Ensayo de generación de trombina

Un ensayo de generación de trombina ( TGA ) o prueba de generación de trombina ( TGT ) es un ensayo de coagulación global (GCA) y un tipo de prueba de coagulación que se puede utilizar para evaluar la coagulación y el riesgo trombótico . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} Se basa en el potencial de un plasma para generar trombina con el tiempo, después de la activación de la coagulación mediante la adición de fosfolípidos , factor tisular y calcio . ^{[ 4 ]} Los resultados del TGA se pueden presentar como un trombograma o curva de generación de trombina utilizando un software informático con cálculo de parámetros del trombograma. ^{[ 5 ] [ 1 ]}

Las TGA se pueden realizar con métodos como el trombograma automatizado calibrado semiautomatizado (CAT) (2003) o el sistema ST Genesia totalmente automatizado (2018). ^{[ 6 ] [ 1 ] [ 7 ]} Las TGA se utilizaron por primera vez como ensayos manuales en la década de 1950 y desde entonces se han automatizado cada vez más. ^{[ 1 ]}

Los parámetros del trombograma para la TGA incluyen: ^{[ 1 ]}

• Tiempo de latencia (minutos; tiempo transcurrido hasta que se generó la trombina por primera vez o aumentó la concentración de trombina por primera vez)
• Tiempo hasta el pico o ttPeak (minutos; tiempo hasta alcanzar la concentración máxima de trombina generada)
• Colisión inicial (minutos; tiempo en el que finaliza la generación de trombina y se ha inhibido toda la trombina generada)
• Altura máxima o pico de trombina (concentración molar (p. ej., nM) de trombina; pico o concentración máxima de trombina generada)
• Índice de velocidad (pendiente de la generación de trombina entre el tiempo de latencia/primera generación de trombina y el tiempo hasta el pico; corresponde a la primera derivada de esta parte de la curva).
• Potencial de trombina endógena (PTE; área bajo la curva de la curva de generación de trombina)

La adición de proteína C activada (APC) a una TGA produce una inhibición de la generación de trombina, medida por la reducción del potencial de trombina endógena (ETP; área bajo la curva de generación de trombina). ^{[ 4 ]} Esto se puede utilizar para evaluar la resistencia a la APC y se denomina prueba de resistencia a la APC basada en ETP. ^{[ 4 ]} Los resultados se pueden expresar como índice de sensibilidad a la APC normalizado (nAPCsr), que corresponde al índice del ETP medido en presencia y ausencia de APC dividido por el mismo índice en plasma de referencia. ^{[ 4 ]} Cuanto mayor sea el valor de nAPCsr, mayor será la resistencia a la APC de la persona. ^{[ 4 ]} La prueba de resistencia a la APC basada en ETP se desarrolló en 1997. ^{[ 4 ]}