manguito vaginal

El manguito vaginal es la porción superior de la vagina que se abre hacia el peritoneo y se sutura después de la extirpación del cuello uterino y el útero durante una histerectomía . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El manguito vaginal se crea suturando los bordes del sitio quirúrgico donde el cuello uterino estaba unido a la vagina. Esto se logra uniendo los bordes de la vagina y suturándolos entre sí y a los ligamentos uterosacros para prevenir el prolapso. El peritoneo también se sutura al manguito vaginal recién creado. ^{[ 1 ]} Puede haber ventajas al usar un método de cierre sobre otro. ^{[ 3 ]} El manguito vaginal tiene tendencia a dehiscer o abrirse parcial o completamente. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Otra complicación que puede acompañar a la dehiscencia del manguito vaginal es la evisceración o el desplazamiento de los intestinos hacia la vagina. ^{[ 3 ]} Parte o la totalidad del manguito vaginal puede reabrirse. ^{[ 6 ]}

El riesgo de complicaciones del manguito vaginal está relacionado con el abordaje de la histerectomía: histerectomía laparoscópica total asistida por robot , histerectomía laparoscópica total , histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, histerectomía abdominal total e histerectomía vaginal total. ^{[ 6 ]}

El manguito vaginal puede sufrir estrés debido a las relaciones sexuales, el estreñimiento crónico , el asma , la EPOC y otras acciones que aumentan la presión intraabdominal. Esta estructura es propensa a infecciones, hematomas y otras complicaciones postoperatorias. Se cree que los factores que afectan la cicatrización de las heridas son los tratamientos de radiación, la edad, el prolapso de órganos pélvicos , el uso de corticosteroides y la presencia de neoplasias malignas concomitantes. ^{[ 6 ]}

Aunque poco frecuente, se estima que la prevalencia de la dehiscencia de la cúpula vaginal después de una histerectomía oscila entre el 0,14 % y el 4,1 %, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) . ^{[ 7 ]} Si la cúpula vaginal se ve comprometida, puede producirse una evisceración vaginal con protrusión del intestino delgado a través de la vagina. ^{[ 3 ]}