Lupus vulgar

El lupus vulgar (también conocido como tuberculosis luposa ^{[ 1 ]} ) se caracteriza por lesiones cutáneas dolorosas de aspecto nodular , que suelen aparecer en la cara, alrededor de la nariz, los párpados , los labios, las mejillas, las orejas ^{[ 2 ]} y el cuello. Es la infección cutánea por Mycobacterium tuberculosis más común ^{[ 3 ]} . Si no se tratan , las lesiones pueden convertirse en úlceras cutáneas desfigurantes .

Signos y síntomas

Comienza como nódulos indoloros de color marrón rojizo que aumentan de tamaño lentamente hasta formar una placa roja de forma irregular . ^{[ 3 ]}

Lupus vulgar, cambios en la piel en formas hiperqueratósicas
Lupus vulgar en una mujer, finales del siglo XIX.
Lupus vulgar en un hombre, c. 1900
Lupus vulgar avanzado en toda la cara y el cuello.

Causa

El lupus vulgar suele desarrollarse debido a una tuberculosis preexistente tratada de forma inadecuada . ^{[ 3 ]} También puede desarrollarse en el lugar de la vacunación con BCG . ^{[ 4 ]} En raras ocasiones, se ha demostrado que está asociado con marcas de tatuajes. ^{[ 5 ]}

Histopatología

Histológicamente , muestra la presencia de granulomas de células epitelioides con células gigantes de Langhans con o sin necrosis caseosa central en la dermis . ^{[ 6 ]}

Diagnóstico

En la diascopia se observa el característico color "manzana gelatinosa". La biopsia revelará un granuloma tuberculoide con pocos bacilos. La prueba de Mantoux es positiva.

Diagnóstico diferencial

Esta condición debe distinguirse de:

Gestión

Un dermatólogo o médico general suele administrar terapia combinada con fármacos utilizados para la tuberculosis, como rifampicina , isoniazida y pirazinamida (posiblemente con estreptomicina o etambutol ). ^{[ 3 ]} Una cantidad adecuada de vitamina D, proveniente de suficiente exposición al sol o suplementos, previene y cura el lupus vulgar. (Holick MF, 2010. La solución de la vitamina D, pág. 10).

Pronóstico

En lesiones cicatrizadas de larga duración, puede desarrollarse un carcinoma de células escamosas . ^{[ 3 ]}

Historia

En el siglo XIX, la naturaleza crónica y progresiva de esta enfermedad era particularmente marcada: permanecía activa durante diez años, veinte años o incluso más, y demostraba ser resistente a todos los tratamientos hasta el avance logrado por Niels Ryberg Finsen utilizando una forma de "radiación de luz concentrada" o fototerapia (ahora conocida como fotobiomodulación ), que le valió un Premio Nobel.

La inscripción en una estatua de bronce de la reina Alexandra de Gran Bretaña (1844-1925), consorte de Eduardo VII , en el Royal London Hospital , señala que ella "introdujo en Inglaterra la fototerapia de Finsen para el lupus y donó la primera lámpara a este hospital".

Etimología

El término «lupus» (que significa «lobo» en latín) para describir una enfermedad cutánea ulcerativa data de finales del siglo XIII, aunque no fue hasta mediados del siglo XIX que se clasificaron dos enfermedades cutáneas específicas como lupus eritematoso y lupus vulgar. El término puede derivar de la rapacidad y virulencia de la enfermedad; una obra de 1590 la describía como «una úlcera maligna que consume rápidamente las partes inferiores; ... muy voraz como un lobo». ^{[ 7 ]}

Véase también

tuberculosis miliar
Goma tuberculosa (absceso o ulceración tuberculosa metastásica)
Lista de afecciones cutáneas

Referencias

^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. Capítulo 74. ISBN 978-1-4160-2999-1.
↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. pág. 335. ISBN 978-0-7216-2921-6.
1 2 3 4 5 6 7 8 Dermatología: Texto ilustrado a color, 3.ª ed . Elsevier Health Sciences. 2002. pág. 46. ISBN 9780443071409.
1 2 3 Dermatología - Manual a color, 2.ª ed . Manson Publishing. 2010. pág. 216. ISBN 9781840765960.
↑Ghorpade, A (27 August 2003). "Lupus vulgaris over a tattoo mark--inoculation tuberculosis". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 17 (5): 569–71. doi:10.1046/j.1468-3083.2003.00787.x. PMID 12941097. S2CID 45399120.
↑Varadraj, Vasant Pai (2014). "A clinico-histopathological study of lupus vulgaris: A 3 year experience at a tertiary care centre". Indian Dermatol Online J. 5 (4): 461–465. doi:10.4103/2229-5178.142497. PMC 4228641. PMID 25396129.
↑"Lupus", Oxford English Dictionary, online second edition. Accessed 2006

External links

Image at University of Iowa (graphic)
Image of lupus vulgaris, 1914 from Our Friend, the Sun: Images of Light Therapeutics from the Osler Library Collection, c. 1901-1944. Digital exhibition by the Osler Library of the History of Medicine, McGill University.

[Bolognia-1] Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. Capítulo 74. ISBN 978-1-4160-2999-1.

[Andrews-2] James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. pág. 335. ISBN 978-0-7216-2921-6.

[dc-3] 1 2 3 4 5 6 7 8 Dermatología: Texto ilustrado a color, 3.ª ed . Elsevier Health Sciences. 2002. pág. 46. ISBN 9780443071409.

[ch-4] 1 2 3 Dermatología - Manual a color, 2.ª ed . Manson Publishing. 2010. pág. 216. ISBN 9781840765960.

[5] Ghorpade, A (27 August 2003). "Lupus vulgaris over a tattoo mark--inoculation tuberculosis". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 17 (5): 569–71. doi:10.1046/j.1468-3083.2003.00787.x. PMID 12941097. S2CID 45399120.

[6] Varadraj, Vasant Pai (2014). "A clinico-histopathological study of lupus vulgaris: A 3 year experience at a tertiary care centre". Indian Dermatol Online J. 5 (4): 461–465. doi:10.4103/2229-5178.142497. PMC 4228641. PMID 25396129.

[7] "Lupus", Oxford English Dictionary, online second edition. Accessed 2006

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