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Articulo de referencia

Traquelectomía

En oncología ginecológica , la traquelectomía , también llamada cervicectomía , es la extirpación quirúrgica del cuello uterino . [ 1 ] Dado que se conserva el cuerpo uterino, e...

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En oncología ginecológica , la traquelectomía , también llamada cervicectomía , es la extirpación quirúrgica del cuello uterino . [ 1 ] Dado que se conserva el cuerpo uterino, este tipo de cirugía es una alternativa quirúrgica que preserva la fertilidad frente a la histerectomía radical y es aplicable en mujeres jóvenes seleccionadas con cáncer de cuello uterino en etapa temprana . [ 2 ]

Tipos

En términos generales, las traquelectomías se pueden dividir en variantes simples y radicales .

Radical

El nombre formal de esta operación es traquelectomía vaginal radical (TVR) y también se conoce como operación de Dargent y traquelectomía radical .

El término radical se utiliza porque, además del cuello uterino (como en las histerectomías radicales), también se extirpan los parametrios (tejido adyacente al cuello uterino) y el manguito vaginal (el extremo de la vagina cercano al cuello uterino) como parte de la operación. [ 3 ] Generalmente se realiza con una linfadenectomía para evaluar la diseminación del tumor a los ganglios linfáticos . Esta operación fue iniciada por el renombrado cirujano obstetra-ginecólogo francés Daniel Dargent (1937-2005), quien la realizó por primera vez en 1993. [ 4 ]

Simple

Una traquelectomía simple se refiere a la extirpación del cuello uterino; esto puede considerarse un procedimiento de conización muy extenso . [ 5 ]

Indicaciones

La traquelectomía radical se considera el tratamiento óptimo para mujeres de ≤40 años que desean preservar la fertilidad y presentan enfermedad en estadio IA2 o estadio IB1 leve ; más específicamente, se considera apropiada cuando la enfermedad consiste en un tumor de 2  cm o menos en su dimensión mayor y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos . [ 6 ] Sin embargo, aún no se considera el tratamiento estándar ; la histerectomía es el tratamiento estándar. [ 7 ]

La conización se considera el tratamiento estándar para los cánceres menos avanzados (estadio 1A1).

Traquelectomía en comparación con otros tratamientos

Los datos sobre los resultados a largo plazo son limitados. Sin embargo, parece que la recurrencia del cáncer y la mortalidad son similares en comparación con los tratamientos estándar (histerectomía radical y radioterapia ). [ 8 ] Las tasas de mortalidad y recurrencia del cáncer (asociadas al procedimiento) son aproximadamente del 3 % y del 5 %, respectivamente. [ 9 ] [ 10 ]

Embarazo después de una traquelectomía

Después de la RVT, aproximadamente el 70% de las pacientes que desean tener hijos pueden concebir. [ 8 ] Sin embargo, la ausencia del cuello uterino aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. [ 11 ] El parto posterior es por cesárea .

Véase también

Referencias

  1. ↑ Traquelectomía. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftraclect.htm Archivado el 27 de septiembre de 2007 en Wayback Machine . Consultado el 30 de septiembre de 2007.
  2. ↑ Dursun P, Ayhan A, Kuscu E (2007). "Nuevos enfoques quirúrgicos para el tratamiento del carcinoma cervical". European Journal of Surgical Oncology . 34 (5): 487– 96. doi : 10.1016/j.ejso.2007.07.012 . PMID 17768027 . 
  3. ↑ Tanguay C, Plante M, Renaud MC, Roy M, Têtu B (abril de 2004). "Traquelectomía radical vaginal en el tratamiento del cáncer de cuello uterino: el papel de la biopsia por congelación". Int . J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170– 5. doi : 10.1097/00004347-200404000-00012 . PMID 15084846. S2CID 21653042 .  
  4. ↑ Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N (2007-11-09). Cáncer y embarazo . Springer Science & Business Media. págs. 88–. ISBN  978-3-540-71274-9.
  5. ↑ Rob L, Pluta M, Strnad P, et al. (agosto de 2008). "Una opción de tratamiento menos radical que la traquelectomía radical con preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio I". Gynecol. Oncol . 111 (2 Suppl): S116– S120. doi : 10.1016/j.ygyno.2008.07.021 . PMID 18725167 .  
  6. ↑ Pahisa J, Alonso I, Torné A (septiembre de 2008). "Enfoques vaginales para la cirugía conservadora de la fertilidad en el cáncer de cuello uterino invasivo". Gynecol. Oncol . 110 (3S2): S29– S32. doi : 10.1016/j.ygyno.2008.05.005 . PMID 18585766 . 
  7. ↑ Ramirez PT, Levenback C (2004). "Traquelectomía radical: ¿ha llegado para quedarse?". Gynecol. Oncol . 94 (3): 611– 3. doi : 10.1016/j.ygyno.2004.07.031 . PMID 15350348 . 
  8. 1 2 Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (octubre de 2007). "Traquelectomía vaginal radical (operación de Dargent): una revisión crítica de la literatura". Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933– 41. doi : 10.1016/j.ejso.2006.11.021 . PMID 17208407 . 
  9. ↑ Datos. trachelectomy.co.uk. URL: http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm Archivado el 17 de octubre de 2008 en Wayback Machine . Consultado el 28 de agosto de 2008.
  10. ↑ Beiner ME, Covens A (junio de 2007). "Perspectiva quirúrgica: traquelectomía vaginal radical como método de preservación de la fertilidad para el cáncer de cuello uterino". Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353– 61. doi : 10.1038/ncponc0822 . PMID 17534391. S2CID 8856242 .  
  11. ↑ Jolley JA, Battista L, Wing DA (octubre de 2007). "Manejo del embarazo después de una traquelectomía radical: informes de casos y revisión sistemática de la literatura". Am J Perinatol . 24 (9): 531– 9. doi : 10.1055/s-2007-986680 . PMID 17899494. S2CID 20118144 .  
  • ¿Qué cirugía se recomienda para el cáncer de cuello uterino ? - cancerhelp.org.uk
  • Folleto informativo para pacientes sobre traquelectomía en el Royal Marsden Hospital - trachelectomy.co.uk.