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Articulo de referencia

Eliminación de la tuberculosis

La eliminación de la tuberculosis es el esfuerzo por reducir el número de casos de tuberculosis (TB) a menos de uno por cada millón de habitantes, en contraste con el esfuerzo p...

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La eliminación de la tuberculosis es el esfuerzo por reducir el número de casos de tuberculosis (TB) a menos de uno por cada millón de habitantes, en contraste con el esfuerzo por erradicar completamente la infección en humanos en todo el mundo. [ 1 ] El objetivo de la eliminación de la tuberculosis se ve obstaculizado por la falta de pruebas rápidas, tratamientos cortos y eficaces, y una vacuna completamente eficaz . [ 2 ] La OMS, así como la Alianza Alto a la Tuberculosis, tienen como objetivo la eliminación total de la TB para 2050, lo que requiere una reducción de 1000 veces en la incidencia de la tuberculosis. [ 3 ] Hasta 2017, la tuberculosis no se había eliminado de ningún país. [ 4 ]

Factibilidad

Perspectivas para el control y la eliminación de la tuberculosis en un hipotético país con alta incidencia, a partir de 2015.

La tuberculosis ha sido una enfermedad curable desde la década de 1940, cuando se dispuso de los primeros fármacos, aunque la tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente a los fármacos representa un desafío creciente. [ 5 ] Según un artículo de 2017 en el International Journal of Infectious Diseases , la erradicación de la tuberculosis es posible si se dispone de suficiente tecnología, financiación y voluntad política , pero las características de la enfermedad no facilitan su erradicación. Hasta el momento, la tuberculosis no se ha eliminado de ningún país. [ 4 ] Según la European Respiratory Review , la erradicación de la tuberculosis no se considera posible debido a la falta de una vacuna completamente eficaz y al gran reservorio de personas infectadas con tuberculosis latente . [ 1 ]

Según una revisión de 2013, la eliminación de la tuberculosis requerirá no solo el tratamiento de la tuberculosis activa , sino también de los casos latentes, y la eliminación de la tuberculosis para 2050 a nivel mundial no es posible, aunque sí lo son grandes reducciones en las infecciones y las muertes. [ 3 ] Las estrategias de eliminación deben abordar tanto la enfermedad de TB activa como la infección de TB latente en humanos y animales. Se han identificado cuatro reservorios de TB: TB activa en humanos, TB latente en humanos, TB activa en animales y TB latente en animales. [ 6 ] Las estrategias actuales se centran principalmente en la TB activa en humanos y, en cierta medida, en animales domésticos, pero la erradicación en poblaciones de animales salvajes no es factible. Los esfuerzos programáticos también se dirigen solo a la infección de TB latente de alto riesgo en humanos, mientras que la infección de TB latente en animales aún no se ha establecido completamente como un objetivo. A menos que se aborden los cuatro reservorios, la erradicación de la TB en el verdadero sentido sigue siendo casi imposible, y los esfuerzos mundiales se dirigen de manera más realista a reducir la incidencia y la mortalidad en lugar de la erradicación completa.

Abordar la pobreza es un requisito adicional para la eliminación de la tuberculosis. Las personas pobres se ven afectadas de manera desproporcionada por la tuberculosis, ya que la enfermedad se agrava por la vivienda inadecuada y la desnutrición, y la pobreza puede dificultar el acceso al tratamiento. La OMS ha estimado que la eliminación de la pobreza reduciría la incidencia de la tuberculosis en un 84 por ciento. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Estrategias de eliminación

A nivel mundial

En 2014, la Organización Mundial de la Salud lanzó la Estrategia para Acabar con la Tuberculosis con el objetivo de reducir las muertes por tuberculosis en un 95 % y la incidencia en un 90 % antes de 2035. [ 2 ] En 2020, el mundo no estaba en camino de alcanzar esos objetivos. [ 11 ] La OMS, así como la Alianza Alto a la Tuberculosis , ahora buscan la eliminación total de la tuberculosis para el año 2050, lo que requerirá una reducción de 1000 veces en la incidencia de la enfermedad. [ 3 ]

India

En 2017, el gobierno indio anunció su intención de eliminar la tuberculosis en el país para 2025. El año anterior, representó el 27 por ciento de los casos de tuberculosis y el 29 por ciento de las muertes a nivel mundial, lo que lo convirtió en el país con mayor carga de tuberculosis y tuberculosis multirresistente. [ 12 ] [ 13 ]

Referencias

  1. 1 2 Matteelli, Alberto; Rendón, Adrián; Tiberi, Simón; Al-Abri, Seif; Voniatis, Constanza; Carvalho, Anna Cristina C.; Centis, Rosella; D'Ambrosio, Lía; Visca, Dina; Spanevello, Antonio; Migliori, Giovanni Battista (2018). "Eliminación de la tuberculosis: ¿dónde estamos ahora?" . Revisión respiratoria europea . 27 (148): 180035. doi : 10.1183/16000617.0035-2018 . ISSN 0905-9180 . PMC 9488456 . PMID 29898905 . S2CID 49189423 . Archivado desde el original el 31 de marzo de 2023 . Consultado el 16 de octubre de 2021 .    
  2. ^ Uplekar , Mukund; Bien, Diana; Lonnroth, Knut; Jaramillo, Ernesto; Lienhardt, cristiano; Días, Hannah Mónica; Falzón, Dennis; Floyd, Katherine; Gargioni, Giuliano; Getahún, Haileyesus; Gilpin, Cristóbal; Glaziou, Philippe; Grzemska, Malgorzata; Mirzayev, Fuad; Nakatani, Hiroki; Raviglione, Mario (2015). "La nueva estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS". La Lanceta . 385 (9979): 1799–1801.doi : 10.1016/S0140-6736(15 ) 60570-0 . PMID 25814376 . S2CID 39379915 .  
  3. 1 2 3 Dye, Christopher; Glaziou, Philippe; Floyd, Katherine; Raviglione, Mario (2013). "Perspectivas para la eliminación de la tuberculosis" . Annual Review of Public Health . 34 (1): 271– 286. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 . ISSN 0163-7525 . PMID 23244049. S2CID 40664687 .   
  4. 1 2 Schito, Marco; Hanna, Debra; Zumla, Alimuddin (2017). "Erradicación de la tuberculosis versus control" . Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas . 56 : 10– 13. doi : 10.1016/j.ijid.2016.11.007 . ISSN 1201-9712 . PMID 27872016 .  
  5. ↑ Sharma, Surendra K.; Mohan, Alladi (2013). "Tuberculosis: De un flagelo incurable a una enfermedad curable: un viaje a lo largo de un milenio" . The Indian Journal of Medical Research . 137 (3): 455– 493. ISSN 0971-5916 . PMC 3705655. PMID 23640554 .   
  6. ^ Mishra, médico de cabecera; Mulani, JD (2025). "Zooantroponosis y tuberculosis zoonótica: un llamado a un enfoque de Una Salud". Int J Tuberc Enfermedad pulmonar . 29 (8): 384– 385. doi : 10.5588/ijtld.25.0194 .
  7. ↑ Shete, Priya B.; Reid, Michael; Goosby, Eric (2018). "Mensaje a los líderes mundiales: no podemos acabar con la tuberculosis sin abordar la carga social y económica de la enfermedad" . The Lancet Global Health . 6 (12): e1272– e1273. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30378-4 . ISSN 2214-109X . PMID 30224288. S2CID 52286416 .   
  8. ↑ Bhargava, Anurag; Bhargava, Madhavi; Juneja, Anika (2021). "Determinantes sociales de la tuberculosis: contexto, marco y el camino a seguir para acabar con la tuberculosis en la India". Expert Review of Respiratory Medicine . 15 (7): 867– 883. doi : 10.1080/17476348.2021.1832469 . PMID 33016808. S2CID 222148768 .  
  9. ↑ Carter, Daniel J; Glaziou, Philippe; Lönnroth, Knut; Siroka, Andrew; Floyd, Katherine; Weil, Diana; Raviglione, Mario; Houben, Rein MGJ; Boccia, Delia (2018). "El impacto de la protección social y la eliminación de la pobreza en la incidencia mundial de la tuberculosis: un análisis de modelado estadístico del Objetivo de Desarrollo Sostenible 1" . The Lancet Global Health . 6 (5): e514– e522. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30195-5 . PMC 5968370. PMID 29580761 .  
  10. ↑ Adu, Prince A.; Spiegel, Jerry M.; Yassi, Annalee (2021). "Hacia la eliminación de la tuberculosis: ¿cómo se perciben y abordan los factores macroeconómicos en las iniciativas políticas en un país con alta carga de la enfermedad?" . Globalización y Salud . 17 (1): 11. doi : 10.1186/s12992-020-00657-1 . ISSN 1744-8603 . PMC 7802197. PMID 33430902 .   
  11. ↑ Harding, Emilia (2020). "Informe mundial de progreso de la OMS sobre la eliminación de la tuberculosis". The Lancet Respiratory Medicine . 8 (1): 19. doi : 10.1016/S2213-2600(19)30418-7 . PMID 31706931. S2CID 207943921 .  
  12. ^ Pai, Madhukar; Bhaumik, Soumyadeep; Bhuyan, Soumitra S (2017). "El plan de la India para eliminar la tuberculosis para 2025: convertir la retórica en realidad" . BMJ Salud Global . 2 (2) e000326. doi : 10.1136/bmjgh-2017-000326 . PMC 5435272 . PMID 28589035 .  
  13. ↑ Singh, Sakshi; Kumar, Sandeep (2019). "Tuberculosis en India: Camino a la eliminación" . Revista Internacional de Medicina Preventiva . 10 (1): 114. doi : 10.4103/ijpvm.IJPVM_492_17 . ISSN 2008-7802 . PMC 6592106. PMID 31360361 .