Prueba de audición

Una prueba de audición evalúa la sensibilidad auditiva de una persona y , por lo general, la realiza un audiólogo con un audiómetro . Este instrumento se utiliza para determinar la sensibilidad auditiva en diferentes frecuencias . Existen otras pruebas auditivas, como la prueba de Weber y la prueba de Rinne .

Antes de la prueba de audición, se suelen examinar los oídos del paciente con un otoscopio para asegurarse de que no tengan cerumen, que el tímpano esté intacto, que los oídos no estén infectados y que el oído medio esté libre de líquido (lo que indicaría una infección del oído medio).

La prueba auditiva estándar y más común es la audiometría tonal , que mide los umbrales de conducción aérea y ósea de cada oído en un conjunto de 8 frecuencias estándar, desde 250 Hz hasta 8000 Hz. La prueba se realiza en una cabina insonorizada utilizando almohadillas de espuma o auriculares supraaurales conectados a un audiómetro externo. El resultado es un audiograma que representa la sensibilidad auditiva de la persona en las frecuencias evaluadas. En el audiograma, una "x" representa el umbral más bajo audible en cada frecuencia específica en el oído izquierdo, y una "o" representa el umbral más bajo audible en cada frecuencia específica en el oído derecho. También existe una versión de alta frecuencia que evalúa frecuencias superiores a 8000 Hz hasta 16000 Hz, la cual puede utilizarse en circunstancias especiales.

La disponibilidad de auriculares estéreo y teléfonos inteligentes o tabletas con sistemas de reproducción de sonido propició el surgimiento de nuevos métodos de diagnóstico audiológico que permiten a las personas identificar su grado de pérdida auditiva sin ayuda. Para los usuarios de estos dispositivos móviles , existen diversas aplicaciones con función de audiometría . También hay aplicaciones para audífonos con prueba de audición integrada para realizar ajustes en los mismos.

En el proceso de prueba auditiva con aplicaciones especializadas, se identifican los umbrales auditivos iniciales de percepción de señales tonales en diferentes frecuencias ( audiograma ).

Los umbrales auditivos , al igual que en la audiometría tradicional y con una aplicación específica, se determinan en un rango estándar de frecuencias de 125 Hz a 8 kHz. Además, la aplicación puede integrarse con una función para evaluar la relevancia de la percepción de sonidos individuales y figuras de inteligibilidad en diversas condiciones acústicas.

Técnicamente, la aplicación de la prueba de audición consta de los siguientes bloques:

• Módulo de programa generador de señales de tono de la frecuencia requerida;
• Opciones de interfaz gráfica (para corregir la reacción del usuario al superar el umbral de percepción del tono);
• intérprete de resultados de pruebas (texto y gráficos);
• base de datos con los resultados de exámenes previos y parámetros auditivos normalizados por edad.

Los resultados de las pruebas de audición obtenidos a través de la aplicación serán erróneos en comparación con los resultados de las pruebas de audición realizadas por un audiólogo debido a las siguientes razones:

• el uso de equipos especializados calibrados;
• Aislamiento acústico de la sala donde se realiza la prueba de audición;
• heterogeneidad de los parámetros de los sistemas de grabación de sonido en teléfonos inteligentes y tabletas, así como en auriculares o audífonos;
• efecto de enmascaramiento de ruido de las señales de tono ^{[ 1 ]}

A pesar de los posibles errores en los resultados de los diagnósticos, las indudables ventajas de las pruebas de audición con una aplicación especial o con audífono incluyen la posibilidad de realizar la prueba sin ayuda y la disponibilidad de las pruebas de audición. ^{[ 2 ]}

Los científicos sugieren que la prueba de audición mediante una aplicación móvil puede utilizarse para identificar patologías auditivas y también para pruebas de detección auditiva. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Una evaluación auditiva completa también incluye varias otras pruebas. ^{[ 5 ]} Para determinar qué tipo de pérdida auditiva está presente, se realiza una prueba de audición por conducción ósea. En esta prueba, se coloca un diapasón vibrante detrás de la oreja, sobre la apófisis mastoides . Cuando el paciente ya no puede sentir/oír la vibración, se sostiene el diapasón frente a la oreja; el paciente debería poder oír nuevamente un sonido de zumbido. Si no puede, hay pérdida auditiva conductiva en ese oído. Además, se coloca el diapasón en la frente. Luego se le pregunta al paciente si el sonido está localizado en el centro de la cabeza o si es más fuerte en alguno de los oídos. Si hay pérdida auditiva conductiva, es probable que sea más fuerte en el oído afectado; si hay pérdida auditiva neurosensorial , será más débil en el oído afectado. Esta prueba ayuda al audiólogo a determinar si la pérdida auditiva es conductiva (causada por problemas en el oído externo o medio), neurosensorial (causada por problemas en la cóclea, el órgano sensorial de la audición) o neural (causada por un problema en el nervio auditivo o en las vías/corteza auditivas del cerebro).

La prueba de audición en ruido (HINT) mide la capacidad de una persona para oír el habla en silencio y en presencia de ruido. ^{[ 6 ]} En la prueba, se le pide al paciente que repita frases tanto en un entorno silencioso como con ruido de fondo proveniente de diferentes direcciones. Más específicamente, existen cuatro condiciones: (1) frases sin ruido de fondo, (2) frases con ruido de fondo presentado directamente frente al paciente, (3) ruido presentado a 90° a la derecha del paciente y (4) ruido presentado a 90° a la izquierda del paciente. La prueba mide la relación señal-ruido para las diferentes condiciones, lo que corresponde al volumen necesario para que las frases se reproduzcan por encima del ruido y el paciente pueda repetirlas correctamente el 50% de las veces.

La prueba de palabras en ruido (WIN) utiliza palabras monosilábicas presentadas en siete relaciones señal-ruido diferentes con ruido de enmascaramiento, generalmente ruido del espectro del habla. ^{[ 7 ]} La prueba WIN proporciona una puntuación sobre la capacidad de una persona para comprender el habla en un entorno ruidoso. A diferencia de un audiograma de tonos puros, la prueba WIN puede ofrecer una evaluación más funcional de la audición de una persona en una situación que probablemente se presente. ^{[ 3 ]}

La Prueba de Rima Modificada (MRT) se define en la Norma Nacional Estadounidense ANSI S3.2 Métodos para Medir la Inteligibilidad del Habla en Sistemas de Comunicación. ^{[ 8 ]} El método consiste en 50 conjuntos de seis palabras monosilábicas que difieren en la consonante inicial o final (por ejemplo, not, tot, got, pot, hot, lot o ray, raze, rate, rave, rake, race). Al oyente se le presenta una de las palabras del sexteto precedida por la frase: "Deberás marcar la palabra ___". Se le presentan las seis palabras que riman para que seleccione la que considere correcta. La MRT ha sido ampliamente utilizada por la Fuerza Aérea de los Estados Unidos para evaluar el rendimiento de diferentes sistemas de comunicación, que a menudo incluyen un componente de interferencia de ruido. Si una condición alcanza una puntuación del 80 % de respuestas correctas o superior, suele considerarse un nivel de rendimiento aceptable.

• El audiólogo o especialista en audífonos también puede realizar pruebas de habla, en las que el paciente repite las palabras que oye.
• Además, generalmente se realiza una prueba llamada timpanograma . En esta prueba, se coloca una pequeña sonda en el oído y se varía la presión del aire en el conducto auditivo. Esta prueba le indica al audiólogo qué tan bien funcionan el tímpano y otras estructuras del oído medio. El volumen del conducto auditivo indica si puede haber una perforación en el tímpano (membrana timpánica). La presión del oído medio indica si hay líquido en el espacio del oído medio (también llamado "otitis serosa" u "otitis media con derrame"). La medición de la compliancia indica qué tan bien se mueven el tímpano y los huesecillos (los tres huesos del oído).
• La última prueba que puede realizar el audiólogo es la prueba del reflejo acústico . En esta prueba, se coloca una sonda en el oído y se emite un tono fuerte, superior a 70 dB SPL. La prueba mide la contracción refleja del músculo estapedio , fundamental para proteger el oído de ruidos fuertes, como la propia voz, que puede alcanzar los 90 dB SPL en el tímpano. Esta prueba puede proporcionar información sobre los nervios vestibular y facial e indicar la posible presencia de una lesión.

• Examen de audición en línea
• Prueba de audición en Irlanda