Manía unipolar

La manía unipolar es una forma de trastorno bipolar en la que los individuos solo experimentan episodios maníacos sin depresión. ^{[ 1 ]} La depresión suele caracterizarse por un estado de ánimo bajo persistente, disminución de la energía y pensamientos suicidas. ^{[ 2 ]} Lo que se considera su contraparte, la manía , puede caracterizarse por pensamientos acelerados , menor necesidad de dormir y agitación psicomotora . ^{[ 3 ]}

El concepto de trastorno bipolar fue introducido inicialmente por Baillarger, Falret y Grinsinger en el siglo XIX. ^{[ 4 ]} Sin embargo, el psiquiatra alemán Emil Kraepelin fue el primero en descubrir la categoría de trastorno maníaco-depresivo, lo que finalmente condujo a la aparición del trastorno bipolar en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-3). También fue Kraepelin quien utilizó por primera vez el término "manía periódica" en 1889, para referirse a personas con episodios maníacos recurrentes y sin depresión. ^{[ 5 ]} Al año siguiente, Carl Wernicke propuso que la manía y la depresión debían considerarse trastornos separados. Algunos años más tarde, en 1979, las dos formas se individualizaron en la literatura. ^{[ 6 ]}

Investigaciones posteriores sugirieron que existe una distinción entre la manía unipolar y la psicosis maníaco-depresiva, y que esta podría tener una base genética. ^{[ 6 ]} Sin embargo, esto aún no se ha comprobado. La investigación sobre la manía unipolar ha seguido evolucionando, pero no se ha reconocido en la edición más reciente del DSM (DSM-5). Con el tiempo, la manía unipolar se ha convertido en un diagnóstico inválido debido a sus variaciones entre diferentes pacientes. ^{[ 7 ]} Actualmente, los pacientes con síntomas de manía, incluso en ausencia de síntomas depresivos , reciben el diagnóstico de trastorno bipolar I. ^{[ 8 ]}

A pesar de que la manía unipolar no se reconoce como un trastorno independiente, los estudios han encontrado diferencias significativas entre las características clínicas de la manía unipolar y el trastorno bipolar.

Las personas con manía unipolar tienen menos probabilidades de experimentar:

1. Características depresivas ^{[ 9 ]}
2. Variación diurna del estado de ánimo ^{[ 9 ]}
3. Alucinación ^{[ 9 ]}
4. Trastornos de ansiedad comórbidos y síntomas de ansiedad ^{[ 10 ]}
5. Ideas o intentos suicidas ^{[ 10 ]}
6. Hostilidad ^{[ 11 ]}
7. Ciclo rápido y ciclotimia (ambas características comunes en el trastorno bipolar) ^{[ 12 ]}

Sin embargo, es más probable que:

1. Experimentar delirios ^{[ 9 ]}
2. Exhiben trastorno formal del pensamiento ^{[ 9 ]}
3. Han abusado de las drogas en el pasado, en particular de la marihuana y las anfetaminas ^{[ 9 ].}
4. Tener hipertimia ^{[ 11 ]}

Los episodios experimentados por individuos con manía unipolar generalmente tienen una mayor tendencia a presentar psicosis y/o requerir asistencia psiquiátrica. ^{[ 13 ]} Los síntomas psicóticos también tienden a ser más frecuentes tanto al inicio como durante el curso de la manía unipolar.

Generalmente, se consideran dos aspectos al definir la manía unipolar: la duración de la enfermedad y la cantidad de episodios maníacos. ^{[ 11 ]} Actualmente, existe incertidumbre sobre la prevalencia de este trastorno y el número de personas diagnosticadas con trastorno bipolar, a pesar de no experimentar episodios depresivos. Esto se debe a que, en los estudios sobre la manía unipolar, los investigadores han diferido en sus definiciones y criterios de diagnóstico. La prevalencia de este trastorno varía considerablemente, desde un 1,1 % ^{[ 14 ]} de los casos de trastorno bipolar hasta un 65,3 % ^{[ 15 ].}

La definición de Carlo Perris de 1966 fue la más utilizada en los estudios sobre este tema durante las décadas de 1970 y principios de 1980. Perris definió la manía unipolar como la presencia de al menos un episodio maníaco sin experimentar episodios depresivos. Según esta definición, la prevalencia de este trastorno alcanzaba el 35,2 % de todos los pacientes bipolares hospitalizados. ^{[ 9 ]}

Otras definiciones de manía unipolar en la investigación incluyen al menos tres episodios maníacos sin experimentar un período depresivo durante la duración del estudio. En este estudio, el 56,6% de la muestra de 173 pacientes experimentó solo episodios maníacos. ^{[ 16 ]} Otro estudio definió este trastorno como un mínimo de una hospitalización por un episodio maníaco, pero sin hospitalización ni tratamiento semántico para la depresión. Utilizando esta definición, se encontró que el 15,7% de las personas diagnosticadas con trastorno bipolar tipo 1 en realidad tienen manía unipolar. ^{[ 17 ]} En un estudio de investigación que utilizó el criterio de diagnóstico de tener 3 episodios maníacos sin ningún episodio depresivo, la manía unipolar fue prevalente en el 40% de los pacientes bipolares hospitalizados. ^{[ 18 ]}

En los estudios sobre manía unipolar, no solo varían los criterios de diagnóstico, sino también la duración del seguimiento. En el estudio de Nurnberger, se realizó un seguimiento de 4 meses, durante el cual el 29 % de los casos de manía unipolar se reclasificaron como trastorno bipolar verdadero. ^{[ 17 ]} Esto contrasta con un estudio en el que los investigadores realizaron un seguimiento después de 27,7 años y no encontraron ningún cambio en la polaridad de sus pacientes. ^{[ 19 ]}

Una gran proporción de los estudios sobre la manía unipolar provienen de países no occidentales. Sin embargo, esto no significa que el trastorno sea más común en estos países. Para llegar a esta conclusión, se necesita más investigación transcultural. Un estudio transcultural se llevó a cabo en Francia y Túnez, dos países con entornos geográficos y culturales diferentes. El estudio incluyó la selección de 40 pacientes de ambos países y los investigadores encontraron que la manía unipolar era tres veces más común en Túnez que en Francia. Los investigadores sugirieron que la temperatura del país podría explicar estos hallazgos; sin embargo, no existe investigación que respalde esta afirmación. ^{[ 20 ]}

Los estudios también han intentado identificar diferencias de sexo para este trastorno. Un estudio realizado en 1979 encontró que había una preponderancia masculina ^{[ 21 ]} y, de manera similar, un estudio en 1986 también encontró que la manía unipolar ocurría el doble de veces en hombres que en mujeres. ^{[ 22 ]} Con respecto a la edad, un estudio encontró que la edad de inicio era más temprana para las personas con manía unipolar en comparación con aquellas con trastorno bipolar. ^{[ 12 ]} Sin embargo, para ambos sexos y edades, los hallazgos no se replican y otras investigaciones no logran encontrar diferencias significativas.

La manía unipolar se considera un diagnóstico inválido ^{[ 23 ]} y, debido a esto, ha sido un tema popular de investigación para investigar la variación en los síntomas entre diferentes pacientes y explorar más a fondo el fenómeno de la manía unipolar.

Actualmente, no existe una explicación válida sobre las causas de la manía unipolar y, en consecuencia, no hay tratamiento. También persiste la incertidumbre sobre si la manía unipolar es independiente del trastorno bipolar, y algunos investigadores, incluido Yazıcı, han expresado su preocupación por su diagnóstico. La primera preocupación es que la investigación podría no haber evaluado los episodios depresivos previos de los pacientes. La segunda preocupación es que el seguimiento de los pacientes podría no ser lo suficientemente prolongado como para observar posibles depresiones futuras. ^{[ 12 ]} También hay investigaciones que muestran que las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con trastorno bipolar y manía unipolar son homogéneas; cualquier diferencia no es significativa. ^{[ 16 ] [ 18 ]} Debido a las disparidades tanto en los criterios de diagnóstico como en los hallazgos de la investigación, así como al pequeño tamaño de las muestras en los estudios, la manía unipolar como trastorno independiente está bajo escrutinio.   

• Trastorno bipolar I
• Manía
• Temperamento hipertímico
• Descripción general del trastorno bipolar
• Estado de ánimo depresivo
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
• Criterios de diagnóstico
• Eutimia (medicina)
• Neurotrofina
• factor neurotrófico derivado del cerebro