Hispanopedia WikiLas glándulas submandibulares pares (conocidas históricamente como glándulas submaxilares ) son glándulas salivales mayores ubicadas debajo del piso de la boca . En los adultos, cada una pesa alrededor de 15 gramos y contribuye con aproximadamente el 60-67% de la secreción de saliva no estimulada; al ser estimuladas, su contribución disminuye proporcionalmente a medida que la secreción de la glándula parótida aumenta hasta el 50%. [ 1 ] La longitud promedio de la glándula salival submandibular humana adulta normal es de aproximadamente 27 mm, mientras que el ancho promedio es de aproximadamente 14,3 mm. [ 2 ]
Estructura
Cada glándula submandibular se divide en una parte superficial y una parte profunda, que están separadas por el músculo milohioideo : [ 3 ]
- La parte superficial comprende la mayor parte de la glándula y se sitúa inferior y superficial al músculo milohioideo.
- La parte más pequeña y profunda se curva alrededor del borde libre posterior del músculo milohioideo y se extiende hacia el suelo de la boca.
Conducto submandibular
El conducto submandibular, también llamado conducto de Wharton, mide aproximadamente 5 cm de longitud. Nace de la parte profunda de la glándula y discurre anteriormente por el suelo de la boca. El nervio lingual forma un bucle bajo el conducto, pasando de su lado lateral al medial. El conducto se abre en la carúncula sublingual a cada lado del frenillo lingual . [ 4 ]
La glándula se puede palpar bilateralmente inferior y posteriormente al cuerpo de la mandíbula, moviéndose hacia adentro desde el borde inferior de la mandíbula cerca de su ángulo mientras la cabeza está inclinada hacia adelante. [ 5 ]
Papila de la glándula submandibular
La parte terminal del conducto submandibular se localiza en el suelo de la boca y se abre a través del orificio de la papila del conducto submandibular. La posición del conducto y su orificio de 0,5 a 1,5 mm de ancho es invariablemente simétrica, pero bastante impredecible; por consiguiente, las papilas del conducto submandibular pueden ser difíciles de reconocer en ocasiones. Basándose en el aspecto macroscópico de las papilas y en un abordaje sialoendoscópico , Aničin et al. describieron cuatro tipos diferentes de papilas de la glándula submandibular: tipos A, B, C y D. [ 6 ]
Microanatomía
Los lóbulos contienen lobulillos más pequeños, que a su vez contienen adenómeros , las unidades secretoras de la glándula. Cada adenómero contiene uno o más acinos o alvéolos, que son pequeños grupos de células que secretan sus productos en un conducto.
La glándula submandibular es una glándula tubuloacinar ramificada y mixta que contiene células secretoras serosas y mucosas. Predominan los acinos serosos, mientras que los acinos mucosos representan una proporción menor de las unidades secretoras. [ 7 ]
Las células serosas producen una secreción acuosa rica en proteínas que contiene enzimas como la amilasa salival. Las células mucosas producen mucinas que lubrican la cavidad oral y el bolo alimenticio. Algunos acinos mucosos pueden aparecer rematados por semilunas serosas en forma de media luna .
La secreción acinar primaria se modifica al pasar por el sistema de conductos. La glándula posee conductos intercalados relativamente cortos y conductos estriados bien desarrollados, que modifican la composición electrolítica de la saliva. [ 7 ]
suministro de sangre
La glándula recibe su irrigación arterial de ramas de las arterias facial y lingual. [ 8 ] Está irrigada particularmente por las arterias submentoniana y sublingual y drenada por las venas facial y lingual.
Drenaje linfático
Los vasos linfáticos de la glándula submandibular drenan primero en los ganglios linfáticos submandibulares y posteriormente en los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores, incluidos los ganglios yugulodigástricos.
Inervación
La secreción de la glándula submandibular está regulada tanto por el sistema nervioso parasimpático como por el simpático .
- La inervación parasimpática se origina en el núcleo salival superior . Las fibras preganglionares recorren el nervio facial y la cuerda del tímpano , se unen al nervio lingual y hacen sinapsis en el ganglio submandibular . Posteriormente, las fibras postganglionares inervan la glándula. La estimulación parasimpática promueve un volumen relativamente grande de saliva acuosa. [ 7 ]
- La inervación simpática se origina en el ganglio cervical superior . Las fibras posganglionares llegan a la glándula a través de plexos periarteriales asociados con ramas de la arteria carótida externa. La estimulación simpática promueve la vasoconstricción y aumenta el contenido proteico de la secreción. [ 7 ]
Relaciones
La glándula submandibular ocupa la mayor parte del triángulo submandibular y se aloja parcialmente dentro de la fosa submandibular, en la superficie medial de la mandíbula. Su porción superficial, de mayor tamaño, se sitúa inferiormente al músculo milohioideo , mientras que su porción profunda, de menor tamaño, se curva alrededor del borde posterior del milohioideo y se introduce en el suelo de la boca. [ 9 ]
La arteria facial mantiene una estrecha relación con las superficies posterior y profunda de la glándula, mientras que la vena facial generalmente discurre superficialmente. La rama marginal mandibular del nervio facial se sitúa superficial a los vasos faciales y constituye una importante relación quirúrgica. [ 9 ]
El nervio lingual y el ganglio submandibular están estrechamente relacionados con la parte profunda de la glándula y el conducto submandibular. El nervio lingual pasa por debajo del conducto a medida que se dirige desde el lado lateral al medial. El nervio hipogloso se encuentra profundo e inferior al conducto y la glándula. [ 9 ]
Desarrollo
Las glándulas salivales submandibulares se desarrollan más tarde que las parótidas y aparecen al final de la sexta semana de gestación. Se desarrollan bilateralmente a partir de brotes epiteliales en el surco que rodea los pliegues sublinguales en el suelo de la boca primitiva. De estos brotes se ramifican cordones sólidos que crecen posteriormente, lateralmente a la lengua en desarrollo.
Los cordones de la glándula submandibular se ramifican posteriormente y se canalizan para formar el sistema ductal. Los acinos de la glándula submandibular se desarrollan a partir de los extremos terminales redondeados de los cordones aproximadamente a las 12 semanas, y la actividad secretora a través del conducto submandibular comienza aproximadamente a las 16 semanas.
El crecimiento de la glándula submandibular continúa después del nacimiento mediante la formación de acinos adicionales. Lateralmente a ambos lados de la lengua, se desarrolla un surco lineal que se cierra para formar el conducto submandibular. [ 10 ]
Función
Las glándulas submandibulares son una de las tres glándulas salivales mayores pares . Las otras dos son las glándulas parótidas y sublinguales .
Las glándulas submandibulares producen la mayor parte de la saliva secretada en condiciones de reposo sin estimulación. Durante la estimulación, como al masticar, la contribución relativa de las glándulas parótidas aumenta. [ 4 ]
Su secreción mixta serosa y mucosa lubrica la mucosa oral y el bolo alimenticio, ayuda a la masticación, la deglución y el habla, e inicia la digestión del almidón a través de la actividad de la amilasa salival. [ 7 ]
La saliva también contribuye a la protección bucal. Las mucinas ayudan a lubricar los tejidos orales, el bicarbonato ayuda a neutralizar los ácidos y componentes como las inmunoglobulinas, la lisozima y la lactoferrina contribuyen a la defensa antimicrobiana. [ 7 ]
Importancia clínica
La glándula submandibular se ve afectada frecuentemente por cálculos en los conductos salivales , también conocidos como sialolitos. Su susceptibilidad se ha asociado con el largo trayecto ascendente del conducto submandibular y la naturaleza de su secreción mixta. [ 9 ]
La obstrucción del conducto puede causar dolor e hinchazón recurrentes, especialmente durante las comidas. La obstrucción persistente puede favorecer la estasis salival, la inflamación y la sialadenitis bacteriana secundaria. [ 9 ]
Los cálculos pequeños o accesibles pueden tratarse mediante masaje glandular, dilatación del conducto, extracción transoral, litotricia o sialoendoscopia . La obstrucción recurrente, la sialadenitis crónica o la neoplasia pueden requerir la extirpación de la glándula. [ 9 ]
Las estructuras en riesgo durante la cirugía de la glándula submandibular incluyen la rama marginal mandibular del nervio facial, el nervio lingual, el nervio hipogloso y la arteria y vena faciales. [ 9 ]
En la glándula submandibular también pueden desarrollarse tumores benignos y malignos.
Imágenes adicionales
Mandíbula, superficie interna, vista lateral
Distribución de los nervios maxilar y mandibular y del ganglio submaxilar
Las células mucosas se identifican por su citoplasma pálido, mientras que las células serosas tienen un aspecto basófilo.
Inflamación de la glándula submandibular observada en la ecografía
Imágenes de disección
Glándula submandibular
Glándula submandibular
Glándula submandibular, vista lateral
Glándula submandibular
Glándula submandibular, vista derecha
Glándula submandibular, vista frontal
Glándula submandibular
Músculos, arterias y nervios del cuello en una disección neonatal
Músculos, arterias y nervios del cuello en una disección neonatal
Músculos, nervios y arterias del cuello, disección profunda, vista anterior
Glándula submandibular
Véase también
Referencias
- ↑ Libro de texto y atlas a color de patología de las glándulas salivales: diagnóstico y tratamiento, Eric R. Carlson y Robert A. Ord, Wiley-Blackwell, 2008, página 3.
- ^ Asai, S.; Okami, K.; Nakamura, N.; Shiraishi, S.; Yamashita, T.; Anar, D.; Matsushita, H.; Miyachi, H. (2012). "Aspecto ecográfico de las glándulas submandibulares en pacientes con enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4". Revista de Ultrasonido en Medicina . 31 (3): 489– 493. doi : 10.7863/jum.2012.31.3.489 . PMID 22368140 . S2CID 35940244 .
- ↑ Anatomía humana, Jacobs, Elsevier, 2008, página 196.
- 1 2 Grewal, Jeewanjot S.; Jamal, Zohaib; Ryan, Jesse (2022). "Anatomía, cabeza y cuello, glándula submandibular". StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID 31194412. Recuperado el 17 de julio de 2026 .
- ↑ Anatomía ilustrada de la cabeza y el cuello, Fehrenbach y Herring, Elsevier, 2012, página 155.
- ↑ Aničin, Aleksandar; Jerman, Anže; Urbančič, Jure; Pušnik, Luka (enero de 2023). "Análisis basado en sialendoscopia de las papilas del conducto submandibular con una propuesta de clasificación" . Revista de Medicina Clínica . 12 (3): 1129. doi : 10.3390/jcm12031129 . PMC 9917658 . PMID 36769777 .
- 1 2 3 4 5 6 Ghannam, Mousa G.; Singh, Paramvir (2023). "Anatomía, cabeza y cuello, glándulas salivales". StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing . Recuperado el 17 de julio de 2026 .
- ↑ Histología oral de Ten Cate, Nanci, Elsevier, 2013, página 255.
- 1 2 3 4 5 6 7 Cumpston, Evan; Hohman, Marc H.; Kennedy, Elena; Chen, Philip (2025). "Extirpación de la glándula salival submandibular". StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing . Recuperado el 17 de julio de 2026 .
- ↑ Embriología, histología y anatomía dental ilustradas, Fehrenbach y Popowics, Elsevier, 2026, página 153.
- ↑ Steve C. Lee (22 de diciembre de 2022). "Neoplasias de las glándulas salivales" . Medscape .
- Douglas F. Paulsen (2000). Histología y biología celular (4.ª ed.). Stamford, Connecticut: Lange Medical Books/McGraw-Hill. ISBN 0-8385-0593-7.
Enlaces externos
- Glándula submandibular: ubicación, estructura y funciones – descripción general educativa
- Anatomía de la cabeza y el cuello: glándula submandibular en la biblioteca del NCBI.
- Fotografía anatómica: 34:09-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate – "Cavidad oral: la glándula y el conducto submandibular"
- Enciclopedia MedlinePlus : Infecciones de las glándulas salivales
- Cáncer de glándulas salivales según la Sociedad Americana del Cáncer.
- Glándulas de la boca
- Otorrinolaringología
