamentos adicionales incluyen

El consumo de otras sustancias por parte de estudiantes de educación superior varía según la ubicación geográfica, el género, el estatus socioeconómico y otros factores. Entre las sustancias consumidas por estudiantes universitarios se incluyen opioides recetados, anfetaminas y otros estimulantes, alucinógenos y sedantes. [ 96 ]

Los opioides son una clase de fármacos que pueden relajar el cuerpo y aliviar el dolor. [ 97 ] En Estados Unidos, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) informó que el uso indebido de opioides recetados se redujo del 5,4 % de los estudiantes universitarios en 2013 al 2,7 % en 2018. [ 98 ] Algunos ejemplos de opioides recetados son la hidrocodona (Vicodin®), la codeína, la oxicodona (OxyContin®, Percocet®) y el fentanilo. [ 97 ] El uso indebido de opioides ha dado lugar a la epidemia de opioides que afecta principalmente a los países de América del Norte. [ 99 ]

La anfetamina y la dextroanfetamina (Adderall) es un medicamento que se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Adderall pertenece a la clase de medicamentos llamados estimulantes. [ 100 ] Más de 2.5 millones de estadounidenses tienen receta de Adderall, y aproximadamente el 50% de los estudiantes universitarios a quienes se les recetó este medicamento han recibido preguntas de sus compañeros sobre si pueden comprarlo. [ 101 ] Adderall está relacionado con agresión, inquietud, aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, paranoia, psicosis , convulsiones , ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. [ 102 ] Se sabe que Adderall solo mejora el procesamiento cognitivo en aquellos que tienen afecciones como el TDAH; para las personas sin una condición cognitiva, el medicamento no debería tener ningún efecto y tomar este medicamento puede resultar en efectos negativos. [ 103 ] Otros medicamentos estimulantes recetados incluyen Concerta® y Ritalin®, que son nombres comerciales del clorhidrato de metilfenidato . Entre los estimulantes que no requieren receta médica se encuentran la cocaína y la metanfetamina (comúnmente conocida como met). El NIDA ha informado que el 11,4 % de los adultos jóvenes de entre 18 y 25 años han consumido cocaína alguna vez en su vida. [ 104 ]

Los alucinógenos alteran la percepción de la realidad, así como los pensamientos y las emociones. [ 105 ] Esta clase de drogas incluye la psilocibina (comúnmente conocida como hongos mágicos o setas), la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la salvia y la ketamina . [ 105 ] El NIDA informa que más de doscientos mil estadounidenses mayores de 12 años reportaron haber consumido LSD en el último mes. [ 106 ]

Los fármacos sedantes , como las benzodiazepinas, se utilizan a menudo para aliviar la ansiedad o inducir el sueño. [ 107 ] Esta clase de fármacos incluye el diazepam (Valium®), el lorazepam (Ativan) y el alprazolam (Xanax). [ 107 ] [ 108 ] Un estudio de 2001 realizado con estudiantes universitarios de 119 programas universitarios estadounidenses de cuatro años reveló que el 7,8 % de los estudiantes había probado las benzodiazepinas alguna vez en su vida. [ 109 ]

Salud sexual

Infecciones de transmisión sexual

Los indicadores clave de desempeño de salud universitaria relacionados con los niveles de daño por actividad sexual son comunes. Aunque cualquier persona que participe en actividad sexual puede contraer una infección de transmisión sexual (ITS), los adolescentes son particularmente susceptibles y presentan tasas de prevalencia más altas en comparación con la población general. [ 110 ] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que los jóvenes de 15 a 24 años representan la mayor incidencia de casos totales combinados de gonorrea, clamidia y sífilis en 2015. [ 111 ] Este grupo de edad representó el 65% de los casos de clamidia y el 53% de los casos de gonorrea. [ 112 ] Además, un estudio encontró que el 15% de los encuestados en una muestra de 2000 estudiantes universitarios estadounidenses actuales y antiguos informaron no usar nunca un condón, y el 4% solo lo hace cuando su pareja se lo pide. [ 113 ] Dado que los estudiantes universitarios se encuentran en el rango de edad de 15 a 24 años y son más propensos a tener encuentros sexuales casuales sin la protección adecuada, [ 113 ] las instituciones de educación superior tienen la responsabilidad de garantizar la detección y la prevención adecuadas de las ITS. Un estudio investigó la prevalencia de clamidia entre estudiantes universitarios en los Estados Unidos y encontró que la detección sistemática no está disponible, o no es fácilmente accesible, en la mayoría de las instituciones de educación superior. [ 114 ]

Servicios, programas y políticas comunes incluidos para promover la salud y el bienestar de los estudiantes universitarios.

Centro de Servicios de Salud Universitarios de la Universidad de Ibadan en Nigeria

Asesoramiento psicológico y otros servicios de salud mental

Las instituciones de educación postsecundaria se enfrentan al desafío de tratar de prevenir, identificar y tratar las enfermedades mentales entre los estudiantes universitarios. Algunos desafíos surgen de servicios fragmentados, respuestas reactivas, financiación fragmentada y altas necesidades de recursos, entre otros factores potenciales. [ 115 ] Un informe de la Asociación de Salud Universitaria de Ontario encontró que los estudiantes universitarios tenían más del doble de probabilidades de reportar síntomas de enfermedades mentales y niveles elevados de estrés que los estudiantes no universitarios. [ 115 ] Esta creciente demanda de recursos en el campus puede estar relacionada con el aumento de la cantidad de estudiantes no tradicionales, como los estudiantes con discapacidades. [ 116 ] Como resultado, las instituciones más pequeñas, que tienden a tener menos profesionales de la salud mental y mayores restricciones presupuestarias, pueden experimentar una mayor presión de recursos y mayores desafíos para abordar los problemas de salud mental de sus estudiantes. [ 26 ] Sin embargo, al considerar estos servicios, es necesario tener en cuenta la cultura, ya que los estudiantes tradicionalmente subrepresentados tienen menos probabilidades de buscar asesoramiento psicológico en comparación con sus compañeros de clase. Las intervenciones utilizadas por muchas de estas universidades estadounidenses emplean un enfoque más occidental para la prestación de servicios, lo que tiende a abordar de manera inadecuada los problemas de salud mental de las comunidades culturalmente diversas que conforman estas universidades. [ 117 ]

Para lograr continuamente la salud universitaria, muchas instituciones participan tanto en el proceso de atención médica como en el proceso de promoción de la salud . [ 118 ] El avance de la salud estudiantil a través de apoyos educativos, políticos, regulatorios y organizacionales se conoce como Promoción de la Salud en la Educación Superior . [ 119 ] [ 3 ] Como la era actual de la salud pública, [ 120 ] la promoción de la salud va más allá de las influencias bio-conductuales utilizando un enfoque de entornos, que incluyen: salud escolar, salud institucional/comunitaria y lugares de trabajo. [ 3 ] Otro organismo nacional en el campo de la salud universitaria es la National Collegiate EMS Foundation (NCEMSF), que se dedica a la promoción y el apoyo de los servicios médicos de emergencia en los campus universitarios. [ 121 ] Otras asociaciones nacionales e internacionales incluyen la National Association of Student Personnel Administrators (NASPA) y la National Intramural-Recreational Sports Association (NIRSA). Aunque el objetivo de las instituciones de educación superior no es necesariamente proporcionar intervenciones psiquiátricas, un número creciente de instituciones académicas se esfuerza por establecer directrices y desarrollar servicios de salud mental en el campus. [ 27 ] Si bien existen elementos de servicios de detección, identificación y tratamiento en todas las instituciones de educación superior, la accesibilidad y los recursos disponibles son variables. [ 122 ] El centro de orientación estudiantil se identifica con mayor frecuencia como responsable de la atención y el apoyo en salud mental, y las autoderivaciones electrónicas a través de sitios web de centros de orientación en línea son cada vez más comunes. [ 122 ] Además, el uso de tecnología basada en internet generalmente implica la terapia cognitivo-conductual , uno de los medios más empleados para abordar la depresión y la ansiedad entre la población estudiantil. [ 122 ] Asociada con resultados positivos significativos, esta intervención parece prometedora para los estudiantes en entornos universitarios. [ 122 ]

Algunos campus están trabajando para establecer una conexión significativa con estudiantes indígenas, internacionales y LGBT para aumentar el apoyo social y de salud mental entre las poblaciones estudiantiles vulnerables. [ 123 ] Por ejemplo, las intervenciones de salud electrónica que conectan a estudiantes tradicionalmente subrepresentados con proveedores culturalmente sensibles son un servicio potencial que las instituciones académicas podrían considerar implementar. [ 124 ]

Muchos centros de asesoramiento se están reorientando hacia la prevención y ofreciendo oportunidades para el desarrollo de habilidades personales únicas y distintas de los métodos tradicionales de terapias verbales. La eficacia de las intervenciones basadas en la atención plena en el ámbito universitario ha sido objeto de exploración reciente. Un ensayo controlado aleatorio examinó la eficacia de un programa de entrenamiento en atención plena basado en Internet (iMIND) y un programa de entrenamiento cognitivo-conductual basado en Internet (iCBT) para promover resultados de salud mental entre estudiantes universitarios de Hong Kong. [ 125 ] Cada programa, de ocho semanas de duración, constaba de ocho sesiones de 30 a 45 minutos que incluían lecturas didácticas, aprendizaje experiencial (p. ej., meditación guiada) y aplicaciones para la vida diaria (p. ej., desarrollo de la autoconciencia). [ 125 ] Ambos programas mostraron potencial para mejorar el bienestar mental, el malestar psicológico y la satisfacción vital desde la evaluación previa hasta la posterior. [ 125 ]

Evaluación de la salud universitaria

Hay varios aspectos relacionados con los problemas de salud en la universidad, y existen soluciones disponibles en los campus universitarios. [ 126 ] Los profesionales médicos han encontrado una mayor tasa de problemas de salud en los adultos jóvenes en los campus universitarios. Los adolescentes pueden desarrollar problemas de salud y cambios en los rasgos físicos y conductuales con la transición a los campus universitarios. Se presentan varios problemas de salud, como la salud sexual, enfermedades crónicas, trastornos, estrés y consumo de sustancias. Las universidades se esfuerzan por apoyar el desarrollo de los adultos jóvenes a lo largo de sus años en el campus. A pesar de sus horarios ocupados, es una prioridad que los estudiantes tengan acceso a recursos. Los profesionales de la salud y los consejeros desempeñan un papel importante en el desarrollo de los estudiantes que buscan ayuda con los problemas con los que luchan. Pueden ser un apoyo positivo para los estudiantes que se adaptan a los nuevos entornos a los que se han adaptado. Los consejeros han reconocido que los estudiantes llegan a las universidades con una amplia gama de perspectivas y antecedentes que traen consigo. [ 127 ] Si bien los consejeros observan temas similares entre los estudiantes, el tema de cada paciente difiere a medida que transitan de la adolescencia a la edad adulta. Sus servicios son accesibles para los estudiantes tanto en persona como en línea.

Influencia de los servicios en línea

Internet ha sido un recurso dominante para los estudiantes universitarios en lo que respecta a información sobre salud. "Ofrece información y servicios de salud en línea a través de diversos formatos, incluyendo información de salud basada en texto, correos electrónicos, salas de chat y listas de correo." [ 128 ] Una amplia variedad de servicios en línea están fácilmente disponibles para los estudiantes que necesitan ayuda con el acceso, la disponibilidad y las altas tarifas. Estos servicios pueden brindar soluciones para los estudiantes que buscan asistencia de maneras no tradicionales, como cara a cara. "De los 514 estudiantes que informaron buscar información de salud en Internet, 204 (36.7%) sintieron que recuperar información de salud en línea mejoró mucho o algo la forma en que cuidaban su salud." La búsqueda de ayuda es "el proceso de buscar y utilizar activamente relaciones sociales, ya sean formales o informales, para ayudar con problemas personales" (p.  8). En general, los servicios de salud en línea han tenido resultados positivos para los estudiantes universitarios. A través de la investigación, nueve estudios han evaluado las experiencias de salud en línea. El noventa por ciento de los participantes se mostraron satisfechos con el servicio, el 86% continuaría usándolo o lo volvería a usar, y el 72% lo recomendaría a un amigo. [ 129 ]

Servicios de Salud de la Universidad Estatal de Pensilvania

La universidad representa un período clave para involucrar e influir en numerosos comportamientos de salud entre los adultos jóvenes, incluida la promoción de la actividad física. [ 130 ] Se ha reconocido que la actividad física regular es fundamental para la mejora del funcionamiento físico y psicológico. [ 131 ] [ 132 ] Promover la actividad física entre los estudiantes universitarios puede brindar una oportunidad para fomentar hábitos activos a largo plazo. [ 130 ] Aproximadamente la mitad o más de los estudiantes universitarios en los Estados Unidos, Canadá y China fueron clasificados como insuficientemente activos. [ 130 ] Los seminarios y talleres dirigidos por consejeros que abordan recomendaciones y estrategias para mantener un estilo de vida activo parecen ser medios eficaces para preservar o mejorar los comportamientos saludables durante la transición a la vida universitaria. [ 133 ] Los estudios también han sugerido que la información sobre los beneficios de la actividad física podría tener un mayor efecto en la salud general, la salud mental y la felicidad de los estudiantes universitarios cuando se presenta de manera positiva. [ 133 ] NIRSA comprende y apoya a líderes en recreación universitaria.

Los años universitarios son un período potencial para intervenciones relacionadas con la nutrición, ya que los comportamientos alimentarios entre los estudiantes universitarios pueden perdurar en la vida adulta. [ 134 ] Los hábitos nutricionales saludables o deficientes entre los estudiantes universitarios pueden derivarse de la interacción de varios componentes, incluidos factores personales, socioculturales y económicos. [ 134 ] El bajo consumo de frutas y verduras entre los estudiantes puede ser resultado de cantidades relativamente bajas de estos alimentos en platos tradicionales y desconocimiento de la lectura y comprensión de las etiquetas de los alimentos. [ 135 ] Además de estas barreras socioculturales y educativas, otros factores como el costo de vida y la disponibilidad de alimentos en la universidad se citan como obstáculos incluso para los estudiantes motivados. [ 136 ] Por otro lado, factores como el conocimiento y la concienciación individual, así como el apoyo de los padres, se citan como factores que tienen una influencia positiva en la promoción de una alimentación saludable entre los estudiantes. [ 136 ] Se han explorado diversas campañas de cambio social como opciones para promover una alimentación saludable en el entorno universitario. [ 137 ] Garantizar la fácil disponibilidad de frutas y verduras en el campus a través de mercados de agricultores o la cafetería que ofrezca constantemente alternativas más saludables son estrategias potenciales. [ 136 ] Utilizar mensajes promocionales en el punto de venta en la cafetería es otro método que puede alentar a los estudiantes a tomar decisiones más saludables. [ 137 ] La Asociación Nacional de Servicios de Alimentos para Colegios y Universidades (NACUFS) puede ser un socio importante para lograr indicadores clave de desempeño en salud universitaria.

Relación con la medicina adolescente

Centro de Servicios Estudiantiles Tranquada en los Claremont Colleges del sur de California.

En Estados Unidos, la subespecialidad de salud universitaria está estrechamente relacionada con la medicina del adolescente. Muchos programas de especialización en medicina del adolescente incluyen rotaciones en clínicas de salud estudiantil universitarias, y muchos médicos especialistas en medicina del adolescente trabajan en dichas clínicas. [ 138 ] [ 139 ] Los estudiantes universitarios generalmente se encuentran en el límite superior del rango de edad de la pediatría en Estados Unidos. [ 140 ]

Véase también

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