Hipersensibilidad tipo II

La hipersensibilidad de tipo II , en la clasificación de Gell y Coombs de reacciones alérgicas, es un proceso mediado por anticuerpos en el que los anticuerpos IgG e IgM se dirigen contra antígenos en las células (como los glóbulos rojos circulantes) o material extracelular (como la membrana basal). Esto posteriormente conduce a la lisis celular , daño tisular o pérdida de función a través de mecanismos como

1. Activación del complemento a través de la vía clásica del complemento.
2. Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos o
3. actividad antirreceptora. ^{[ 1 ]}

La activación del sistema del complemento produce opsonización , aglutinación de glóbulos rojos, lisis celular y muerte celular. ^{[ 2 ]}

Las reacciones de hipersensibilidad de tipo II también se conocen como reacciones citotóxicas mediadas por anticuerpos. ^{[ 3 ]} Estas reacciones suelen tardar entre 2 y 24 horas en desarrollarse. ^{[ 2 ]}

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Un ejemplo de hipersensibilidad tipo II dependiente del complemento es una reacción hemolítica transfusional aguda tras la transfusión de sangre incompatible con el grupo sanguíneo ABO . ^{[ 5 ]} Los anticuerpos preformados (predominantemente IgM) contra antígenos de los glóbulos rojos del donante que no se encuentran en un individuo de un grupo sanguíneo determinado (por ejemplo, IgM anti-A en un individuo con grupo sanguíneo B) se unen a la superficie de los glóbulos rojos del donante y provocan una hemólisis rápida mediada por el complemento y consecuencias clínicas potencialmente mortales. La hipersensibilidad tipo II dependiente del complemento también puede ocurrir durante la transmisión de anticuerpos maternos incompatibles a los glóbulos rojos fetales, causando anemia hemolítica en el feto, conocida como eritroblastosis fetal. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

Otro ejemplo de reacción de hipersensibilidad tipo II dependiente del complemento es el síndrome de Goodpasture , donde la membrana basal (que contiene colágeno tipo IV) en el pulmón y el riñón es atacada por los propios anticuerpos de una manera mediada por el complemento. ^{[ 8 ]}

Un ejemplo de hipersensibilidad antirreceptor tipo II (también clasificada como hipersensibilidad tipo V) se observa en la enfermedad de Graves , en la que los anticuerpos contra el receptor de la hormona estimulante de la tiroides conducen a una mayor producción de tiroxina . ^{[ 9 ]}

Sin embargo, existen dudas sobre la relevancia de la clasificación de Gell y Coombs de las reacciones alérgicas en la comprensión actual de la alergia y su utilidad en la práctica clínica es limitada. ^{[ 10 ]}

• Hipersensibilidad tipo I
• Hipersensibilidad tipo III
• Hipersensibilidad tipo IV