La tiopurina metiltransferasa o tiopurina S-metiltransferasa ( TPMT ) es una enzima que en humanos está codificada por el gen TPMT . Un pseudogén para este locus se encuentra en el cromosoma 18q. [ 5 ] [ 6 ]

Función
La tiopurina metiltransferasa metila los compuestos de tiopurina . El donante de metilo es la S-adenosil-L-metionina (SAM), que se convierte en S-adenosil-L-homocisteína (SAH). Esta enzima metaboliza los fármacos de tiopurina a través de la S-adenosil-L-metionina como donante de metilo y la S-adenosil-L-homocisteína como subproducto. [ 5 ] [ 7 ]
Una reacción típica es la metilación de la mercaptopurina para dar 6-metilmercaptopurina. [ 7 ] : 652
Importancia clínica
Los fármacos tiopurínicos, como la 6-mercaptopurina, se utilizan como agentes quimioterapéuticos e inmunosupresores . Los polimorfismos genéticos que afectan la actividad de esta enzima se correlacionan con variaciones en la sensibilidad y la toxicidad a dichos fármacos. Aproximadamente 1 de cada 300 individuos presenta deficiencia de esta enzima. [ 5 ]
Farmacología
La TPMT es más conocida por su papel en el metabolismo de los fármacos tiopurinas como la azatioprina , la 6-mercaptopurina y la 6-tioguanina . La TPMT cataliza la S-metilación de los fármacos tiopurinas. Los defectos en el gen TPMT conducen a una disminución de la metilación y una menor inactivación de la 6MP , lo que aumenta la toxicidad de la médula ósea y puede causar mielosupresión , anemia, tendencia hemorrágica, leucopenia e infección. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] El alopurinol inhibe la tiopurina S-metiltransferasa, lo que puede aumentar la utilidad de la 6-MP. [ 11 ]
Uso diagnóstico
Se recomienda medir la actividad de la TPMT antes de iniciar el tratamiento de pacientes con fármacos tiopurínicos como la azatioprina , la 6-mercaptopurina y la 6-tioguanina . Los pacientes con baja actividad (prevalencia del 10%) o, especialmente, con ausencia de actividad (prevalencia del 0,3%) presentan un mayor riesgo de toxicidad medular inducida por el fármaco debido a la acumulación del fármaco no metabolizado. Reuther et al. hallaron que aproximadamente el 5% de todas las terapias con tiopurinas fracasan debido a la toxicidad. Este grupo de pacientes intolerantes podría detectarse mediante la medición rutinaria de la actividad de la TPMT. Parece existir una gran variabilidad en la mutación de la TPMT, y las diferencias étnicas en los tipos de mutación explican las respuestas variables a la 6MP . [ 9 ] [ 12 ]
Las variantes genéticas de TPMT también se han asociado con la ototoxicidad inducida por cisplatino en niños. [ 13 ] La FDA ahora incluye a TPMT como un biomarcador farmacogenómico para reacciones adversas a medicamentos como el cisplatino. [ 14 ]
Véase también
Referencias
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- 1 2 3 GRCm38: Versión 89 de Ensembl: ENSMUSG00000021376 – Ensembl , mayo de 2017
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Lecturas adicionales
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Enlaces externos
- Genes en el cromosoma 6 humano
- CE 2.1.1