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Articulo de referencia

Transpiración

La transpiración , también conocida como sudor , es el fluido secretado por las glándulas sudoríparas en la piel de los mamíferos . [ 1 ] En los seres humanos se encuentran dos ...

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La transpiración , también conocida como sudor , es el fluido secretado por las glándulas sudoríparas en la piel de los mamíferos . [ 1 ]

En los seres humanos se encuentran dos tipos de glándulas sudoríparas : las glándulas ecrinas y las glándulas apocrinas . [ 2 ] Las glándulas sudoríparas ecrinas se distribuyen por gran parte del cuerpo y son responsables de secretar el sudor acuoso y salobre, generalmente provocado por una temperatura corporal elevada. Las glándulas sudoríparas apocrinas se limitan a las axilas y algunas otras áreas del cuerpo, y producen una secreción oleosa, opaca e inodora que adquiere su olor característico por descomposición bacteriana.

En los humanos , la sudoración es principalmente un medio de termorregulación , que se logra mediante la secreción rica en agua de las glándulas ecrinas. Las tasas máximas de sudoración de un adulto pueden ser de hasta 2–4 ​​litros (0.5–1 galones estadounidenses ) por hora o 10–14 litros (2.5–3.5 galones estadounidenses ) por día, pero es menor en niños antes de la pubertad. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] La evaporación del sudor de la superficie de la piel tiene un efecto de enfriamiento debido al enfriamiento evaporativo . Por lo tanto, en clima cálido , o cuando los músculos del individuo se calientan debido al esfuerzo, se produce más sudor. Los animales con pocas glándulas sudoríparas, como los perros , logran resultados de regulación de temperatura similares mediante el jadeo, que evapora el agua del revestimiento húmedo de la cavidad oral y la faringe .    

Aunque la sudoración se encuentra en una amplia variedad de mamíferos, [ 6 ] [ 7 ] relativamente pocos (aparte de los humanos, los caballos , algunos primates y algunos bóvidos ) producen sudor para enfriarse. [ 8 ] En los caballos, este sudor refrescante es creado por las glándulas apocrinas [ 9 ] y contiene un agente humectante, la proteína latherin , que se transfiere de la piel a la superficie de su pelaje. [ 10 ]

Definiciones

  • Las palabras diaforesis e hidrosis pueden significar tanto transpiración (en cuyo sentido son sinónimos de sudoración ) [ 11 ] [ 12 ] como transpiración excesiva (en cuyo sentido pueden ser sinónimos de hiperhidrosis o diferenciarse de ella solo por criterios clínicos involucrados en sentidos especializados y restringidos de las palabras).
  • La hipohidrosis es la disminución de la sudoración por cualquier causa. [ 13 ]
  • La hiperhidrosis es la sudoración excesiva, generalmente secundaria a una afección subyacente (en cuyo caso se denomina hiperhidrosis secundaria) y que suele afectar a todo el cuerpo (en cuyo caso se denomina hiperhidrosis generalizada ). [ 13 ]
  • La hiperhidrosis focal es el aumento o la sudoración excesiva en ciertas zonas como las axilas, las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara o la ingle.
  • La hidromeiosis es una reducción de la sudoración que se debe a la obstrucción de las glándulas sudoríparas en condiciones de humedad. [ 14 ]
  • Una sustancia o medicamento que provoca transpiración es un sudorífico o sudatorio.

Signos y síntomas

El sudor contribuye al olor corporal cuando es metabolizado por las bacterias de la piel . Los medicamentos utilizados para otros tratamientos y la dieta también afectan el olor. Algunas afecciones médicas, como la insuficiencia renal y la cetoacidosis diabética , también pueden afectar el olor del sudor. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Causas

Un jugador de fútbol americano se lleva la mano a la cabeza mientras el sudor le gotea por la frente y alrededor de la oreja.
Un atleta con la cara cubierta de sudor tras un esfuerzo físico.

La diaforesis es un síntoma o signo inespecífico , lo que significa que tiene muchas causas posibles. Algunas causas de diaforesis incluyen el esfuerzo físico, la menopausia , la fiebre, la ingestión de toxinas o irritantes y las altas temperaturas ambientales. Las emociones intensas (ira, miedo, ansiedad) y el recuerdo de traumas pasados ​​también pueden desencadenar la sudoración. A esto a veces se le denomina sudoración excesiva . [ 18 ]

La gran mayoría de las glándulas sudoríparas del cuerpo están inervadas por neuronas colinérgicas simpáticas . [ 19 ] Las neuronas posganglionares simpáticas suelen secretar norepinefrina y se denominan neuronas adrenérgicas simpáticas; sin embargo, las neuronas posganglionares simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas secretan acetilcolina y, por lo tanto, se denominan neuronas colinérgicas simpáticas. Las glándulas sudoríparas, los músculos piloerectores y algunos vasos sanguíneos están inervados por neuronas colinérgicas simpáticas.

Sudoración patológica y síntomas

La diaforesis puede estar asociada con algunas afecciones anormales, como el hipertiroidismo y el shock. Si se acompaña de pérdida de peso inexplicable , fiebre o escalofríos , palpitaciones , dificultad para respirar , pérdida del conocimiento , fatiga , mareos , dolor muscular , náuseas , vómitos , diarrea y molestias en el pecho, sugiere una enfermedad grave.

La diaforesis también se observa en un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco), debido al aumento de la actividad del sistema nervioso simpático , y es frecuente en el síndrome serotoninérgico , que puede provocar una enfermedad grave o incluso la muerte. La diaforesis también puede ser causada por muchos tipos de infecciones, a menudo acompañadas de fiebre alta y/o escalofríos que pueden desencadenar hipertermia . La mayoría de las infecciones pueden causar cierto grado de diaforesis y es un síntoma muy común en algunas infecciones graves como la malaria y la tuberculosis . Además, el neumotórax puede causar diaforesis con inmovilización de la pared torácica. El síndrome neuroléptico maligno y otras enfermedades malignas (por ejemplo, leucemias) también pueden causar diaforesis. [ 20 ]

Los diabéticos que dependen de inyecciones de insulina o medicamentos orales pueden tener niveles bajos de azúcar en la sangre ( hipoglucemia ), lo que también puede provocar sudoración excesiva.

Las drogas (incluidas la cafeína , la morfina , el alcohol , los antidepresivos y ciertos antipsicóticos) pueden ser causas, así como la abstinencia de alcohol , benzodiazepinas , no benzodiazepinas o dependencias de analgésicos narcóticos . Los estimulantes del sistema nervioso simpático, como la cocaína y las anfetaminas, también se han asociado con la diaforesis. La diaforesis debida a la catecolamina ectópica es un síntoma clásico del feocromocitoma , un tumor raro de la glándula suprarrenal . Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (por ejemplo, algunos insecticidas ) también provocan la contracción del músculo liso de las glándulas sudoríparas, lo que conduce a la diaforesis. El mercurio es bien conocido por su uso como diaforético y fue ampliamente utilizado en el siglo XIX y principios del XX por los médicos para "purgar" el cuerpo de una enfermedad. Sin embargo, debido a la alta toxicidad del mercurio, se manifestaban síntomas secundarios, que se atribuían erróneamente a la enfermedad anterior que se estaba tratando con mercuriales.

La acrodinia infantil (intoxicación por mercurio en la infancia) se caracteriza por una sudoración excesiva. Un médico debe considerar de inmediato la posibilidad de acrodinia en un niño afebril que suda profusamente.

Algunas personas pueden desarrollar alergia al sudor . [ 21 ] [ 22 ] La alergia no se debe al sudor en sí, sino a una proteína productora de alergia secretada por bacterias presentes en la piel. [ 22 ] : 52 Se ha descubierto que el ácido tánico suprime la respuesta alérgica junto con la ducha. [ 21 ]

Hiperhidrosis

Millones de personas se ven afectadas por la hiperhidrosis , pero más de la mitad nunca reciben tratamiento debido a la vergüenza, la falta de información o la falta de preocupación. [ 23 ] Si bien afecta con mayor frecuencia las axilas , los pies y las manos, es posible que una persona experimente esta afección en todo el cuerpo. El rostro es otra área común donde la hiperhidrosis se convierte en un problema. La sudoración incontrolable no siempre es esperada y puede resultar vergonzosa para quienes la padecen. Puede causar problemas tanto fisiológicos como emocionales en los pacientes. Generalmente es hereditaria. [ 23 ] No pone en peligro la vida, pero sí la calidad de vida de la persona. [ 24 ] Los tratamientos para la hiperhidrosis incluyen antitranspirantes , iontoforesis y extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas. En casos graves, las inyecciones de toxina botulínica o la sección quirúrgica de los nervios que estimulan la sudoración excesiva ( simpatectomía torácica endoscópica ) pueden ser una opción. [ 23 ]

sudores nocturnos

La sudoración nocturna, también conocida como hiperhidrosis nocturna, es la aparición de sudoración excesiva durante el sueño. La persona puede o no sudar en exceso también estando despierta.

Una de las causas más comunes de sudores nocturnos en mujeres mayores de 40 años son los cambios hormonales relacionados con la menopausia y la perimenopausia. Esto es muy frecuente durante la transición menopáusica.

Si bien los sudores nocturnos pueden ser relativamente inofensivos, también pueden ser un signo de una enfermedad subyacente grave. Es importante distinguir los sudores nocturnos de origen médico de aquellos que se producen simplemente por una temperatura ambiente demasiado alta, ya sea porque la habitación está inusualmente caliente o porque hay demasiadas mantas en la cama. Los sudores nocturnos causados ​​por una afección médica o infección se describen como "sofocos intensos que ocurren durante la noche y que pueden empapar la ropa de dormir y las sábanas, sin relación con el ambiente". Algunas de las afecciones médicas e infecciones subyacentes que provocan estos sudores nocturnos intensos pueden ser potencialmente mortales y deben ser evaluadas de inmediato por un médico.

Mecanismo

Un joven que participa en el Triatlón de Carlsbad 2014 trota por un sendero pavimentado junto a una playa en el sur de California. Su expresión refleja el esfuerzo realizado.
La evaporación del sudor en la piel enfría el cuerpo.

La sudoración permite al cuerpo regular su temperatura. Este proceso se controla desde un centro ubicado en las regiones preóptica y anterior del hipotálamo , donde se localizan las neuronas termosensibles. La función termorreguladora del hipotálamo también se ve afectada por las señales de los receptores de temperatura en la piel . Una temperatura cutánea elevada reduce el punto de ajuste hipotalámico para la sudoración y aumenta la ganancia del sistema de retroalimentación hipotalámica en respuesta a las variaciones de la temperatura corporal central . Sin embargo, en general, la respuesta de sudoración ante un aumento de la temperatura hipotalámica (temperatura corporal central) es mucho mayor que la respuesta ante el mismo aumento de la temperatura cutánea promedio.

La sudoración provoca una disminución de la temperatura corporal central mediante la evaporación del calor en la superficie de la piel. A medida que las moléculas de alta energía se evaporan de la piel, liberando la energía absorbida por el cuerpo, la piel y los vasos sanguíneos superficiales disminuyen su temperatura. La sangre venosa enfriada regresa entonces al núcleo corporal y contrarresta el aumento de la temperatura central.

Existen dos situaciones en las que los nervios estimulan las glándulas sudoríparas, provocando transpiración: durante el calor físico y durante el estrés emocional. En general, la sudoración inducida por las emociones se limita a las palmas de las manos , las plantas de los pies , las axilas y, a veces, la frente , mientras que la sudoración inducida por el calor físico se produce en todo el cuerpo. [ 25 ]

El sudor humano no es agua pura ; aunque no contiene proteínas, siempre contiene una pequeña cantidad (0,2–1%) de solutos . Cuando una persona se traslada de un clima frío a uno cálido , se producen cambios adaptativos en sus mecanismos de sudoración. Este proceso se denomina aclimatación : la tasa máxima de sudoración aumenta y su composición de solutos disminuye. El volumen de agua que se pierde diariamente a través del sudor es muy variable, oscilando entre 100 y 8000 mililitros por día (0,041 a 3,259 onzas líquidas imp./kg) . La pérdida de solutos puede llegar a ser de hasta 350 mmol/día (o 90 mmol/día aclimatado) de sodio en las condiciones más extremas. Durante el ejercicio de intensidad media, las pérdidas de sudor pueden alcanzar un promedio de hasta 2 litros (0,44 galones imp .; 0,53 galones estadounidenses ) de agua por hora. En un clima frío y en ausencia de ejercicio , la pérdida de sodio puede ser muy baja (menos de 5 mmol/día). La concentración de sodio en el sudor es de 30 a 65 mmol/L, dependiendo del grado de aclimatación.           

Los caballos tienen un pelaje grueso, impermeable y denso que normalmente bloquearía la rápida translocación del agua del sudor desde la piel a la superficie del pelo, necesaria para la refrigeración por evaporación. Para solucionar esto, los caballos han desarrollado una proteína similar a un detergente, la latherin , que liberan en altas concentraciones en su sudor. [ 10 ] Su transpiración, a diferencia de la de los humanos, es producida por glándulas apocrinas. [ 9 ] Esta proteína, al humedecer el pelo del pelaje de los caballos, facilita el flujo de agua para la evaporación de refrigeración. La presencia de esta proteína se puede observar en la espuma que suele aparecer en el pelaje de los caballos que sudan, especialmente al frotarlo. [ 10 ] En condiciones de calor, los caballos durante tres horas de ejercicio de intensidad moderada pueden perder de 30 a 35 litros (6,6 a 7,7 galones imperiales ; 7,9 a 9,2 galones estadounidenses ) de agua y 100 gramos (3,5 onzas) de sodio, 198 gramos (7,0 onzas) de cloruro y 45 gramos (1,6 onzas) de potasio. [ 9 ]       

Composición

Primer plano de gotas de sudor
Gotas de sudor que emergen de las glándulas ecrinas.

El sudor se compone principalmente de agua . Un modelo microfluídico de la glándula sudorípara ecrina proporciona detalles sobre qué solutos se distribuyen en el sudor, sus mecanismos de distribución y su transporte fluido a la superficie de la piel. [ 26 ] Disueltos en el agua se encuentran cantidades traza de minerales , ácido láctico y urea . Aunque el contenido mineral varía, algunas concentraciones medidas son: sodio ( 0,9 gramos/litro ), potasio ( 0,2 g/L ), calcio ( 0,015 g/L ) y magnesio ( 0,0013 g/L ). [ 27 ]

En relación con el plasma y el líquido extracelular, la concentración de iones Na + es mucho menor en el sudor (≈40 mM en el sudor frente a ≈150 mM en el plasma y el líquido extracelular). Inicialmente, dentro de las glándulas ecrinas , el sudor presenta una alta concentración de iones Na + . En los conductos sudoríparos, los iones Na + se reabsorben en el tejido mediante canales de sodio epiteliales (ENaC) ubicados en la membrana apical de las células epiteliales que forman el conducto (véase la figura 9 de la referencia). [ 2 ]

Muchos otros oligoelementos también se excretan en el sudor, nuevamente una indicación de su concentración es (aunque las mediciones pueden variar quince veces) zinc ( 0,4 miligramos/litro ), cobre ( 0,3–0,8 mg/L ), hierro ( 1 mg/L ), cromo ( 0,1 mg/L ), níquel ( 0,05 mg/L ) y plomo ( 0,05 mg/L ). [ 28 ] [ 29 ] Probablemente muchos otros oligoelementos menos abundantes salen del cuerpo a través del sudor con concentraciones correspondientemente más bajas. Algunos compuestos orgánicos exógenos llegan al sudor como lo ejemplifica un compuesto no identificado con olor a "jarabe de arce" en varias especies del género de hongos Lactarius . [ 30 ] En los humanos, el sudor es hipoosmótico en relación con el plasma [ 31 ] (es decir, menos concentrado ). El sudor se encuentra en niveles de pH moderadamente ácidos a neutros, típicamente entre 4,5 y 7,0. [ 32 ]

El sudor contiene muchas glicoproteínas . [ 33 ]

Otras funciones

Antimicrobiano

El sudor puede tener una función antimicrobiana , similar a la del cerumen u otros fluidos secretores (por ejemplo, lágrimas, saliva y leche). Esto lo logra mediante una combinación de glicoproteínas que se unen directamente a la piel o impiden la unión de los microbios a ella, y que parecen formar parte del sistema inmunitario innato . [ 33 ]

En 2001, investigadores de la Universidad Eberhard-Karls de Tubinga, Alemania , aislaron de la piel una proteína grande llamada dermcidina . Se demostró que esta proteína, que podía escindirse en otros péptidos antimicrobianos , era eficaz para eliminar algunas especies de bacterias y hongos que afectan a los humanos, como Escherichia coli , Enterococcus faecalis , Staphylococcus aureus y Candida albicans . Era activa en altas concentraciones de sal y en el rango de acidez del sudor humano, donde estaba presente en concentraciones de 1 a 10  mg/ml. [ 34 ] [ 35 ]

Sociedad y cultura

transpiración artificial

Se ha desarrollado piel artificial capaz de transpirar de forma similar a la transpiración natural y con la textura superficial y las propiedades de humectación de la piel normal para fines de investigación. [ 36 ] [ 37 ] También se dispone de transpiración artificial para pruebas in vitro, la cual contiene 16 aminoácidos y los minerales y metabolitos más abundantes en el sudor. [ 38 ]

Diagnóstico

Existe interés en su uso en tecnología portátil . El sudor se puede muestrear y detectar de forma no invasiva y continua mediante tatuajes, bandas o parches electrónicos. [ 39 ] Sin embargo, el sudor como fluido de diagnóstico también presenta numerosos desafíos, como volúmenes de muestra muy pequeños y la filtración (dilución) de analitos hidrófilos de mayor tamaño. Actualmente, la única aplicación comercial importante para el diagnóstico mediante sudor es la detección de fibrosis quística infantil basada en las concentraciones de cloruro en el sudor.

Véase también

Referencias

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  38. ↑ Harvey, Christopher J.; LeBouf, Ryan F.; Stefaniak, Aleksandr B. (septiembre de 2010). «Formulación y estabilidad de un nuevo sudor humano artificial en condiciones de almacenamiento y uso» . Toxicology in Vitro . 24 (6): 1790– 1796. doi : 10.1016/j.tiv.2010.06.016 . ISSN 0887-2333 . Archivado del original el 16 de abril de 2024. 
  39. ↑ Heikenfeld, Jason (2016). "Acceso y detección no invasiva de analitos a través del sudor ecrino: desafíos y perspectivas alrededor de 2016". Electroanalysis . 28 (6): 1242– 1249. doi : 10.1002/elan.201600018 .

Lecturas adicionales

  • Ferner S, Koszmagk R, Lehmann A, Heilmann W (1990). "[Valores de referencia de las concentraciones de Na (+) y Cl (-) en el sudor de adultos]". Zeitschrift für Erkrankungen der Atmungsorgane (en alemán). 175 (2): 70– 5. PMID 2264363 . 
  • Nadel ER, Bullard RW, Stolwijk JA (julio de 1971). "Importancia de la temperatura de la piel en la regulación de la sudoración". Journal of Applied Physiology . 31 (1): 80– 7. Bibcode : 1971JAPh...31...80N . doi : 10.1152/jappl.1971.31.1.80 . PMID 5556967 . 
  • Sato K, Kang WH, Saga K, Sato KT (abril de 1989). "Biología de las glándulas sudoríparas y sus trastornos. I. Función normal de las glándulas sudoríparas". Journal of the American Academy of Dermatology . 20 (4): 537– 63. doi : 10.1016/S0190-9622(89)70063-3 . PMID 2654204 . 
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