Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

TIMI

El Grupo de Estudio de Trombólisis en el Infarto de Miocardio ( TIMI , por sus siglas en inglés) es una organización de investigación académica (OIA) afiliada al Hospital Brigha...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El Grupo de Estudio de Trombólisis en el Infarto de Miocardio ( TIMI , por sus siglas en inglés) es una organización de investigación académica (OIA) afiliada al Hospital Brigham and Women's y a la Facultad de Medicina de Harvard, centrada en el campo de las enfermedades cardiovasculares. El grupo tiene su sede en Boston, Massachusetts .

El Grupo de Estudio TIMI fue fundado por el médico Eugene Braunwald en 1984. Braunwald ocupó la presidencia hasta 2010, cuando nombró a Marc Sabatine para el cargo. Entre los trabajos más importantes del grupo se encuentra la Escala de Riesgo TIMI, que evalúa el riesgo de muerte y eventos isquémicos en pacientes con angina inestable (AI) o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) .

Calculadoras de puntuación de riesgo TIMI

Puntuación de riesgo TIMI para angina inestable/infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST

En pacientes con angina inestable/infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, la puntuación de riesgo TIMI es un esquema de pronóstico que clasifica el riesgo de muerte y eventos isquémicos de un paciente y proporciona una base para la toma de decisiones terapéuticas. [ 1 ]

Cálculo de la puntuación TIMI (1 punto por cada uno):

  • Edad ≥ 65 años
  • Enfermedad arterial coronaria (EAC) conocida ( estenosis ≥ 50%)
  • ≥ 3 factores de riesgo de enfermedad coronaria*
  • Uso de ASA en los últimos 7 días
  • Angina grave (≥ 2 episodios en 24 horas)
  • Cambios en ST ≥ 0,5 mm
  • Biomarcadores cardíacos séricos elevados

* Los factores de riesgo incluyen: antecedentes familiares de enfermedad coronaria, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes o ser fumador actual.

Interpretación de la puntuación:

% de riesgo a los 14 días de: mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio nuevo o recurrente, o isquemia recurrente grave que requiera revascularización urgente. [ 2 ]

El "riesgo TIMI" estima la mortalidad tras síndromes coronarios agudos . El riesgo TIMI se puede calcular en el sitio web de TIMI en la sección "Calculadoras clínicas". [ 3 ]

Puntuación de riesgo TIMI para STEMI

El sistema de puntuación se desarrolló para evaluar los resultados en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). El criterio de valoración clínico es la muerte por cualquier causa dentro de los 30 días. La base de datos InTIME II incluye 15 078 pacientes, con datos clínicos basales completos disponibles para 14 114 de ellos.

Aunque esta puntuación de riesgo muestra una fuerte asociación con la mortalidad a los 30 días, con un aumento gradual de la mortalidad de más de 40 veces entre aquellos con una puntuación de 0 y una puntuación > 8, existen algunas limitaciones del estudio que pueden impedir su aplicación en la actualidad. En primer lugar, el estudio excluye antecedentes de enfermedad cerebrovascular, presión arterial sistólica (PAS) > 180 mmHg, presión arterial diastólica > 110 mmHg, choque cardiogénico o mayor riesgo de hemorragia grave. En segundo lugar, y quizás lo más importante, la puntuación de riesgo se deriva y valida en pacientes candidatos a fibrinólisis. Actualmente, la estrategia preferible para el STEMI es la angiografía inmediata +/- intervención coronaria percutánea primaria (ICPP). La fibrinólisis es una alternativa si la ICPP oportuna no es factible. En tercer lugar, este modelo no incorpora datos no invasivos e invasivos, como biomarcadores cardíacos, resolución del segmento ST, función ventricular izquierda y angiografía coronaria. [ 4 ]

Cálculo de la puntuación TIMI-STEMI

  • Edad (en años)
    • < 65: +0
    • 65-74: +2
    • >= 75: +3
  • PAS < 100 mmHg: +3
  • Frecuencia cardíaca > 100: +2
  • Clase Killip II-IV: +2
  • Peso < 67 kg: +1
  • Antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión o angina: +1
  • Elevación del segmento ST anterior o bloqueo de rama izquierda (BRI): +1
  • Tiempo hasta el tratamiento > 4 horas: +1

Interpretación de la puntuación:

Referencias

  1. ↑ Elliott M. Antman, MD; Marc Cohen, MD; Peter JLM Bernink, MD; Carolyn H. McCabe, BS; Thomas Horacek, MD, "The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI" , JAMA , 2000
  2. ^ Antman, Elliott M.; Cohen, Marc; Bernink, Peter JLM; McCabe, Carolyn H.; Horaček, Thomas; Papuchis, Gary; Mautner, Branco; Corbalán, Ramón; Radley, David; Braunwald, Eugenio (2000). "La puntuación de riesgo TIMI para angina inestable/IM sin elevación del segmento ST". JAMA . 284 (7): 835– 42. doi : 10.1001/jama.284.7.835 . ISSN 0098-7484 . PMID 10938172 . S2CID 2398289 .   
  3. ↑ Puntuación de riesgo TIMI
  4. ↑ Morrow, DA; Antman, EM; Charlesworth, A.; Cairns, R.; Murphy, SA; de Lemos, JA; Giugliano, RP; McCabe, CH; Braunwald, E. (24 de octubre de 2000). "Puntuación de riesgo TIMI para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: una puntuación clínica conveniente, a pie de cama, para la evaluación del riesgo en la presentación: un subestudio del ensayo nPA intravenoso para el tratamiento del miocardio infartado temprano II". Circulation . 102 (17): 2031– 2037. doi : 10.1161/01.cir.102.17.2031 . ISSN 1524-4539 . PMID 11044416 .  
  • Sitio web de TIMI