Prueba de tensión

La prueba de tensilon , también llamada prueba de edrofonio , es una prueba farmacológica utilizada para el diagnóstico de ciertas enfermedades neurológicas, especialmente la miastenia gravis . ^{[ 1 ]} También se utiliza para distinguir una crisis miasténica de una crisis colinérgica en personas que reciben tratamiento para la miastenia gravis. La prueba ha caído en desuso debido a su sensibilidad y especificidad subóptimas, así como a los riesgos adversos asociados. ^{[ 2 ]} El edrofonio ya no está disponible en Estados Unidos ni en muchos otros países desde 2018. ^{[ 2 ]}

Se prepara una jeringa con 10  mg de cloruro de edrofonio y otra con 2  mg de atropina  . La atropina se prepara para su uso inmediato en caso de crisis colinérgica. Tras un examen neurológico y el registro de las constantes vitales, se inyectan 2 mg de edrofonio por vía intravenosa. Después de esperar 30 segundos y asegurarse de que no se han producido reacciones adversas,  se inyectan los 8 mg restantes de edrofonio. A continuación, se le pide al paciente que realice tareas repetitivas, como levantar un objeto o abrir y cerrar los párpados. Bajo los efectos del edrofonio, los pacientes con miastenia gravis pueden completar estas tareas con mayor facilidad y fuerza que antes de la inyección. Los efectos del edrofonio duran aproximadamente diez minutos. El edrofonio permite la acumulación de acetilcolina (ACh) en las uniones neuromusculares y aumenta la disponibilidad de ACh para los receptores musculares, incrementando así la fuerza muscular en la miastenia gravis. ^{[ 3 ]} En recién nacidos, una  dosis de 0,15 mg/kg de neostigmina administrada por vía subcutánea produce una respuesta en diez minutos. En lactantes, el fármaco se administra por vía intravenosa a una dosis de 0,2  mg/kg. ^{[ 4 ]} La mejoría de la diplopía se utiliza a menudo como criterio de evaluación porque, en este caso, se puede excluir el efecto placebo .

La prueba de Tensilon la administra un médico capacitado, generalmente un neurólogo . Antes de la prueba, se realiza una anamnesis completa y una exploración física para descartar hipersensibilidad , embarazo , lactancia y obstrucción intestinal . Se debe tener precaución al realizar la prueba en personas mayores de 50 años y en aquellas que estén tomando corticosteroides o fármacos procolinérgicos . Se controlan las constantes vitales antes, durante y después de la prueba. La prueba solo debe realizarse en un centro médico equipado para el manejo de crisis colinérgicas . Tras la prueba, se observa al paciente para detectar respuestas colinérgicas como aumento de la salivación , lagrimeo , náuseas y vómitos .