Hueso temporal

El hueso temporal se osifica a partir de ocho centros, excluyendo los del oído interno y los huesecillos timpánicos : uno para la escama que incluye la apófisis cigomática, uno para la parte timpánica, cuatro para las partes petrosa y mastoidea, y dos para la apófisis estiloides. Justo antes del final del desarrollo prenatal [Fig. 6], el hueso temporal consta de tres partes principales:

1. La escama se osifica en una membrana a partir de un único núcleo, que aparece cerca de la raíz del proceso cigomático alrededor del segundo mes.
2. La parte petromastoidea se desarrolla a partir de cuatro centros, que aparecen en la cápsula cartilaginosa del oído alrededor del quinto o sexto mes. Uno (proótico) aparece en las proximidades de la eminencia arcuata, se extiende delante y por encima del conducto auditivo interno y se extiende hasta el vértice del hueso; forma parte de la cóclea, el vestíbulo, el conducto semicircular superior y la pared medial de la cavidad timpánica. Un segundo (opistótico) aparece en el promontorio de la pared medial de la cavidad timpánica y rodea la ventana coclear; forma el suelo de la cavidad timpánica y el vestíbulo, rodea el conducto carotídeo, invierte la parte lateral e inferior de la cóclea y se extiende medialmente por debajo del conducto auditivo interno. Un tercero (pterótico) cubre la cavidad timpánica y el antro; mientras que el cuarto (epiótico) aparece cerca del canal semicircular posterior y se extiende para formar la apófisis mastoides (Vrolik).
3. El anillo timpánico es un círculo incompleto, en cuya concavidad se encuentra un surco, el surco timpánico, para la inserción de la circunferencia del tímpano (membrana timpánica). Este anillo se expande para formar la parte timpánica y se osifica en membrana a partir de un único centro que aparece alrededor del tercer mes. La apófisis estiloides se desarrolla a partir de la parte proximal del cartílago del segundo arco branquial o hioideo mediante dos centros: uno para la parte proximal, el timpanohial, aparece antes del nacimiento; el otro, que comprende el resto de la apófisis, se denomina estilohial y no aparece hasta después del nacimiento. El anillo timpánico se une a la escama poco antes del nacimiento; la parte petromastoidea y la escama se unen durante el primer año, y la porción timpanohial de la apófisis estiloides aproximadamente al mismo tiempo [Fig. 7, 8]. El estilohial no se une al resto del hueso hasta después de la pubertad , y en algunos cráneos nunca llega a unirse.

Además del aumento de tamaño, los principales cambios que se producen en el hueso temporal desde el nacimiento hasta la pubertad son los siguientes:

1. El anillo timpánico se extiende hacia afuera y hacia atrás para formar la parte timpánica. Sin embargo, esta extensión no se produce de manera uniforme a lo largo de toda la circunferencia del anillo, sino que es más pronunciada en sus porciones anterior y posterior. Al unirse estas protuberancias, forman un orificio en el suelo del meato, el orificio de Huschke. Este orificio suele cerrarse alrededor del quinto año de vida, pero puede persistir durante toda la vida.
2. La fosa mandibular es inicialmente muy poco profunda y tiene una orientación lateral e inferior; con el tiempo, se profundiza y se dirige aún más hacia abajo. La parte de la escama que forma la fosa se sitúa inicialmente por debajo del nivel de la apófisis cigomática. A medida que la base del cráneo se engrosa, esta parte de la escama se dirige horizontalmente hacia adentro para contribuir a la fosa craneal media , y sus superficies se orientan hacia arriba y hacia abajo; la porción unida de la apófisis cigomática se invierte y se proyecta como una repisa en ángulo recto con respecto a la escama.
3. La porción mastoidea es inicialmente plana, con el agujero estilomastoideo y el estiloides rudimentario inmediatamente detrás del anillo timpánico. Con el desarrollo de las celdillas aéreas, la parte externa del componente mastoideo crece anteroinferiormente para formar la apófisis mastoides, con el estiloides y el agujero estilomastoideo ahora en la superficie inferior. El descenso del agujero se acompaña de un alargamiento necesario del conducto facial.
4. El crecimiento hacia abajo y hacia adelante de la apófisis mastoides también empuja hacia adelante la parte timpánica; como resultado, la porción que formaba el piso original del meato y contenía el agujero de Huschke , rota para convertirse en la pared anterior.
5. La fosa subarcuata está casi borrada.

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  1. Superficie externa de la porción petromastoidea. 2. Superficie externa del anillo timpánico. 3. Superficie interna de la escama.
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  Hueso temporal al nacer. Vista externa.
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  Hueso temporal al nacer. Aspecto interno.

Históricamente, las fracturas del hueso temporal se dividían en tres categorías principales: longitudinales , en las que el eje vertical de la fractura era paralelo a la cresta petrosa; horizontales , en las que el eje de la fractura era perpendicular a la cresta petrosa; y oblicuas , un tipo mixto con componentes tanto longitudinales como horizontales. Se creía que las fracturas horizontales estaban asociadas con lesiones del nervio facial , y las longitudinales con lesiones de los huesecillos del oído medio . ^{[ 6 ]} Más recientemente, se ha encontrado que la delimitación basada en la ruptura de la cápsula ótica es más fiable para predecir complicaciones como la lesión del nervio facial, la hipoacusia neurosensorial , la hemorragia intracerebral y la otorrea de líquido cefalorraquídeo . ^{[ 7 ]}