Glándula submandibular

Las secreciones se vierten en el conducto submandibular en la porción profunda, luego se enganchan alrededor del borde posterior del músculo milohioideo y continúan por la superficie superior lateralmente. Los conductos excretores son cruzados por el nervio lingual y finalmente drenan en las carúnculas sublinguales , que son pequeñas prominencias a cada lado del frenillo lingual junto con el conducto sublingual principal . La glándula se puede palpar bilateralmente inferior y posterior al cuerpo de la mandíbula, moviéndose hacia adentro desde el borde inferior de la mandíbula cerca de su ángulo con la cabeza inclinada hacia adelante. ^{[ 4 ]}

La parte terminal del conducto submandibular (de Wharton) se localiza en el suelo de la boca y se abre como un orificio de la papila del conducto submandibular. La posición del conducto y su  orificio de 0,5 a 1,5 mm de ancho es invariablemente simétrica, pero bastante impredecible; por consiguiente, las papilas del conducto submandibular pueden ser difíciles de reconocer en ocasiones. Basándose en el aspecto macroscópico de las papilas y en un abordaje sialoendoscópico , Anicin et al. describieron cuatro tipos diferentes de papilas de la glándula submandibular: tipos A, B, C y D. ^{[ 5 ]}

Los lóbulos contienen lobulillos más pequeños, que a su vez contienen adenómeros , las unidades secretoras de la glándula. Cada adenómero contiene uno o más acinos o alvéolos, que son pequeños grupos de células que secretan sus productos en un conducto. Los acinos de cada adenómero están compuestos de células serosas o mucosas , predominando los adenómeros serosos. ^{[ 6 ]} Algunos adenómeros mucosos también pueden estar cubiertos por una semiluna serosa , una capa de células serosas secretoras de lisozima que se asemeja a una media luna.

Al igual que otras glándulas exocrinas , la glándula submandibular se puede clasificar según la anatomía microscópica de sus células secretoras y su disposición. Debido a que las glándulas son ramificadas y los túbulos que forman las ramas contienen células secretoras, las glándulas submandibulares se clasifican como glándulas tubuloacinares ramificadas . Además, debido a que las células secretoras son tanto serosas como mucosas, la glándula submandibular es una glándula mixta, y aunque la mayoría de las células son serosas, el exudado es principalmente mucoso. Presenta conductos estriados largos y conductos intercalados cortos. ^{[ 7 ]}

Las células acinares secretoras de la glándula submandibular tienen funciones específicas. Las células mucosas son las más activas, por lo que el principal producto de esta glándula es la saliva, de naturaleza mucoide. Las células mucosas secretan mucina, que ayuda a lubricar el bolo alimenticio durante su paso por el esófago. Además, las células serosas producen amilasa salival, que contribuye a la descomposición de los almidones en la boca. Los acinos altamente activos de la glándula submandibular son responsables de la mayor parte del volumen salival. Las glándulas parótida y sublingual son responsables del resto.

La glándula recibe su suministro de sangre de las arterias facial y lingual. ^{[ 8 ]} La glándula está irrigada por las arterias sublingual y submentoniana y drenada por las venas facial y lingual comunes.

Los vasos linfáticos de la glándula submandibular drenan primero en los ganglios linfáticos submandibulares y posteriormente en los ganglios linfáticos yugulodigástricos.

Sus secreciones, al igual que las de otras glándulas salivales, están reguladas directamente por el sistema nervioso parasimpático e indirectamente por el sistema nervioso simpático .

• La inervación parasimpática de las glándulas submandibulares proviene del núcleo salival superior a través de la cuerda del tímpano , una rama del nervio facial , que se integra al nervio lingual del nervio trigémino antes de hacer sinapsis en el ganglio submandibular . El aumento de la actividad parasimpática promueve la secreción de saliva. ^{[ 9 ]}
• El sistema nervioso simpático regula las secreciones submandibulares mediante la vasoconstricción de las arterias que las irrigan. El aumento de la actividad simpática reduce el flujo sanguíneo glandular, disminuyendo así el volumen de líquido en las secreciones salivales y produciendo una saliva mucosa rica en enzimas . Sin embargo, la estimulación directa de los nervios simpáticos provoca un aumento en las secreciones salivales enzimáticas. En resumen, el volumen disminuye, pero las secreciones aumentan debido a la inervación parasimpática y simpática. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

La glándula submandibular se encuentra dentro del triángulo submandibular . Está situada posteroinferior a la rama de la mandíbula , ^{[ 12 ] : 601} y entre los dos vientres del músculo digástrico . ^{[ 12 ] : 601}

Las glándulas salivales submandibulares se desarrollan más tarde que las parótidas y aparecen al final de la sexta semana de desarrollo prenatal. Se desarrollan bilateralmente a partir de brotes epiteliales en el surco que rodea los pliegues sublinguales en el suelo de la boca primitiva. Cordones sólidos se ramifican desde los brotes y crecen posteriormente, lateralmente a la lengua en desarrollo. Los cordones de la glándula submandibular se ramifican más tarde y luego se canalizan para formar la parte ductal. Los acinos de la glándula submandibular se desarrollan a partir de los extremos terminales redondeados de los cordones a las 12 semanas, y la actividad secretora a través del conducto submandibular comienza a las 16 semanas. El crecimiento de la glándula submandibular continúa después del nacimiento con la formación de más acinos. Lateralmente a ambos lados de la lengua, se desarrolla un surco lineal que se cierra para formar el conducto submandibular. ^{[ 7 ]}

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  Glándula submandibular
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  Glándula submandibular
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  Vista lateral de la glándula submandibular
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  Glándula submandibular
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  Glándula submandibular - vista derecha
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  Glándula submandibular - vista frontal
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  Glándula submandibular
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  Músculos, arterias y nervios del cuello. Disección de un recién nacido.
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  Músculos, arterias y nervios del cuello. Disección de un recién nacido.
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  Músculos, nervios y arterias del cuello. Disección profunda. Vista anterior.
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  Glándula submandibular