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disfunción de la sínfisis púbica

La disfunción de la sínfisis púbica ( DSP ), comúnmente conocida como disfunción de la sínfisis púbica , [ 1 ] es una afección que causa un movimiento excesivo de la sínfisis pú...

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La disfunción de la sínfisis púbica ( DSP ), comúnmente conocida como disfunción de la sínfisis púbica , [ 1 ] es una afección que causa un movimiento excesivo de la sínfisis púbica , ya sea anterior o lateral, así como dolor asociado, posiblemente debido a una desalineación de la pelvis . Se asocia más comúnmente con el embarazo y el parto , [ 2 ] y se diagnostica en aproximadamente el 25% [ 2 ] de los embarazos, aunque algunas estimaciones de incidencia llegan hasta el 67%. [ 3 ]

La disfunción de la sínfisis púbica (DSP) está asociada con el dolor en la cintura pélvica y los nombres a menudo se usan indistintamente.

Síntomas

El síntoma principal suele ser dolor o molestia en la región pélvica, generalmente centrado en la articulación en la parte anterior de la pelvis (la sínfisis púbica). Algunos afectados refieren poder oír y sentir la sínfisis púbica y/o sacroilíaca , haciendo clic o chasquido al caminar o cambiar de posición. Los afectados también suelen experimentar dolor en la parte baja de la espalda, las caderas, la ingle, la parte baja del abdomen y las piernas. La intensidad del dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor extremo que interfiere con las actividades cotidianas, la vida familiar, social y profesional, y el sueño. [ 4 ] Se han encontrado vínculos entre el SPD y la depresión debido a la molestia física asociada. [ 5 ] [ 6 ] Los afectados pueden caminar con una marcha lateral característica y tener dificultad para subir escaleras, problemas con la abducción y aducción de las piernas , dolor al realizar actividades que impliquen soportar peso, dificultades para realizar actividades cotidianas y dificultades para mantenerse de pie. [ 5 ]

Diagnóstico

El diagnóstico suele basarse únicamente en los síntomas, la historia clínica y la exploración física. Tras el embarazo, a veces se utilizan resonancias magnéticas , radiografías y ecografías . Los pacientes suelen consultar inicialmente con una matrona , un quiropráctico , un obstetra , un médico de cabecera , un fisioterapeuta o un osteópata . Al acudir a un profesional sanitario, los pacientes deben esperar una exploración física exhaustiva para descartar otros problemas de la columna lumbar , como una hernia discal o una desalineación de la articulación pélvica o púbica , u otras afecciones como espasmos del músculo iliopsoas , infecciones del tracto urinario y contracciones de Braxton Hicks .

Durante el embarazo se evita la exposición innecesaria a la radiación procedente de las pruebas de imagen médicas, por lo que, en la mayoría de los casos, se considera suficiente una exploración física y la historia clínica para derivar al paciente a fisioterapia.

Tratamiento

Un tratamiento prometedor para la disfunción crónica o posparto es la proloterapia . [ 7 ] Otros tratamientos incluyen el uso de muletas de codo, dispositivos de soporte pélvico y analgésicos recetados. La mayoría de los problemas se resuelven espontáneamente después del parto. [ 8 ] Existen dos estudios de caso que muestran una reducción del dolor y la disfunción con atención quiropráctica conservadora . [ 9 ]

Los fisioterapeutas, especialmente aquellos especializados en fisioterapia del suelo pélvico, pueden ayudar con técnicas para aliviar el dolor, proporcionar terapia manual para aliviar los espasmos musculares relacionados y gestionar protocolos de ejercicio.

Si bien la mayoría de los casos relacionados con el embarazo se resuelven después del parto, el diagnóstico y el tratamiento definitivos siguen siendo apropiados para optimizar el bienestar y la funcionalidad, y garantizar una buena recuperación.

Sin la atención adecuada, pueden desarrollarse complicaciones a largo plazo. El seguimiento posparto en casos de disfunción pélvica relacionada con el embarazo puede incluir estudios radiológicos, evaluación por un especialista como un ortopedista o fisiatra, fisioterapia continua del suelo pélvico y evaluación de cualquier problema musculoesquelético subyacente o relacionado.

En casos extremos que no se resuelven con tratamiento conservador, se considera la cirugía después del embarazo para estabilizar la pelvis, pero las tasas de éxito son muy bajas. [ 5 ]

Vida cotidiana

Los consejos habituales que se suelen dar a las personas con SPD incluyen evitar el ejercicio extenuante, permanecer de pie durante mucho tiempo, los movimientos repetitivos de alcance, las zancadas, los ejercicios de estiramiento y las sentadillas. A los pacientes también se les suele aconsejar que:

  • Sujeta los músculos transversos del abdomen (músculos abdominales inferiores) antes de realizar cualquier actividad que pueda causar dolor.
  • Descansa la pelvis
  • Siéntese para realizar las tareas siempre que sea posible (por ejemplo, vestirse, participar en conversaciones laborales, impartir clases, realizar tareas manuales repetitivas).
  • Evite levantar y transportar objetos.
  • Evite pisar cosas
  • Evite los movimientos de apertura de piernas , especialmente al soportar peso.
  • Dobla las rodillas y mantén las piernas "pegadas" al girar en la cama y al entrar y salir de ella, mientras contraes el músculo transverso del abdomen.
  • Coloca una almohada entre las piernas cuando estés en la cama o descansando.
  • Evite los movimientos de torsión del cuerpo.

Si el dolor es muy intenso, usar un andador o muletas ayudará a aliviar la presión sobre la pelvis y facilitará la movilidad. En casos más extremos, podría ser recomendable una silla de ruedas.

Intervenciones farmacológicas

Generalmente no se recomienda tomar antiinflamatorios durante el embarazo, lo que dificulta el manejo de la disfunción de la sínfisis púbica (DSP). El paracetamol puede ser una opción más segura. Cabe destacar que los opiáceos se consideran de alto riesgo debido a su mayor potencial adictivo y conllevan el riesgo de depresión respiratoria en el recién nacido si se toman cerca del momento del parto, o incluso si se toman en absoluto. Por lo tanto, se recomienda consultar con un médico sobre cualquier medicamento para el dolor y suspender su consumo entre 2 y 4 semanas antes de la fecha probable de parto, según las indicaciones de un profesional de la salud.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Murkoff, Heidi (31 de mayo de 2016). Qué esperar cuando estás esperando . Workman. ISBN 9780761187486.
  2. 1 2 "Dolor en la cintura pélvica y embarazo" . RCOG . Consultado el 09-12-2025 .
  3. ↑ "Disfunción de la sínfisis púbica (DSP) en el embarazo" .
  4. ↑ "The Pelvic Partnership" . www.pelvicpartnership.org.uk . Archivado del original el 29 de septiembre de 2002.
  5. 1 2 3 Dolor pélvico relacionado con el embarazo para futuras madres y madres recientes . Fisioterapia obstétrica y ginecológica pélvica. 2018.
  6. ^ Jainista, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert (julio de 2006). "Disfunción de la sínfisis del pubis: un enfoque práctico para el tratamiento" . El Obstetra y Ginecólogo . 8 (3): 153– 158. doi : 10.1576/toag.8.3.153.27250 . S2CID 72701799 . 
  7. ↑ Hauser, Ross A.; Lackner, Johanna B.; Steilen-Matias, Danielle; Harris, David K. (7 de julio de 2016). " Una revisión sistemática de la proloterapia con dextrosa para el dolor musculoesquelético crónico" . Clinical Medicine Insights. Arthritis and Musculoskeletal Disorders . 9 : 139–159 . doi : 10.4137/CMAMD.S39160 . PMC 4938120. PMID 27429562 .  
  8. ↑ "Atención prenatal (Guía clínica NICE 62)" . Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos .
  9. ↑ Howell, Emily R (junio de 2012). "Manejo de la disfunción de la sínfisis púbica relacionada con el embarazo y rehabilitación posparto: dos informes de casos" . The Journal of the Canadian Chiropractic Association . 56 (2): 102–11 . PMC 3364059. PMID 22675223 .  

Lecturas adicionales

  • Jainista, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert (julio de 2006). "Disfunción de la sínfisis del pubis: un enfoque práctico para el tratamiento" . El Obstetra y Ginecólogo . 8 (3): 153– 158. doi : 10.1576/toag.8.3.153.27250 . S2CID 72701799 . 
  • Pelvic Partnership (2008) Acerca de la disfunción de la sínfisis púbica: Folleto informativo sobre la disfunción de la sínfisis púbica y su tratamiento (pdf). Consultado el 19 de enero de 2009.
  • Crichton, Margaret A. y Wellock, Vanda K. (2007) Comprensión de las experiencias de las mujeres embarazadas con la disfunción de la sínfisis púbica: el efecto del dolor (Royal College of Midwives Evidence Based Midwifery). Consultado el 27 de enero de 2009.
  • BBC Radio 4 - Archivo de Salud de Woman's Hour, 21 de mayo de 2004. Consultado el 27 de enero de 2009.
  • Wainwright, Maggie; Fishburn, Sarah; Tudor-Williams, Nichole; Naoum, Hikmet; Garner, Val (noviembre de 2003). "Disfunción de la sínfisis púbica: mejora del servicio". British Journal of Midwifery . 11 (11): 664– 667. doi : 10.12968/bjom.2003.11.11.11831 .