Plano transpíloro

El plano transpíloro , también conocido como plano de Addison , es un plano horizontal imaginario situado a medio camino entre la escotadura supraesternal del manubrio y el borde superior de la sínfisis del pubis, a la altura de la primera vértebra lumbar (L1). Se encuentra aproximadamente a la anchura de una mano por debajo del apéndice xifoides ^{[ 1 ]} o a medio camino entre el apéndice xifoides y el ombligo ^{[ 2 ]} . En la mayoría de los casos, este plano atraviesa el píloro del estómago, las puntas de los cartílagos costales del noveno dedo y el borde inferior de la primera vértebra lumbar ^[²^] .

Estructuras cruzadas

El plano transpíloro es clínicamente relevante porque atraviesa varias estructuras abdominales importantes. También divide los compartimentos supracólico e infracólico , con el hígado, el bazo y el fondo gástrico por encima y el intestino delgado y el colon por debajo. ^[²^]

Vértebras lumbares y médula espinal

El borde inferior de la primera vértebra lumbar se encuentra al nivel del plano transpíloro, según la Anatomía de Gray . ^{[ 3 ]} A pesar de que se entiende que el cono medular , el extremo de la médula espinal, generalmente termina al nivel del plano transpíloro, existe una variabilidad significativa. Por el contrario, en el niño pequeño la médula es relativamente más larga y termina en el borde superior de la tercera vértebra lumbar ( plano subcostal ). Debido a la variación biológica, algunas personas adultas tienen la médula espinal terminando por encima o por debajo del plano transpíloro. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}

Estómago

El plano transpíloro pasa a través del píloro del estómago, a pesar de estar suspendido por el epiplón menor y mayor y ser relativamente móvil. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Duodeno

La porción horizontal del duodeno se inclina hacia arriba a la izquierda de la línea media vertical, tras lo cual la porción vertical ascendente del duodeno alcanza el plano transpíloro. ^{[ 6 ]} Termina en la unión duodenoyeyunal , que se encuentra aproximadamente a 2,5 cm a la izquierda de la línea media y justo debajo del plano transpíloro. ^{[ 1 ]}

Páncreas

El cuello del páncreas se encuentra en el plano transpíloro, mientras que el cuerpo y la cola están a la izquierda y por encima de él. ^{[ 3 ]}

Vesícula biliar

El fondo de la vesícula biliar se proyecta desde el borde inferior del hígado en la intersección del plano transpíloro y la línea media lateral derecha. ^{[ 7 ]}

Riñones

A pesar de que el riñón derecho se encuentra 1 cm más abajo que el izquierdo (el derecho justo debajo y el izquierdo justo encima del plano), ^{[ 2 ]} para mayor practicidad, las marcas de la superficie se toman de la misma manera. El hilio del riñón izquierdo y derecho se toma a 5 cm de la línea media vertical y se encuentra en el plano transpíloro. ^{[ 6 ]}

Vasculatura

La arteria mesentérica superior nace de la aorta a la altura del plano transpíloro y emerge entre la cabeza y el cuello del páncreas. ^{[ 8 ]}

La vena mesentérica superior se une a la vena esplénica para formar la vena porta a la altura del plano transpíloro. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]}

Bazo

El borde inferior del bazo se encuentra cerca del plano transpíloro. ^{[ 8 ]}

Otras estructuras

la flexura cólica izquierda y derecha ^{[ 2 ]}
la raíz del mesocolon transverso . ^{[ 2 ]}
cisterna del quilo (que drena en el conducto torácico ). ^{[ 8 ]}

Historia

El plano transpíloro se relaciona con el mapeo tridimensional del abdomen basado en más de 10.000 mediciones realizadas en 40 cuerpos, que el cirujano vizconde Addison tomó a principios del siglo XX. ^{[ 9 ]}

Addison publicó sus hallazgos en un artículo titulado "Sobre la topografía anatómica de las vísceras abdominales en el hombre, especialmente el canal gastrointestinal", en el que estableció una base para la anatomía del abdomen basada en la disposición del mapa de la Tierra. Utilizando la escotadura supraesternal como polo norte del tronco y el borde superior de la sínfisis púbica como polo sur, trazó una línea vertical que unía estos dos puntos como su meridiano . En el punto medio del meridiano, trazó una línea perpendicular que correspondía al ecuador . Como este plano transversal cruzaba el píloro, lo denominó plano transpíloro. ^{[ 10 ]}

Imágenes

Proyecciones superficiales de los órganos del tronco , con el plano transpíloro etiquetado en L1.
Vista frontal de las vísceras torácicas y abdominales. a. Plano medio. b. Planos laterales. c. Plano transtubercular. d. Plano subcostal. e. Plano transpíloro.
Vista frontal del abdomen, donde se aprecian las marcas superficiales de las arterias y el canal inguinal.

Véase también

Referencias

1 2 Singh, Vishram. (2014). Libro de texto de anatomía del abdomen y las extremidades inferiores, volumen 2 (2.ª ed.). Elsevier. pág. 26. ISBN 978-81-312-3626-0.
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↑ Keith, Arthur (1 de marzo de 1952). "Lord Addison como anatomista". British Journal of Surgery . 39 (157): 385– 387. doi : 10.1002/bjs.18003915702 . ISSN 1365-2168 . PMID 14925320 . (Se requiere suscripción)

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1315 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

Enlaces externos

Planos del tronco .

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