El tegafur es un profármaco quimioterapéutico del 5-fluorouracilo (5-FU) que se utiliza en el tratamiento del cáncer. Es un componente del fármaco combinado tegafur/uracilo . Al metabolizarse, se convierte en 5-FU. [ 1 ]
Fue patentado en 1967 y aprobado para uso médico en 1972. [ 2 ]
Usos médicos
Como profármaco del 5-FU se utiliza en el tratamiento de los siguientes cánceres: [ 3 ]
- Estómago (en combinación con gimeracilo y oteracilo )
- Mama (con uracilo)
- Vesícula biliar
- Pulmón (específicamente adenocarcinoma, típicamente con uracilo)
- Colorrectal (generalmente cuando se combina con gimeracilo y oteracilo)
- Cabeza y cuello
- Hígado (con uracilo) [ 4 ]
- Pancreático
A menudo se administra en combinación con fármacos que alteran su biodisponibilidad y toxicidad, como gimeracilo, oteracilo o uracilo. [ 3 ] Estos agentes logran esto al inhibir la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa (uracilo/gimeracilo) o la orotato fosforribosiltransferasa (oteracilo). [ 3 ]
Efectos adversos
Los principales efectos secundarios del tegafur son similares a los del fluorouracilo e incluyen mielosupresión, neurotoxicidad central y toxicidad gastrointestinal (especialmente diarrea). [ 3 ] La toxicidad gastrointestinal es el efecto secundario que limita la dosis del tegafur. [ 3 ] La neurotoxicidad central es más común con el tegafur que con el fluorouracilo. [ 3 ]
Farmacogenética
La enzima dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) es responsable del metabolismo desintoxicante de las fluoropirimidinas, una clase de fármacos que incluye el 5-fluorouracilo , la capecitabina y el tegafur. [ 5 ] Las variaciones genéticas dentro del gen DPD ( DPYD ) pueden conducir a una actividad reducida o ausente de DPD, y los individuos que son heterocigotos u homocigotos para estas variaciones pueden tener deficiencia parcial o completa de DPD ; se estima que el 0,2% de los individuos tienen deficiencia completa de DPD . [ 5 ] [ 6 ] Aquellos con deficiencia parcial o completa de DPD tienen un riesgo significativamente mayor de toxicidades graves o incluso fatales por fármacos cuando son tratados con fluoropirimidinas; ejemplos de toxicidades incluyen mielosupresión , neurotoxicidad y síndrome mano-pie . [ 5 ] [ 6 ]
Mecanismo de acción
Es un profármaco del 5-FU, que es un inhibidor de la timidilato sintasa . [ 3 ]
Farmacocinética
Se metaboliza a 5-FU por la enzima CYP2A6 . [ 7 ] [ 8 ]
Mapa interactivo de la ruta
Haz clic en genes, proteínas y metabolitos a continuación para acceder a los artículos correspondientes. [ § 1 ]
- ↑ El mapa interactivo de la ruta metabólica se puede editar en WikiPathways: "FluoropyrimidineActivity_WP1601" .
Véase también
- Tegafur/uracilo
- Tegafur/gimeracilo/oteracilo
Referencias
- ↑ El Sayed YM, Sadée W (septiembre de 1983). "Activación metabólica de R,S-1-(tetrahidro-2-furanil)-5-fluorouracilo (ftorafur) a 5-fluorouracilo por enzimas solubles". Cancer Research . 43 (9): 4039– 4044. PMID 6409396 .
- ↑ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos basados en análogos . John Wiley & Sons. pág. 511. ISBN 9783527607495.
- 1 2 3 4 5 6 7 Sweetman S, ed. (14 de noviembre de 2011). "Martindale: La referencia farmacológica completa" . Pharmaceutical Press . Recuperado el 12 de febrero de 2014 .
- ↑ Ishikawa T (mayo de 2008). "Quimioterapia con tegafur/uracilo con recubrimiento entérico para el carcinoma hepatocelular avanzado" . World Journal of Gastroenterology . 14 (18): 2797– 2801. doi : 10.3748/wjg.14.2797 . PMC 2710718. PMID 18473401 .
- 1 2 3 Caudle KE, Thorn CF, Klein TE, Swen JJ, McLeod HL, Diasio RB, Schwab M (diciembre de 2013). " Directrices del Consorcio de Implementación de Farmacogenética Clínica para el genotipo de la dihidropirimidina deshidrogenasa y la dosificación de fluoropirimidina" . Farmacología Clínica y Terapéutica . 94 (6): 640– 645. doi : 10.1038/clpt.2013.172 . PMC 3831181. PMID 23988873 .
- 1 2 Amstutz U, Froehlich TK, Largiadèr CR (septiembre de 2011). "El gen de la dihidropirimidina deshidrogenasa como principal predictor de toxicidad grave por 5-fluorouracilo". Farmacogenómica . 12 (9): 1321– 1336. doi : 10.2217/pgs.11.72 . PMID 21919607 .
- ↑ Nakayama T, Noguchi S (enero de 2010). "Utilidad terapéutica de la quimioterapia adyuvante posoperatoria con tegafur-uracilo (UFT) en pacientes con cáncer de mama: enfoque en los resultados de estudios clínicos en Japón" . The Oncologist . 15 (1 ) : 26–36 . doi : 10.1634/theoncologist.2009-0255 . PMC 3227888. PMID 20080863 .
- ↑ Matt P, van Zwieten-Boot B, Calvo Rojas G, Ter Hofstede H, Garcia-Carbonero R, Camarero J, et al. (octubre de 2011). "Revisión de la Agencia Europea de Medicamentos de Tegafur/Gimeracil/Oteracil (Teysuno™) para el tratamiento del cáncer gástrico avanzado cuando se administra en combinación con cisplatino: resumen de la Evaluación Científica del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP)" . The Oncologist . 16 (10): 1451– 1457. doi : 10.1634/theoncologist.2011-0224 . PMC 3228070. PMID 21963999 .
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