Sínfisis púbica

El fibrocartílago está compuesto por pequeños haces encadenados de fibras de colágeno  tipo I gruesas y bien definidas . Estos haces de tejido conectivo fibroso tienen células cartilaginosas entre sí; estas células se asemejan en cierta medida a las células tendinosas . Las fibras colágenas suelen estar dispuestas de forma ordenada, paralelas a la tensión del tejido. Tiene un bajo contenido de glicosaminoglicanos (2% del peso seco). Los glicosaminoglicanos son polisacáridos largos y no ramificados (carbohidratos relativamente complejos) que consisten en unidades disacáridas repetidas . El fibrocartílago no tiene pericondrio circundante . El pericondrio rodea el cartílago del hueso en desarrollo; tiene una capa de tejido conectivo denso e irregular y participa en el crecimiento y la reparación del cartílago.

El cartílago hialino es el tejido grisáceo blanco y brillante que se encuentra en los extremos de los huesos largos. Este cartílago tiene una escasa capacidad de regeneración, y los intentos por estimular su reparación suelen dar como resultado un fibrocartílago similar, pero de menor calidad.

En el recién nacido, la sínfisis púbica tiene  un ancho de 9 a 10 mm, con placas terminales cartilaginosas gruesas. A mediados de la adolescencia se alcanza el tamaño adulto. Durante la edad adulta, las placas terminales disminuyen de ancho hasta convertirse en una capa más delgada. La degeneración de la sínfisis púbica acompaña al envejecimiento y al posparto . Las mujeres tienen un mayor grosor de este disco púbico, lo que permite una mayor movilidad de los huesos pélvicos, proporcionando así un mayor diámetro de la cavidad pélvica (debido al efecto de la relaxina liberada por los ovarios) durante el parto .

La sínfisis púbica se ensancha ligeramente al separar las piernas. En deportes donde se realizan estos movimientos con frecuencia, el riesgo de bloqueo de la sínfisis púbica es alto. En tal caso, tras completar el movimiento, los huesos de la sínfisis no se realinean correctamente y pueden quedar dislocados . El dolor resultante puede ser intenso, especialmente al ejercer mayor presión sobre la articulación afectada. En la mayoría de los casos, la articulación solo puede ser recolocada con éxito en su posición normal por un profesional médico capacitado .

Las enfermedades metabólicas, como la osteodistrofia renal , producen ensanchamiento, mientras que la ocronosis da lugar a depósitos calcificados en la sínfisis. Las enfermedades inflamatorias, como la espondilitis anquilosante , provocan la fusión ósea de la sínfisis. La osteítis púbica , la enfermedad inflamatoria más común en esta zona, se trata con medicamentos antiinflamatorios y reposo. La artrosis degenerativa de la sínfisis, que puede causar dolor inguinal, se debe a inestabilidad o a una mecánica pélvica anormal. ^{[ 4 ]}

La sínfisiólisis es la separación o deslizamiento de la sínfisis. Se estima que ocurre en el 0,2% de los embarazos. ^{[ 5 ]}

Durante el embarazo en la mujer, hormonas como la relaxina remodelan esta cápsula ligamentosa, permitiendo que los huesos pélvicos sean más flexibles para el parto. La separación de la sínfisis púbica, normalmente de 4 a 5  mm, pero durante el embarazo habrá un aumento de al menos 2 a 3  mm; por lo tanto, se considera que un ancho total de hasta 9  mm entre los dos huesos es normal para una mujer embarazada. La sínfisis púbica se separa en cierta medida durante el parto . En algunas mujeres, esta separación puede convertirse en una diástasis de la sínfisis púbica . La diástasis podría ser el resultado de un parto rápido, ^{[ 6 ]} o un parto con fórceps , ^{[ 7 ]} o puede ser una condición prenatal . ^{[ 8 ]} Una diástasis de la sínfisis púbica es una causa de dolor en la cintura pélvica (DCP). En general, alrededor del 45% de todas las mujeres embarazadas y el 25% de todas las mujeres en el posparto sufren de DCP. ^{[ 9 ]} Los parámetros de la sínfisis púbica se evalúan fácilmente con ultrasonido ^{[ 10 ]} .

La sinfisiotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se divide el cartílago de la sínfisis púbica para ensanchar la pelvis y facilitar el parto cuando existe un problema mecánico. Permite el alumbramiento seguro del feto cuando la cesárea no es una opción. Se recomienda la sinfisiotomía para mujeres con parto obstruido en zonas aisladas donde no se dispone de otras intervenciones médicas. ^{[ 11 ]}

Esta práctica se realizaba en Europa antes de la introducción de la cesárea. En ocasiones, también se aplastaba el cráneo del feto para facilitar aún más el parto. ^{[ 12 ]}

Las sínfisis púbicas son importantes en el campo de la antropología forense , ya que pueden utilizarse para estimar la edad de esqueletos adultos. A lo largo de la vida, las superficies se desgastan a un ritmo bastante predecible. Al examinar el desgaste de la sínfisis púbica, es posible estimar la edad de la persona al morir. ^{[ 13 ]}