Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Teleoftalmología

Fondo de ojo sano visto a través de una cámara de retina Imagen de retina con signos de degeneración macular La teleoftalmología es una rama de la telemedicina que ofrece atenci...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita
Fondo de ojo sano visto a través de una cámara de retina
Imagen de retina con signos de degeneración macular

La teleoftalmología es una rama de la telemedicina que ofrece atención oftalmológica a través de equipos médicos digitales y tecnología de telecomunicaciones. En la actualidad, las aplicaciones de la teleoftalmología abarcan el acceso a especialistas oftalmológicos para pacientes en áreas remotas, la detección, el diagnóstico y el seguimiento de enfermedades oftálmicas, así como el aprendizaje a distancia. [1]

La teleoftalmología permite a los profesionales de la salud tomar imágenes oculares y atender a pacientes que tienen un acceso limitado a la atención de la salud ocular. Estas imágenes permiten al oftalmólogo u optometrista, a los profesionales de la salud y a los investigadores llevar a cabo las aplicaciones mencionadas anteriormente. El equipo necesario incluye una cámara que pueda tomar imágenes oculares y una terminal de computadora con capacidades de red, que pueda transferir las imágenes. En la última década se ha producido un aumento significativo de la investigación en teleoftalmología. Sin embargo, las diferencias en los estándares de intercambio de información sanitaria, la seguridad de los datos, las cuestiones de responsabilidad y el coste del equipo son otros de los principales retos de la teleoftalmología.

Implementación

Aunque la fotografía ocular existe desde principios de los años 80, la transferencia de imágenes digitales de un lugar a otro para su evaluación es un fenómeno relativamente reciente. El auge de la imagen digital a principios de los años 90 permitió a los oftalmólogos y optometristas capturar imágenes y almacenarlas en computadoras para su posterior evaluación. La llegada de Internet permitió la transferencia digital de estas imágenes oculares de un lugar a otro.

Las soluciones teleoftalmológicas actuales se centran generalmente en un problema ocular particular, como la retinopatía diabética , [2] la retinopatía del prematuro , [3] la degeneración macular , el estrabismo [4] y las enfermedades oculares anexiales. [5] Las afecciones menos comunes que se pueden revelar utilizando imágenes de retina son las oclusiones arteriales y venosas, la coriorretinitis , las anomalías congénitas y la abitrofia tapetorretiniana. Varios estudios basados ​​en la población han utilizado imágenes de retina para relacionar las anomalías oftálmicas con afecciones generales, incluida la hipertensión , la disfunción renal , la mortalidad cardiovascular, el accidente cerebrovascular subclínico y clínico y el deterioro cognitivo. [6]

Las aplicaciones móviles están ampliamente disponibles en oftalmología y optometría como herramientas para pruebas oculares (agudeza visual, prueba de color y visualización de imágenes oculares) y con fines educativos. [7] Muchos perciben los avances tecnológicos en dispositivos de imágenes oculares digitales como impulsores clave de la teleoftalmología. Recientemente, las modalidades emergentes de imágenes de retina, como la tomografía de coherencia óptica , son capaces de producir imágenes digitales de la retina con una resolución micrométrica, que se pueden transmitir con fines de investigación o diagnóstico. Junto con los sistemas diseñados para profesionales de la salud, están surgiendo sistemas centrados en el paciente, como Eye-File Archivado el 14 de marzo de 2022 en Wayback Machine, para uso del público en general.

Proceso

Una cámara de retina Topcon no midriática

La fotografía del fondo de ojo se realiza mediante una cámara de fondo de ojo, [8] que básicamente consiste en un microscopio especializado de baja potencia con una cámara acoplada .

Los servicios de teleoftalmología se pueden proporcionar principalmente de dos formas, de forma sincrónica o asincrónica:

  • La teleoftalmología sincrónica permite la interacción en tiempo real entre los participantes (utilizando tecnologías de telemedicina estándar, por ejemplo, videoconferencia), de forma sincrónica para supervisar la extracción de cuerpos extraños en la córnea [9] y para consultas.
  • Teleoftalmología asincrónica en un método de "almacenamiento y envío", donde los datos se capturan y transmiten para su revisión en un momento posterior.

Las imágenes del ojo se pueden capturar de forma no invasiva a través de varios métodos, generalmente por un técnico o un profesional de la salud no médico.

Puede ser necesaria la midriasis (dilatación de la pupila, p. ej., utilizando tropicamida ) para obtener una imagen de calidad suficiente. [10] Se puede utilizar la estereoscopía para detectar el engrosamiento de la retina. [11] Luego, la imagen se puede transferir, a través de Internet o una red dedicada, a un médico para su examen inmediato o para su almacenamiento y revisión posterior. Lo ideal es que la imagen se encripte o se anonimice para su transmisión, para proteger la confidencialidad del paciente. Entre la captura y la visualización de la imagen, se puede realizar el procesamiento de la imagen, incluida la compresión , la mejora y la detección de bordes . [12] La evaluación de la imagen, para detectar diversas patologías en el caso de una evaluación asincrónica, a menudo la realiza un oftalmólogo , un optometrista o un médico de atención primaria , aunque también la realiza personal especialmente capacitado. [13] La evaluación de la imagen también se puede automatizar para proporcionar detección o clasificación de patologías.

Reconocimiento automático de imágenes

Se ha encomendado a las aplicaciones de software informático la evaluación automatizada de imágenes de retina para reconocer lesiones asociadas con una enfermedad ocular de interés. [14] El proceso clínico implica inicialmente discriminar las lesiones de retina de los artefactos no factoriales, posteriormente distinguir las lesiones asociadas con la enfermedad en cuestión de otros tipos de lesiones y finalmente calificar la enfermedad de acuerdo con escalas de gravedad aprobadas por las autoridades médicas.

La investigación especializada en inteligencia artificial impulsa la tecnología subyacente en el reconocimiento automático de imágenes. Los enfoques específicos incluyen el reconocimiento de patrones mediante redes neuronales artificiales entrenadas ; la extracción de características mediante técnicas de detección de bordes y crecimiento de regiones ; y la comparación basada en contenido con muestras previamente evaluadas. [15] [16]

Ventajas

  • Atención al paciente mejorada
  • Patrones de referencia fortalecidos
  • Atención al paciente y experiencia extendida a áreas remotas
  • Educación del personal hospitalario, de los médicos y de la comunidad
  • Relación coste-eficacia [17]
  • Reuniones administrativas y de planificación más efectivas con intercambio de contenido con tan solo apuntar y hacer clic
  • El uso de videoconferencias entre miembros del departamento de recursos humanos ha ayudado a resolver problemas de dotación de personal de emergencia.
  • Las enfermeras comunitarias, oftalmólogos u optometristas en formación pueden asistir a sesiones de enseñanza en el hospital principal a través de una transmisión teleoftalmológica de video en vivo, mejorando así sus conocimientos y habilidades.

Proyectos implementados por país

Australia

Se realizó una auditoría de 100 casos de exámenes de retina realizados por optometristas en áreas remotas de Australia Occidental. Ahora se están iniciando proyectos basados ​​en esta experiencia piloto.

Canadá

Existen varios programas de teleoftalmología en Canadá, incluidos los de las provincias de Alberta , Columbia Británica , Manitoba , Terranova , Ontario y Quebec . [2]

El costo de tomar las imágenes y de que el oftalmólogo las interprete está cubierto por el seguro de salud público. Normalmente, se capacita a un enfermero titulado o a un enfermero práctico titulado para dilatar las pupilas del paciente y tomar las imágenes.

Los principales desafíos para la prestación de servicios de teleoftalmología en Canadá son probablemente: 1) la alta rotación de personal en áreas remotas; 2) la falta de un dispositivo de imágenes móvil de bajo costo que tome imágenes de calidad diagnóstica; y 3) la dificultad para obtener fondos públicos donde se incurren los costos y se obtienen ahorros a partir de sobres de financiación separados.

Alberta

En Alberta se ofrece teleoftalmología desde 2003 y cuenta con el apoyo de Alberta Health Services , que utiliza su software de teleoftalmología patentado Secure Diagnostic Imaging. Aproximadamente seis oftalmólogos de la Universidad de Alberta revisan las imágenes. Hasta enero de 2014, se habían examinado a aproximadamente 15 000 pacientes para detectar retinopatía diabética en 15 ubicaciones fijas en hospitales comunitarios, 44 comunidades de las Primeras Naciones y cinco consultorios de atención primaria. Se examinan aproximadamente a 130 pacientes por mes en estas ubicaciones. El programa de teleoftalmología también facilita aproximadamente 55 derivaciones de optometristas a oftalmólogos por mes.

Columbia Británica

La teleoftalmología es proporcionada por oftalmólogos de la Universidad de Columbia Británica y está respaldada por el software Secure Diagnostic Imaging [ enlace muerto permanente ] patentado por Alberta Health Service .

Manitoba

En Manitoba, la teleoftalmología es proporcionada por oftalmólogos de la Universidad de Manitoba , y está respaldada por el software Secure Diagnostic Imaging [ enlace muerto permanente ] patentado por Alberta Health Service .

Terranova

En la región de salud oriental de Terranova se inició un programa de teleoftalmología, bajo la supervisión de una de las cuatro autoridades sanitarias regionales. Este programa se inició en mayo de 2012 y cuenta con el apoyo de un oftalmólogo de St. John's. El programa utiliza el software Synergy de TopCon Canada Inc.

Ontario

En Ontario existen actualmente trece programas de teleoftalmología. Dos de ellos ofrecen apoyo oftalmológico a bebés prematuros y detección de retinopatía del prematuro , a través de oftalmólogos de Sick Kids y del Centro Médico de la Universidad McMaster .

Los otros once de estos programas de teleoftalmología se dedican principalmente a la detección de retinopatía diabética en pacientes diabéticos que tienen un acceso limitado a profesionales de la atención oftalmológica o que, por diversas razones, no buscan atención oftalmológica regular. Diez de estos once programas utilizan el servicio de teleoftalmología (TOP) de la Red de Telemedicina de Ontario para transmitir imágenes a un oftalmólogo para su evaluación. OTN utiliza el software de teleoftalmología de Merge Healthcare para proporcionar este servicio. Algunas de estas ubicaciones utilizan una cámara de fondo de ojo , otras utilizan dispositivos de imágenes de fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica (OCT) , y todos los programas dilatan los ojos de sus pacientes antes de la detección. Desde 2009 y hasta enero de 2014, se han realizado pruebas de detección a más de 4600 pacientes diabéticos, y se ha encontrado patología en aproximadamente el 25-35% de las pruebas. Aproximadamente 120 pacientes son examinados por mes por cinco oftalmólogos lectores .

En Ontario, la implementación de la teleoftalmología ha reducido el tiempo de espera promedio de seis meses a cuatro semanas para que algunos pacientes diabéticos obtengan un examen de retina realizado por un especialista. [18]

Québec

Hay varios programas de teleoftalmología en Quebec, según un estudio de viabilidad realizado por el instituto nacional de excelencia en salud y servicios sociales, titulado Dépistage de la rétinopathie diabétique au Québec Archivado el 27 de febrero de 2014 en archive.today .

Porcelana

Entre 2006 y 2008, se implementó en China un proyecto de detección telerretiniana a gran escala utilizando unidades móviles. [19]

Francia

La red OPHDIAT apoya la detección de la retina en pacientes diabéticos en 34 sitios y ha examinado a más de 13.000 pacientes desde 2004. [20]

India

El programa de teleoftalmología impartido en Chennai, India, por Sankara Nethralaya ha llegado a más de 450.000 pacientes desde su inicio en octubre de 2003.

El programa Karnataka Internet Assisted Diagnosis of Retinopathy of Prematurity (KIDROP), iniciado en 2008, utiliza la teleoftalmología para detectar la retinopatía del prematuro. Es el primer programa de este tipo en la India y el más grande del mundo. [21] Han realizado más de 6339 sesiones de imágenes de 1601 bebés en áreas rurales y remotas, previniendo la ceguera y descubriendo que se puede capacitar a expertos no médicos para calificar con precisión las imágenes. [22]

Irlanda

En 2011, el Servicio Ejecutivo de Salud anunció el desarrollo de un programa de detección de retinopatía diabética. El programa Diabetic RetinaScreen se puso en marcha en 2013. [23]

Kenia

El programa PEEK (equipo portátil de examen ocular) ha examinado a 2.500 personas en Kenia e incorpora geoetiquetado para facilitar el seguimiento del tratamiento y la investigación demográfica. [24]

Países Bajos

Desde 2001, más de 30.000 personas con diabetes han sido examinadas como parte de un proyecto llamado EyeCheck [25] en los Países Bajos.

Reino Unido

En el Reino Unido, más de 1,7 millones de personas con diabetes fueron examinadas mediante fotografía digital del fondo de ojo en 2010 y 2011. [26] Un proyecto piloto con transmisión telemédica de imágenes OCT de retina desde la atención de optometría comunitaria a los servicios oftalmológicos del hospital mejoró la clasificación de pacientes maculares y la atención más rápida de los casos urgentes. El proyecto fue dirigido por el oftalmólogo consultor Simon P Kelly, del Royal Bolton Hospital e Ian Wallwork, optometrista, y se llevó a cabo en Salford. El proyecto fue reconocido con un premio de la Clinical Leaders Network. [27] [28] En Escocia, NHS Forth Valley ha introducido la teleoftalmología en la práctica estándar, para vincular a los oftalmólogos y los servicios de emergencia. La tecnología se ha desarrollado en colaboración con la Universidad de Strathclyde y actualmente se está probando en otras juntas de salud escocesas. [29]

Estados Unidos

El Departamento de Asuntos de Salud de Veteranos de los Estados Unidos fue una de las primeras organizaciones en implementar un programa de imágenes telerretinianas a gran escala a partir de 1999. En 2006, este programa se amplió y recibió más fondos para un programa a nivel nacional. Hasta 2010, más de 120.000 pacientes se habían sometido a pruebas de detección a través del programa. [30]

Normas y reglamentos

La teleoftalmología se basa en un estándar para la representación, el almacenamiento y la transmisión de imágenes médicas conocido como Digital Imaging and Communications in Medicine ( DICOM ). El estándar de imágenes médicas lo gestiona la Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), que es una división de la National Electrical Manufacturers Association (NEMA) con sede en Virginia .

Existen diversas normativas a nivel nacional que regulan el uso de soluciones teleoftalmológicas. Algunas de ellas se enumeran a continuación:

Orientación y consideraciones futuras

Las técnicas emergentes para la captura de imágenes oculares incluyen oftalmoscopios que se pueden combinar con dispositivos móviles, lo que aumenta la portabilidad y la accesibilidad para el público en general. La introducción de cámaras retinianas con enfoque automático completo tiene el potencial de reducir la necesidad de operadores.

Las redes de telesalud están aumentando en número y se están logrando avances en los métodos de detección automática de enfermedades como la retinopatía diabética . La teleoftalmología tiene el potencial de mejorar el acceso a la detección y el tratamiento temprano de una serie de afecciones oculares. Sirve para identificar a los pacientes que corren riesgo de padecer varios tipos de retinopatía y permite una evaluación más exhaustiva y un tratamiento temprano, lo que se traduce en un beneficio económico considerable. [31]

Una revisión Cochrane reciente señala que no se han publicado ensayos controlados aleatorios ni ensayos clínicos controlados que evalúen si la telerrehabilitación tiene beneficios o daños en comparación con la atención hospitalaria para mejorar los resultados de la visión. [32] Los autores señalan que la falta de investigaciones publicadas en teleoftalmología puede comprometer la posible financiación o el apoyo a estos servicios. [32]

Limitaciones tecnológicas actuales

A pesar de las investigaciones y los avances en fotografía digital, las técnicas de obtención de imágenes digitales aún enfrentan ciertas barreras, entre ellas, una baja sensibilidad y especificidad [33] , así como la falta de estereopsis (impresión de profundidad). [11] Por ello, la teleoftalmología no puede ser un verdadero sustituto de los exámenes oculares integrales mediante la observación binocular tradicional con fotografía estereoscópica estándar de fondo de ojo de 7 campos.

Los algoritmos de reconocimiento automático de imágenes están ganando aceptación clínica. Si bien funcionan a un nivel casi equivalente al de los humanos en la determinación de estados de riesgo bajo y alto, el rendimiento de diagnóstico y clasificación aún es insuficiente para su aceptación clínica. [14]

Referencias

  1. ^ Goldschmidt, LP (2012). Detección teleretinal digital. Teleoftalmología en la práctica . K Yogesan, J Cuadros (eds.). Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-642-25810-7. ISBN  3-642-25809-3
  2. ^ ab Boucher, Marie C; Quyn T Nguyen; Karine Angioi (diciembre de 2005). "Detección masiva en la comunidad de la retinopatía diabética mediante una cámara no midriática con telemedicina". Revista Canadiense de Oftalmología . 40 (6): 734–742. doi :10.1016/S0008-4182(05)80091-2. ISSN  0008-4182. PMID  16391638.
  3. ^ Richter, Grace M.; Steven L. Williams; Justin Starren; John T. Flynn; Michael F. Chiang (noviembre de 2009). "Telemedicina para el diagnóstico de retinopatía del prematuro: evaluación y desafíos". Encuesta de oftalmología . 54 (6): 671–685. doi :10.1016/j.survophthal.2009.02.020. ISSN  0039-6257. PMC 2760626 . PMID  19665742. 
  4. ^ Helveston, Eugene M.; Faruk H. Orge; Rosa Naranjo; Lourdes Hernandez (octubre de 2001). "Telemedicina: consulta electrónica para estrabismo". Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 5 (5): 291–296. doi :10.1067/mpa.2001.118214. ISSN  1091-8531. PMID  11641638.
  5. ^ Verma, Malay; Rajiv Raman; RavindraE Mohan (2009). "Aplicación de la teleoftalmología en el diagnóstico y tratamiento remotos de enfermedades anexiales y orbitarias". Indian Journal of Ophthalmology . 57 (5): 381–4. doi : 10.4103/0301-4738.55078 . ISSN  0301-4738. PMC 2804127 . PMID  19700877. 
  6. ^ Pérez, Mario A.; Beau B. Bruce; Nancy J. Newman; Valérie Biousse (noviembre de 2012). "El uso de la fotografía de retina en entornos no oftálmicos y su potencial para la neurología". El neurólogo . 18 (6): 350–355. doi :10.1097/NRL.0b013e318272f7d7. ISSN  1074-7931. PMC 3521530 . PMID  23114666. 
  7. ^ Stanzel, BV; CH Meyer (26 de enero de 2012). "Los teléfonos inteligentes en el Augenheilkunde". El oftalmólogo . 109 (1): 8–20. doi :10.1007/s00347-011-2425-7. ISSN  0941-293X. PMID  22274293.
  8. ^ Chin EK, Ventura BV, See KY (febrero de 2014). "Fotografía de fondo de ojo no midriático para detección de retinopatía diabética mediante teleoftalmología en clínicas rurales y urbanas". Telemedicina y e-Salud . 20 (2). Revista de telemedicina y e-Salud: 102–108. doi :10.1089/tmj.2013.0042. PMC 3910561. PMID  24219153 . 
  9. ^ Hall, Geoffrey; Michael Hennessy; Joanna Barton; Minas Coroneo (febrero de 2005). "Extracción de cuerpos extraños corneales asistida por teleoftalmología en un hospital rural". Revista de telemedicina y e-Salud . 11 (1): 79–83. doi :10.1089/tmj.2005.11.79. ISSN  1530-5627. PMID  15785224.
  10. ^ Boucher, Marie Carole; Gilles Desroches; Raul Garcia-Salinas; Amin Kherani; David Maberley; Sébastien Olivier; Mila Oh; Frank Stockl (2008). "Detección teleoftalmológica de la retinopatía diabética mediante unidades móviles de diagnóstico por imagen en Canadá" (PDF) . Revista Canadiense de Oftalmología . 43 (6): 658–668. doi :10.3129/I08-120. ISSN  1715-3360. PMID  19020631 . Consultado el 15 de diciembre de 2012 . [ enlace muerto permanente ]
  11. ^ ab Rudnisky, Christopher J.; Matthew TS Tennant; Alexander R. de Leon; Bradley J. Hinz; Mark DJ Greve (2006). "Beneficios de la estereopsis al identificar edema macular clínicamente significativo mediante teleoftalmología" (PDF) . Revista Canadiense de Oftalmología . 41 (6): 727–732. doi :10.3129/I06-066. ISSN  1715-3360. PMID  17224954 . Consultado el 15 de diciembre de 2012 . [ enlace muerto ]
  12. ^ Patton, Niall; Tariq M. Aslam; Thomas MacGillivray; Ian J. Deary; Baljean Dhillon; Robert H. Eikelboom; Kanagasingam Yogesan; Ian J. Constable (enero de 2006). "Análisis de imágenes de retina: conceptos, aplicaciones y potencial". Progreso en la investigación de retina y ojos . 25 (1): 99–127. doi :10.1016/j.preteyeres.2005.07.001. ISSN  1350-9462. PMID  16154379. S2CID  7434103.
  13. ^ Bhargava, M; CY Cheung; C Sabanayagam; R Kawasaki; CA Harper; EL Lamoureux; WL Chow; A Ee; H Hamzah; M Ho; W Wong; TY Wong (noviembre de 2012). "Exactitud de la detección de retinopatía diabética por evaluadores no médicos capacitados que utilizan una cámara de fondo de ojo no midriática". Revista Médica de Singapur . 53 (11): 715–719. ISSN  0037-5675. PMID  23192497.
  14. ^ ab Bursell, Sven-Erik; Laima Brazionis; Alicia Jenkins (mayo de 2012). "Telemedicina y salud ocular en diabetes mellitus". Optometría clínica y experimental . 95 (3): 311–327. doi :10.1111/j.1444-0938.2012.00746.x. ISSN  0816-4622. PMID  22594547. S2CID  24437145.
  15. ^ Chaum, Edward; Thomas P. Karnowski; V Priya Govindasamy; Mohamed Abdelrahman; Kenneth W. Tobin (noviembre de 2008). "Diagnóstico automatizado de retinopatía mediante recuperación de imágenes basada en contenido". Retina . 28 (10): 1463–1477. doi :10.1097/IAE.0b013e31818356dd. ISSN  0275-004X. PMID  18997609. S2CID  9612772.
  16. ^ Tobin, Kenneth W.; Abdelrahman, Mohamed; Chaum, Edward; Govindasamy, V. Priya; Karnowski, Thomas P. (2007). "Un marco probabilístico para el diagnóstico basado en el contenido de enfermedades de la retina". 2007 29.ª Conferencia internacional anual de la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society . Vol. 2007. págs. 6743–6746. doi :10.1109/IEMBS.2007.4353909. ISBN. 978-1-4244-0787-3. Número de identificación personal  18003575. Número de identificación personal  24491954.
  17. ^ Li, Zhijian; Chengqing Wu; J Nwando Olayiwola; Daniel St Hilaire; John J Huang (febrero de 2012). "Imágenes digitales de retina basadas en telemedicina frente a evaluación oftalmológica estándar para la evaluación de la retinopatía diabética". Connecticut Medicine . 76 (2): 85–90. ISSN  0010-6178. PMID  22670358.
  18. ^ Gartner Inc.; Praxia Information Intelligence. (30 de mayo de 2011). "Beneficios y adopción de la telesalud: conectar a personas y proveedores en todo Canadá. Encargado por Canada Health Infoway" (PDF) . [ enlace muerto permanente ]
  19. ^ Xu, Liang; Jost B. Jonás; Tong Tong Cui; Qi Sheng Tú; Ya Xing Wang; Hua Yang; Jian Jun Li; Wen Bin Wei; Qing Feng Liang; Shuang Wang; Xiao Hui Yang; Li Zhang (junio de 2012). "Proyecto de atención de salud pública ocular de Beijing". Oftalmología . 119 (6): 1167-1174. doi :10.1016/j.ophtha.2011.11.036. ISSN  0161-6420. PMID  22406031.
  20. ^ "Dépistage de la rétinopathie diabétique au Québec" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 13 de julio de 2024 . Consultado el 13 de julio de 2024 .
  21. ^ "KIDROP | Inicio". Archivado desde el original el 13 de julio de 2024. Consultado el 30 de abril de 2014 .
  22. ^ Vinekar A, Gilbert C, Dogra M, Kurian M, Shainesh G, Shetty B, Bauer N (2014). "El modelo KIDROP de combinación de estrategias para proporcionar detección de retinopatía del prematuro en áreas desatendidas en India mediante imágenes de campo amplio, telemedicina, calificadores no médicos e informes de teléfonos inteligentes". Indian J Ophthalmol . 62 (1): 41–9. doi : 10.4103/0301-4738.126178 . PMC 3955069 . PMID  24492500. 
  23. ^ "El lento nacimiento del cribado de la retinopatía diabética". 2013-06-28. Archivado desde el original el 2014-10-31 . Consultado el 2014-10-31 .
  24. ^ "Transcripción de "Hazte tu próximo examen de la vista con un teléfono inteligente"". 30 de abril de 2014. Archivado desde el original el 5 de mayo de 2014 . Consultado el 5 de mayo de 2014 .
  25. ^ Abramoff, Michael D.; Maria SA Suttorp-Schulten (diciembre de 2005). "Detección basada en la web de la retinopatía diabética en una población de atención primaria: el proyecto EyeCheck". Telemedicina y e-Salud . 11 (6): 668–674. doi :10.1089/tmj.2005.11.668. hdl : 1874/204248 . ISSN:  1530-5627. PMID:  16430386. S2CID  : 23886703.
  26. ^ Comité Nacional de Detección del Reino Unido (2011). «Informe anual del programa nacional de detección de la retinopatía diabética de Inglaterra, abril de 2010 - marzo de 2011». Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2012. Consultado el 15 de diciembre de 2012 .
  27. ^ "Teleoftalmología con imágenes de tomografía de coherencia óptica en la comunidad". Oftalmología clínica . 5 : 1673–1678. 2011.
  28. ^ Kelly, SP; I Wallwork; D Haider; K Qureshi (2011). "Teleoftalmología con imágenes de tomografía de coherencia óptica en optometría comunitaria. Evaluación de una mejora de la calidad para pacientes maculares". Oftalmología clínica . 2011 (5): 1673–8. doi : 10.2147/OPTH.S26753 . PMC 3236713 . PMID  22174576. 
  29. ^ "Los investigadores afirman que un ensayo pionero sobre atención oftalmológica de emergencia permite tiempos de tratamiento más rápidos". 2019. Archivado desde el original el 13 de julio de 2024. Consultado el 10 de noviembre de 2019 .
  30. ^ Abràmoff, Michael D; Joseph M Reinhardt; Stephen R Russell; James C Folk; Vinit B Mahajan; Meindert Niemeijer; Gwénolé Quellec (junio de 2010). "Detección temprana automatizada de la retinopatía diabética". Oftalmología . 117 (6): 1147–1154. doi :10.1016/j.ophtha.2010.03.046. ISSN  1549-4713. PMC 2881172 . PMID  20399502. 
  31. ^ Hooper, Philip; Marie Carole Boucher; Alan Cruess; Keith G Dawson; Walter Delpero; Mark Greve; Vladimir Kozousek; Wai-Ching Lam; et al. (abril de 2012). "Pautas de práctica clínica basadas en la evidencia de la Sociedad Canadiense de Oftalmología para el tratamiento de la retinopatía diabética: resumen ejecutivo". Revista Canadiense de Oftalmología . 47 (2): 91–96. doi : 10.1016/j.jcjo.2012.01.022 . ISSN  0008-4182. PMID  22560411.
  32. ^ ab Bittner, Ava K.; Yoshinaga, Patrick D.; Wykstra, Stephanie L.; Li, Tianjing (27 de febrero de 2020). "Telerehabilitación para personas con baja visión". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (2): CD011019. doi :10.1002/14651858.CD011019.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7043933. PMID 32102114  . 
  33. ^ Chew, Emily Y (diciembre de 2006). "Opciones de detección de la retinopatía diabética". Current Opinion in Ophthalmology . 17 (6): 519–522. doi :10.1097/ICU.0b013e328010948d. ISSN  1040-8738. PMID  17065919. S2CID  23958724. Archivado desde el original el 2024-07-13 . Consultado el 2020-04-02 .
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Teleoftalmología&oldid=1234311136"